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GUIA PSICOLOGIA CLINICA Nº 2

LA ANGUSTIA

BIOPSIQUE - INDEPSI

Motivo de Consulta...
EL MOTIVO DE CONSULTA DEL PACIENTE , SIGNIFICA EXPLORAR:

Síntomas, Quejas asociadas a algún problema,

Encontrar la angustia del paciente.

Angustia en la Psicología Clínica
Se refiere a:
Una reacción organísmica de alerta inespecífica del funcionamiento psíquico, frente a determinadas perturbaciones de las estructuras sómato-psíquicas de un ser biológico. Es el anverso del Dolor.

DOLOR

ANGUSTIA

REACCIONES DEFENSIVAS

Reacciones Adaptativas Para esto debemos entender la Relación Dolor-Angustia. “La capacidad para renunciar al placer para encontrarse con el Placer” S. y los mecanismos de adaptación con que cuenta un organismo: El supuesto básico es que inicialmente un organismo se orienta por la evitación del dolor y la búsqueda de placer (Principio Primario). hasta mecanismos más avanzados de tolerancia de montantes de displacer para transformar el entorno y adaptarse más eficazmente (Principio Secundario). 1911 . Freud.

Agitación. Reacción Instintiva.Reacciones Adaptativas MECANISMOS AUTOPLASTICOS Reacciones Cognitivas. Reacciones Emocionales. Reacciones Primitivas: Paralización. Reacción Angustiosa. MECANISMOS ALOPLASTICOS .

MECANISMOS ALOPLASTICOS .Reacciones Adaptativas MECANISMOS AUTOPLASTICOS Ej: construir un nido Consisten en una serie de medios organísmicos para modificar el propio sistema sómato-psíquico con fines de adaptación. Consisten en una serie de medios organísmicos para modificar el entorno físico con fines de adaptación. Ej: hacer régimen.

Reacciones Adaptativas Tiempo de Reacción T Reacciones Cognitivas Reacciones Emocionales Reacción Angustiosa Reacción Instintiva Reacciones Primitivas: Paralización/Agitación 0 Número de Respuestas N .

no percibida en forma consciente cuya finalidad es la activación de un sistema de Alerta que prepare al organismo para la aparición del o los estímulos amenazantes en la conciencia. . real y/o imaginaria. Reacción de alarma inespecífica ante la suposición de una peligro y/o amenaza. vago e impreciso de carácter subjetivo y altamente displacentero. Se caracteriza por un temor difuso.¿ Qué es la Angustia ? І Es un tipo de Reacción Adaptativa frente a contingencias amenazantes caracterizada por la indeterminación de los estímulos y baja variabilidad de respuestas de adaptación.

que puede ir o no acompañada de sensaciones físicas de disconfort o síndrome de activación.¿ Qué es la Angustia ? І En un nivel fenoménico . la Ansiedad que corresponde al sustrato fisiológico de la misma. Nivel Psicológico Angustia Nivel Somático Ansiedad . preocupación. y miedo a la ocurrencia de un evento indeterminado.lo dado a la conciencia – la Angustia corresponde a la experiencia psicológica de temor.

como un modelo que se repite en las posteriores experiencias de peligro que amenazan a este. La función yoica del sujeto evaluaría como una amenaza o peligro la gratificación del deseo. o el juicio de realidad que clausuraría el deseo. Podría existir una relación entre la angustia que se experimenta en la actualidad y las angustias primitivas o primeras experiencias angustiosas a las cuales fue expuesto el sujeto.El Yo y la Angustia П Desde una perspectiva dinámica. el Yo como instancia psíquica es el que experimenta la angustia. que podría interferir los vínculos con el mundo externo. como consecuencia de los “recalculamientos” realizados entre las demandas instintivas del Ello y las restricciones del Superyo. .

• La Angustia generada por el Superyo en la etapa de latencia. según su aparición en diferentes momentos de la evolución de un organismo. . • La Angustia que se experimentaría al nacer. • La Angustia que producirían los sentimientos de indefensión por la falta de madurez del Yo.El Desarrollo Evolutivo y la Angustia П Se distinguen distintos tipos de Angustias. • La Angustia frente a la pérdida de objetos amados o pérdida del amor. • La Angustia frente a la figura paterna o Ley del Padre (castración).

Tipos de Angustia • Existen dos tipos de Angustia: Ш Normal Patológica • La amenaza de peligro puede provenir de un estímulo externo o de un estímulo interno: Ambiental Intrapsíquica .

• La Angustia debe transitar hacia una Emoción Reactiva. frente a estímulos estresantes que implican una amenaza real en el mundo externo.Angustia Normal Ш Existe una Angustia Normal. en tanto respuesta “adaptativa”. • El sujeto necesita tener un Continente suficientemente preparado para tolerar la sensorialidad de la Angustia. • La Angustia posee un Contenido Psíquico y otro Somático ligados entre sí. .

obsesiones. histeria. •La Angustia en su dimensión patológica transita por varios estados clínicamente identificables. fobias. •La Angustia se manifiesta de distintas manera fenoménicas. etc. tales como: crisis de pánico. •La intensidad de la Angustia Patológica aumenta proporcionalmente según las magnitudes de las fuerzas en conflicto. . es la resultante de las vicisitudes de la Angustia Normal no tramitada adecuadamente.Angustia Patológica Ш La Angustia Patológica. de ansiedad.

• Según la intensidad y duración de aparición: Ш Aguda Angustia Consciente Neurosis Crónica Ansiedad Inconsciente Psicosis • Según predominio de aspectos psíquicos o somáticos: • Según el paciente se percate de su existencia: • Según los mecanismo usados para controlarla: Estados fronterizos .Angustia Patológica Existen varias manifestaciones de la Angustia Patológica.

Angustia Patológica Ш En consecuencia en toda Angustia Patológica. esta sería proporcional a las consecuencias de los recalculamientos mentales realizados por el sujeto. por el sujeto como elemento operatorio y cumpliendo en términos intrapsíquico un rol simbólico. . predominaría algún grado de valoración errónea o imaginaria del estímulo externo tratado. no estaría regulada por el estímulo o situación externa. Símbolo Objeto Sujeto Mecanismos La intensidad de la Angustia.

. 2. La presencia de un sentimiénto de indefensión frente a una experiencia sensorial displacentera distinta al dolor o estados afectivos cumbres. acompañada de sensaciones de desesperación para el sujeto. Un elemento irracional que opera en la conducta. 4.Elementos presentes en la Angustia Patológica Ш En síntesis. fronterizos o psicóticos. Algún tipo de manifestación psicológica referida a modos de funcionamiento no adaptativos: neurótico. Un señal de alerta o indicación de que que algo no esta funcionando bien a nivel psíquico. 3. existen varios elementos presentes en la Angustia Patológica: 1.

Fuente Interna de la Angustia Patológica Peligro interno Ш La amenaza interna puede provenir de dos fuentes. que podrían perturbar la relación con el mundo exterior: 1. La severidad del Superyo: Temor a la castración Restricciones culturales inscritas en el Superyo (Sullivan) . La fuerza de los instintos del Ello: Eróticos (Freud) y agresivos (Horney) 2.

IV Afectos y tipos de Angustia Según el tipo de afecto o vínculo que involucra la amenaza observamos: Angustia de Separación Angustia de Muerte o Destrucción Angustia de Castración .

Generalmente debidas a experiencias infantiles de daños estructurales de gestación. que saturan el aparato sensorial. IV .Angustia de Destrucción o de Muerte Vivencias subjetivas de desintegración del funcionamiento psíquico y/o de “vacío crónico”. anulando otro tipo de Actividad Mental. que afectan la configuración de los mecanismos cerebrales del aparato mental. nacimiento y/o primeras experiencias vitales. y/o a la sobreexposición sistemática de alteraciones a los existenciarios básicos.

lo castiga y finalmente destruye IV . El Yo y el Superyo: el Superyo deja de cumplir una función protectora y salvadora.Angustia de Destrucción o de Muerte Se origina en el conflicto entre: El Eros y el Tánatos: pulso de vida. dejando al Yo indefenso frente a las situaciones de peligro. inundando el sensorio con una producción de pensamiento que ahoga al self. y su encuentro con la realidad destructiva. Patologías del Superyo: el Superyo enloquece y se vuelve en contra de la función de pensar.

. La amenaza proviene de la separación de los Objetos y figuras significativas.Angustia de separación IV Vivencias subjetivas de desesperación. con la consecuente sensación de indefensión. propiciando sentimientos de abandono y soledad. y al miedo a la pérdida del Objeto amado. anulando otro tipo de Actividad Mental. que saturan el aparato sensorial. a la experiencia desesperación individuación. Se remite a las primeras experiencias de ausencia de la madre. incompletitud y de abandono producto de la separación de un objeto o sujeto significativo para el individuo. El Yo del sujeto se siente separado bruscamente de objetos necesarios para la adecuada diferenciación Yo-no Yo.

el amor y la intimidad. producto de la antelación de que algo importante para el sujeto se perderá.Angustia de castración Vivencias subjetivas de terror y miedo. el placer. IV . La amenaza va asociada a la pérdida de Objetos parciales y/o de propiedades o características de un sujeto. poniendo en juego el valor de la genitalidad. Se relaciona con el miedo a ser castrado por el Padre. en forma severa y estricta. el poder. y la internalización de la Ley paterna.

asociada a otros cuadros nosológicos clínicos: crisis de pánico y/o fobias. y/o trastornos angustiosos. ya sea como Trastornos de ansiedad.Evaluación Diagnóstica de Angustia V En ocasiones la manifestación de la Angustia en el escenario clínico se observa en forma directa. y debe ser deducida a través de los mecanismos utilizados para controlar su irrupción. . sin que sean directamente perceptibles. subyacente a manifestaciones inespecíficas. En otros casos se observa en forma indirecta. En muchos otros casos se encuentra a la base de los Trastornos Funcionales de la Personalidad y del Carácter.

. Trastornos de Personalidad. Neurosis de Angustia. entre otros.Sintomatología de la Angustia Se caracteriza por la presencia de: Manifestaciones específicas de la Angustia • Tensión motora • Hiperactividad autonómica • Experiencia psíquica displacentera V Manifestaciones inespecíficas de la Angustia • Trastornos de ansiedad DSM-IV • Cuadros clínicos: Histeria. ObsesivoCompulsivo.

Manifestaciones específicas de la Angustia Tensión motora Que se manifiesta en forma de: • • • • • Temblores Espasmos Sentimientos de debilidad Tensión muscular Fatigabilidad y/o intranquilidad V .

Manifestaciones específicas de la Angustia Hiperactividad autonómica • • • • • • • • Dificultad respiratoria Palpitaciones Sudoración Taquicardia Manos frías Mareos Náuseas Bochornos V • Molestias digestivas • Aumento de la frecuencia en la micción • Dificultades para tragar • Sequedad bucal .

Manifestaciones específicas de la Angustia Experiencia psíquica displacentera • • • • • • • Expectación aprensiva Signos de hipervigilancia Sentimientos de alerta Irritabilidad Dificultades de concentración Dificultades para dormir Sobresaltos V .

asociada o vinculada a otros signos clínicos formando parte de una constelación sintomática particular (Angustia manifiesta). ni en el registro del tratante (Angustia encubierta). sino que se encuentra oculta tras otro tipo de sintomatología. ya sea de mecanismos de represión y/o de control de la manifestación de la Angustia. con participaciones relativas en el proceso patógeno total. Conducta Contrafóbica Estados Ansiosos Conducta Normal . Puede no aparecer ni en el registro consciente del sujeto. (contrafóbicos).Manifestaciones inespecíficas de la Angustia V Puede aparecer como un elemento más de la polisintomatología de determinada categoría gnosológica.

no obstante su origen estaría ligado a una amenaza que proviene de un peligro interno que sería proyectado al exterior y experimentado como un peligro externo. capaz de evocar la reacción de Angustia cada vez que el sujeto se expone a este. . el objeto fóbico. no es proporcional al estímulo externo.Manifestaciones inespecíficas de la Angustia A modo de ejemplo: V En el caso de las Fobias. es el que aparentemente evocaría la reacción angustiosa. En el caso del Trastorno por Estrés Postraumático. la Angustia estaría asociada a un evento específico medioambiental. temor temor La respuesta es exagerada.

suele aparecer como un sentimiento difuso y vago. en ocasiones proveen una mala tramitación de la Angustia. en ocasiones como parte de un funcionamiento de vida. produciendo un malestar crónico. los síntomas cumplirían la función de evitar la sensación displacentera de la Angustia En los Trastornos de Personalidad y de Carácter. estarían al servicio de evitar la emergencia de la Angustia. La rigidización de los Mecanismos de Defensa. las ideas o pensamientos o conductas ritualistas. observable a lo largo de la historia del sujeto. .Manifestaciones Inespecíficas de la Angustia A modo de ejemplo: V En el caso de lo obsesivo y lo compulsivo. En el caso de lo Histérico.

son creados a partir de de la energía del impulso instintivo reprimido. evitan que llegue a la conciencia un afecto o idea asociado al impulso prohibido. Los síntomas estarían al servicio de evitar el desarrollo de la Angustia.VI Síntomas y Angustia La represión y los mecanismos de defensa en general. evitando así la aparición de la Angustia. .

• Marcaría tendencias a patrones conductuales determinados. nos informaría acerca del funcionamiento de procesos de retroalimentación al interior del organismo (reveríe) • La falta de Angustia Normal informaría acerca de una grave perturbación a nivel sómato-psíquico de las defensas • La Angustia Patológica sería la expresión de conflictos internos. asociados a cada tipo de angustia (dependencia. • La esencia de la Psicoterapia es la determinación de la Angustia. . agresividad. etc) • Importancia de explorar la reacción angustiosa.Consideraciones finales • La Angustia al constituirse como una respuesta de alarma. su surgimiento en la consciencia y posterior tramitación hacia una experiencia emocional. no olvidar que puede ir asociada a otro patrón patológico de funcionamiento. a nivel de instancias psíquicas.

Herder. Gallardo.R. “Historia General del Psicoanálisis de Freud a Fromm”. Chile. Formas Basicas de la Angustia (1978) Remann. Mëxico.Ed: Ciordia S. Ed: Amorrortu: Buenos Aires. Barcelona España. ( 1926). Freud. Madrid.Referencias • • • • • • • • Mandoloni. España. España. Argentina Thompson. El Miedo y la Angustia (1966) Paul Diel. “Inhibición. Fritz. Ed:Fondo de Cultura Económica: México. (1992). Fondo de Cultura. C. México . (1995). Buenos Aires. Síntoma y Angustia” CXLVI. Angustia y Trastornos neuróticos. Barcelona. Indepsi. Angustia (1970) Paul Kielholz. (1969).L. Ediciones Morata. “La angustia” Material de circulación interna. Herder. (1978) Barclay Martin. S.”El Psiconanálisis”. Argentina. J. R.

Nº 2. Criterios Diagnósticos Volver al Inicio Nº 10. Betzabe Maturana mailto:indepsi@indepsi.editorial-biopsique. Evaluación del Pensamiento y Corporalidad Nº 8.INDEPSI ÍNDICE DE GUIAS: Nº 1.cl http://www.cl mailto:edi@editorial-biopsique.cl . Hacia una estrategia de Tratamiento © Coordinadora Indepsi: Psc. Función de Identidad y Función de Realidad Nº 6. Recursos del terapeuta Nº 9. Anamnesis Nº 5. La Angustia.BIOPSIQUE . Nº 3. Mecanismos de Defensa Nº 7. La Evaluación Diagnóstica. Evaluación por Areas: Logro y Goce creativo Nº 4.

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