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ENFERMAGEM EM CLINICA MDICA

Doenas do Trato Respiratrio Inferior.

Orientao: Prof Sueli Morgado.

Equipe
Adilane Cerqueira

Elisngela Amorim
Fabio Coutinho

Jarquineide da Silva
Sheila Andrade Viviane Monteiro

Pneumonia

Pneumonia
Conceito Inflamao ou infeco que acomete o parnquima ( reveste o pulmo). Pode ser: Bacteriana (streptococos pneumoniae) Parasitria , Viral e Qumica Causas: Agentes infecciosos Inalao de gases irritantes ou corpo estranhos e radiaes. Sinais e Sintomas Febre alta Dor torcica Confuso mental Dispnia Bradicardia Escarro purulento ou com hemoptise Toxemia Prostrao

Pneumonia
Epidemiologia: No Brasil a pneumonia a causa bsica de mortes na faixa etria acima de 65 anos. De acordo com o SUS a terceira causa de internao em idosos e 7% de internao hospitalares. Tratamento: Administrao de antibiticos a base de penicilina g, eritromicina ou clidamicina Medidas de suporte ventilatrio Fisioterapia respiratria

Bronquite

Bronquite
Conceito Inflamao dos brnquios que se manifesta atravs da tosse . Pode ser: Aguda - conseqncias de gripe ou resfriado ou locais poludos, duram alguns dias. Crnica - tosse produtiva por meses ou anos associadas ao fumo ou poluio. Causas: Tabagismo Poluio ambiental Infeces virais e bacterianas recorrentes. Sinais e sintomas Tosse Hipersecreo de muco permanente Expectorao Dispnia Sibilncias

Bronquite
Sinais e sintomas: Cianose Anorexia Edema de extremidades Estreitamento dos brnquios.

Epidemiologia Hoje a incidncia igual tanto para mulher quanto para homens basta ser fumante ativo ou viver em ambientes extremamente poludos, geralmente regies prximas a plos industriais. Tratamento Educao do paciente para evitar complicaes e afastar as causas, Uso de bronqodilatadores Uso de fluidificantes (diminui viscosidade do muco) Uso de expectorante e antibiticoterapia

Empiema

Empiema
Conceito Coleo de pus na cavidade pleural mas pode ocorrer tambm no tero ou no apndice . Causas Ps - pneumonia Ps - operatria Trauma torcico Obstruo brnquica Sinais e sintomas Tosse Dor torcica Sudorese noturna Dispnia Anorexia e perda de peso Ausncia de sons respiratrios Abafamento de percusso torcica e frmitos diminudos.

Empiema
Epidemiologia O Brasil no dispe de dados de mortalidade por empiema, estima-se cerca de mais de 20 casos por ano.

Tratamento Drenagem torcica Toracocentese Uso de antibiticos apropriados Decorticao (remoo do excudato do pulmo)

IRA -Insuficincia respiratria aguda

IRA -Insuficincia respiratria aguda


Conceito a incapacidade do sistema respiratrio efetuar a troca gasosa, captar O2 e eliminar CO2 na corrente sangunea. Causas: Patologias como broncopneumonia e SARA Obstruo das vias areas superiores, depresso do SNC Uso de drogas e determinadas medicaes Sinais e sintomas Dispnia intensa Fadiga Cianose Sonolncia ou torpor Taquicardia Diminuio da seqncia respiratria Hipotenso Edema de extremidade

IRA -Insuficincia respiratria aguda


Epidemiologia considerada uma doena do paciente hospitalizado. A incidncia pode variar entre 2 a 5% onde foram avaliadas dois mil duzentas e dezesseis (2216) internaes, 79% dos episdios se correlacionaram com hipovolemia. Nas UTIs a incidncia de 23%, mas, em geral, tm incidncia similar do hospital como um todo. A mortalidade alta, especialmente nos casos em que h necessidade de dilise, com ndices que variam de 37% a 88% dos casos. Tratamento Hipoxmico (elevar PaO2 e SaO2) Tentar reverter a causa da hipoxemia Reverter acidose respiratria Tentar reverter causa de hipoventilao

DPOC Doena Pulmonar Obstrutiva Crnica

DPOC
Conceito a classificao ampla para os distrbios como: bronquite, enfisema e asma que obstrui de forma crnica o fluxo de ar nos pulmes.
Causas Tabagismo Exposio a poeira por mais de trinta anos Pessoas que tiveram tuberculose Fatores genticos

Sinais e sintomas Dispnia noturna e ortopnia Tosse matinal Hemoptise Expectorao Limitao do fluxo areo Hiperinsuflao dinmica devido ao encurtamento das fibras musculares do diafragma Fadiga muscular.

DPOC
Epidemiologia A OMS estima 210 milhes de pessoas no mundo com DPOC at 2020, a terceira causa morte no Brasil, onde 6 milhes de pessoas so portadoras sendo que s 12% so diagnosticadas e desses s 18% recebem tratamento.

Tratamento Interrupo do tabagismo Dieta hipercalrica pois diminui a produo do CO2 Bronqodilatadores Nebulizaes Abordagem multidisciplinar alem de fisioterapia torcica

Asma

Asma
Conceito Doena obstrutiva das vias areas com reduo de fluxo de ar devido diminuio das ramificaes dos bronquolos e brnquios, que ocorre por conta de edema, broco espasmo ou produo excessiva de muco. Causas Gentica Ambientas Stress emocional Fatores alrgicos Infeces respiratrias Sinais e sintomas Tosse Expectorao Dispnia Dor torcica Sibilncia Crises asmticas ocorrem geralmente pela manh ou noite

Asma
Epidemiologia No Brasil a terceira causa de internamento pelo SUS com cerca de 274 internaes no ano de 2009. Tratamento Boncodilatadores Anti-inflamatrios Fisioterapias torcica Uso de corticosterides

Enfisema Pulmonar

Enfisema Pulmonar
Conceito a perda da elasticidade pulmonar devido a obstruo ou destruio dos tecidos alveolares e estreitamento dos septos pulmonares. Causas Tabagismo Exposio a produtos qumicos e txicos Pr disposio familiar.

Sinais e sintomas Dispnia Hipoventilao Peito expandido Tosse Perda de peso Fraqueza Produo excessiva de muco

Enfisema Pulmonar
Epidemiologia Maior incidncia em pessoas do sexo masculino e de raa branca . Tratamento Inalaes Umidificadores Vaporizadores Medicamentos base de cortisona oral ou em aerossol Administrao de O2 Orientao quanto a parar de fumar Ingesto de lquidos Dieta balanceada

Sndrome da Angustia Respiratria do Adulto

Sara
Conceito um edema pulmonar resultado da inflamao da membrana alvolo capilar causando extravasamento de lquido alveolares e do leito capilar. Causas Patologias que produzem leso pulmonar Septicemia (infeco generalizada) Sinais e sintomas Dispnia Hipoxemia Sibilncia Cianoses

Sara
Epidemiologia Incidncia ajustada idade: 64/100.000 pessoas-anos; Mortalidade intra hospitalar 41% Representa 15% dos pacientes admitidos em unidades de terapia intensiva e 20% daqueles que necessitam de ventilao mecnica

Tratamento No existe tratamento especifico Controle do fator desencadeante da sndrome Teraputica de suporte ventilatrio Manuteno da oxigenao Fisioterapia respiratria Mudana de decbito

Tuberculose

Tuberculose
Conceito uma doena infecciosa que acomete os pulmes. Causas causada por uma bactria chamada de Mycobacterium tuberculose ou Bacilo de koch Sinais e sintomas Tosse produtiva a mais de trs semanas Febre geralmente ao entardecer Sudorese noturna Anorexia Perda de peso Fadiga Dores musculares

Tuberculose
Epidemiologia O Brasil o 15 pas com caso de tuberculose e estima-se que at 2020 um bilho de pessoas sejam infectadas, 200 milhes adoeam e 35 milhes possam morrer . Esses dados so a nvel mundo. Tratamento Esquema bsico com quatro frmacos: Isoniazida Rifampicina Pirazinamida Etambutol

Sarcoidose

Sarcoidose
Conceito uma doena auto imune que surge como granulomas pequenos ndulos inflamatrios nos rgos, mas freqente nos pulmes ou linfondulos. Causas Desconhecidas, embora estudos revelem que podem surgir apartir de: Infeco viral bacteriana Deficincia do sistema imunolgico Geneticidade
Sinais e sintomas Fadiga Astenia Perda de peso Dor torcica Artralgia Viso turva

Sarcoidose
Sinais e sintomas Ingurgitamento Tosse seca Dificuldade respiratria Hemoptise Congesto Leses de peles e rgos

Epidemiologia No Brasil prevalece entre mulheres de 20 29 de origem caucasiana e no fumantes. A incidncia de 10 casos para cada 100 mil habitantes. Tratamento Existe o tratamento local com uso de corticosteride tpico ou injetveis Sistmicos com corticide via oral Altas doses de prednisolona Drogas imunossupressoras

Derrame Pleural

Derrame Pleural
Conceito o acmulo excessivo de fluido na cavidade pleural que descompensa a ventilao por limitar a expanso do pulmo durante a inalao. Causas Patolgicas como: Tuberculose Pneumonia Neoplasias Inalao de gases Sinais e sintomas Dor torcica que se agrava com movimentos respiratrios Tosse seca quintosa Dispnia Febre Tosse produtiva se houver leso na parede pulmonar.

Derrame Pleural
Tratamento Toracocentese Desinfeco da cavidade pleural (antibioticoterapia) Drenagem torcica Expanso pulmonar e recuperao funcional Recuperao funcional terapia respiratria

Pneumoconioses

Pneumoconioses
Conceito uma doena pulmonar ocupacional e restritiva, pois limita o funcionamento dos pulmes. Causas Inalao de poeiras como: Slica Siderose (poeira do ferro) Minrios de carvo Minrios em geral Sinais e sintomas Dispnia Tosse Expectorao com melanoptise Edema de extremidades (forma de baquetas)

Pneumoconioses
Epidemiologia No Brasil os ndices esto em Minas Gerais nas mineradoras de ouro subterrneas . Os ndices so alarmantes, 30% em industrias de cermica, 3,5% nas pedreiras, 23,6% no setor naval, 29,7% nas industrias de amianto e cerca de 2 mil casos nas mineradoras de carvo no sul do Brasil. Tratamento Afastamento definitivo e obrigatrio da exposio Corticdeterapia Monitoramento regular da oxemia

Assistncia de Enfermagem nas Afeces do Trato Repiratrio



Educao multidisciplinar do paciente e seus familiares: Orientao da sua condio Orientar o abandono do cigarro Auto cuidado e exerccio pra melhorar a qualidade respiratria Orientao nutricional e medicamentosa
Melhoria da permeabilidade das vias areas: Oxigenoterapia melhoria da troca gasosa Adm. Ar umidificado fluidifica secrees Mascara facial umidificada Fisioterapia torcica Repouso e conservao de energia: Posio semi fawler e fawler Mudanas de decbitos Avaliao de nveis de conscincia

Assistncia de Enfermagem nas Afeces do Trato Repiratrio


Depurao dos brnquios: Drenagem postural, percusso e vibrao Hidratao elevada Prevenir infeces secundrias: Manipulaes asspticas Preparao do paciente para Toracocentese, biopsias e exames como raio-x Manipulao, monitoramento e registros dos drenos torcico

Terapia com nebulizaes


Aspirao de secrees Cuidados com os sistemas ventilatrios ou as traqueotomias

Bibliografias
Brunner Tratado de Enfermagem Mdico-Cirrgica 11 Edio 4 Volumes -Suzanne C. Smeltzer, Brenda G. Bare, Janice L. Hinkle e Kerry H. Cheever - Editora : Guanabara Koogan

Manual do Tcnico em enfermagem 6 Edio Revisada e Ampliada AB Editora


http://www.minsaude.pt/portal/conteudos/enciclopedia+da+saude/doencas/doencas+ respiratorias/doencasrespiratorias.htm

http://www.webciencia.com/11_30disturbios

Obrigado!