Curso Superior de Medicina Legal y Practicas Forenses Mirta Elena Ryczel Médica Toxicóloga Año 2005

FUENTES Y USOS
 Producción

de HC  Disolventes en industrias  Combustibles  Limpieza de Depósitos de Benceno  Síntesis de productos químicos  Humo de cigarrillos

TIPOS DE HIDROCARBUROS
Alifáticos Saturados:
        

ALIFATICOS NO SATURADOS
     

Gas natural Gas en Bombona Esencias (bencina, gas-oil) Petroleo nafta (ligroína, nafta) Querosen Combustible para motores a reacción Aceites Lubricantes Alquitrán Parafina y Vaselina

Neoprene Acetileno Etileno Propileno Hexadeceno 1,3 butadieno (considerado cancerígeno y mutagénico)

TIPOS DE HIDROCARBUROS
ALIFÁTICOS:
CONCENTRACIONES DETECTABLES DESDE 13 ppm 30 PPM
    

HIDROCARBUROS AROMÁTICOS

     

Cicloalcanos Cicloalcenos Cicloalcadienos Terpenos (trementina) Policiclicos alicíclicos (decahidronaftaleno)

BENCENO TOLUENO XYLENO ETILBENCENO ESTIRENO 1,2,3 TRIMELBENCENO

PROPIEDADES COMUNES

DEPRESIÓN DEL S.N.C. (EBRIEDAD) DEGENERACIÓN NEURONAL Y POLINEUROPATÍAS IRRITACIÓN DE LA PIEL Y MUCOSAS ACCIÓN SOBRE TEJIDOS ERITROPOYETICOS Y MIELOERITROPOYETICOS ALGUNOS SON CANCERÍGENOS PARA LA PIEL

TODOS LOS H.C. ESTAN POTENCIALMENTE CONTAMINADOS CON BENCENO

TOXICIDAD
 ASFIXIANTES     RESTO:

SIMPLES: METANO BUTANO PROPANO

Aguda: Acción anestésica (depresión del S.N.C.)  Crónica: Alteraciones neuropsiquicas, pulmonares, renales y hepáticas

EXPOSICIÓN (1 hora gas-oil) 550 ppm 900 ppm 1000 / 3000 ppm Sin respuesta Vértigo ligero, irritación ocular, nasal y laríngea Vértigo, irritación intensa, cefalea, nausea, anestesia

ALTAS EXPOSICIONES
2 minutos: irritación mucosa nasal y faríngea 10.000 ppm 4 minutos: vértigos progresivos

Más de 4 minutos/10 minutos: coma profundo

MANIFESTACIONES FRECUENTES

NEUMONÍAS QUÍMICAS, CON O SIN FIEBRE, INFILTRADOS PULMONARES SI HAY ASPIRACIÓN: NEUMONITIS QUÍMICA - E.A.P ALTAS CONCENTRACIONES: FAVORECEN ALTERACIONES DEL RITMO CARDÍACO POR SENSIBILIZACIÓN A LAS CATECOLAMINAS.

ACCIÓN CRÓNICA SOBRE S.N.C.
 

SME. NEURASTÉNICO (Revierte completamente si se eleja de la fuente) SME. DISFÓRICO (ENCEFALOPATÍA MODERADA) – ALTERACIONES EEG Y EN POTENCIALES EVOCADOS (Revierte en forma incompleta aún alejando de la fuente) SME. DEMENCIAL o PSICO ORGANICO: (Encefalopatía severa, con alteración de la personalidad, memoria y / o funciones intelectuales) EEG Y TAC revelan atrofia cortical difusa. Estos casos son de rara aparición en la actualidad

TOXICIDAD SOBRE S.N.P. (degeneración axonal)

POLINEUROPATÍAS (n-Hexano, en concentraciones superiores a 50 ppm) SENSITIVO MOTORAS QUE PREDOMINA EN MIEMBROS INFERIORES - PUEDE LLEGAR A LA CUADRIPLEJÍA o ALTERACION DE LA VISIÓN DE LOS COLORES
o

METABOLISMO
 

INHALACIÓN  1 % ORINA  10 al 50 % por el aire expirado RESTO SE BIOTRANSFORMA POR EL SISTEMA DE LAS MONO OXIGENESAS A: BENCENO EPOXI (MUY REATIVO)  MACROMOLÉCULAS  MIELOTOXICIDAD A PARTIR DE LOS RADICALES LIBRES ES TRANSFORMADO EN FENOL  SULFOCONJUGADOS Y GLUCURONOCONJUGADOS EPOXI + TRANSFERASA + GLUTATIÓN  PREMERCAPTÚRICO  MERCAPTÚRICO  ORINA

Exposición mortal
Oral:

15 ml para un adulto (benceno)

 INHALATORIA:

20.000 ppm

BENCENO
(Hidrocarburos no sustituido cíclico aromático)  Características  Líquido inodoro y volátil.  Sus vapores son más densos que el aire.  Excelente disolvente de las grasas.  Se produce por destilación de la brea o a partir del petróleo

Usos y exposición:
 a)

Interviene en la composición de los supercarburantes.  b) Como disolvente su uso debe estar meticulosamente reglamentado.  c) Limpieza de depósitos de benceno.  d) Interviene en la síntesis de una gran cantidad de productos químicos.

 C.M.P.:

10 ppm  TLV-TWA 0,5 ppm (ACGIH)

Toxicidad
Intoxicación
 El

aguda

benceno se comporta como depresor del S.N.C.

Exposición crónica
 El

órgano blanco del benceno es la médula ósea.  Puede producir:  a) Aplasia medular.  b) Leucemia.  El benceno esta listado por la IARC en el Grupo 1. Carcinógeno para el hombre :  Leucemia, Aplasia medular.

Examen periódico. Detección de los efectos tóxicos. (Vigilancia médica)

Realizar SEMESTRALMENTE HEMOGRAMA RECUENTO DE PLAQUETAS

       

 

ANUALMENTE: EXAMEN CLÍNICO con orientación: Dermatológica Hematológica Oftalmológica Otorrinolaringológica Neumonológica Neurológica

Examen periódico (Vigilancia biológica)
 SEMESTRALMENTE:  ACIDO

t, t-MUCONICO EN ORINA  Indice Biológico de Exposición: 500 mcg/g de creatinina.  ACIDO S-FENILMERCAPTURICO EN ORINA  Indice Biológico de Exposición: 25 mcg/g de creatinina.  FENOL EN ORINA  No es un parámetro sensible, se lo puede utilizar como alternativa

BENZOLISMO
APLASIA DE MÉDULA OSEA

   

Anemia, policitemia, leucopenias, leucopcitosis Leucemias Linfomas (riesgo 3,9 veces mayor) Tramobocitopenia Granulopenia

  

PRONOSTICO GRAVE LETALIDAD 10 AL 50 % RIESGO MAS ELEVADO CUANDO LA EXPOSICIÓN SUPERA 40 A 50 ppm cronicamente

BUSQUEDA DE EFECTOS TOXICOS
 Hemograma

completo  Recuento de plaquetas  Prueba del lazo  Tiempo de coagulación  Retracción del coágulo, etc

SEPARAR DEL CONTACTO A TODOS AQUELLOS QUE PRESENTEN:  ERITROCITOS: MENOR DE 3.900.000 (HOMBRE) Y 3.700.000 (MUJER)  HEMATOCRITO MENOR DE 35 % (HOMBRE) Y 33 % (MUJER)  LEUCOCITOS: MENOS DE 3.500 / mm3  NEUTROFILOS: MENOS DE 1.200 / mm3  PLAQUETAS: MENOS DE 150.000 / mm3

BENCENO

INTOXICACION AGUDA: Leve: cefalea; mareos; ataxia GRAVE: depresión del sensorio

INTOXICACIÓN CRONICA: BENZOLISMO: Anemia aplástica CANCERIGENO: Leucemias – Enf. del sistema linfático

TRATAMIENTO: LEVE: Retirar el paciente del lugar, administrar oxígeno humidificado, eventual corticoide (irritación vía respiratoria) Control de signos vitales: EAB – Hemograma completo con recuento y formula – Función Renal – Hepatograma – Coagulograma - ECG GRAVE: Ídem anterior, internar, puede requerir ARM ALTA: Cuando el paciente tenga todos sus signos vitales normales

DIAGNOSTICO: Semestralmente realizar: - Hemograma completo con recuento de plaquetas y fórmula - Estudios de coagulación - Prueba del lazo

SEPARAR del contacto a toda persona que presenten alguna de los siguientes valores: - FENOL URINARIO mayor a 45 mg/gr creatinina o FENILMERCAPTÚRICO mayor de 25 mcgr/gr de creatinina - ERITROCITOS: menor de 3.900.000 (HOMBRE) y 3.700.000 (MUJER) - HEMATOCRITO menor de 35 % (HOMBRE) y 33 % (MUJER) - LEUCOCITOS: menor de 3.500 / mm3 - NEUTROFILOS: menor de 1.200 / mm3 - PLAQUETAS: menor de 150.000 / mm3

CONTROLES: Acido T, T-Muconico En Orina - Indice Biológico de Exposición: 500 mcg/g de creatinina. Acido S-Fenilmercapturico En Orina Indice Biológico de Exposición: 25 mcg/g de creat Fenol En Orina No es un parámetro sensible, se lo puede utilizar como alternativa

TRATAMIENTO: El correspondiente a la enfermedad sobreviniente

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