Clinico2

GUIA PSICOLOGIA CLINICA Nº 2

LA ANGUSTIA

BIOPSIQUE - INDEPSI

Motivo de Consulta...
EL MOTIVO DE CONSULTA DEL PACIENTE , SIGNIFICA EXPLORAR:

Síntomas, Quejas asociadas a algún problema,

Encontrar la angustia del paciente.

Angustia en la Psicología Clínica
Se refiere a:
Una reacción organísmica de alerta inespecífica del funcionamiento psíquico, frente a determinadas perturbaciones de las estructuras sómato-psíquicas de un ser biológico. Es el anverso del Dolor.

DOLOR

ANGUSTIA

REACCIONES DEFENSIVAS

hasta mecanismos más avanzados de tolerancia de montantes de displacer para transformar el entorno y adaptarse más eficazmente (Principio Secundario). “La capacidad para renunciar al placer para encontrarse con el Placer” S. y los mecanismos de adaptación con que cuenta un organismo: El supuesto básico es que inicialmente un organismo se orienta por la evitación del dolor y la búsqueda de placer (Principio Primario). 1911 . Freud.Reacciones Adaptativas Para esto debemos entender la Relación Dolor-Angustia.

Agitación. MECANISMOS ALOPLASTICOS .Reacciones Adaptativas MECANISMOS AUTOPLASTICOS Reacciones Cognitivas. Reacción Instintiva. Reacción Angustiosa. Reacciones Primitivas: Paralización. Reacciones Emocionales.

MECANISMOS ALOPLASTICOS . Consisten en una serie de medios organísmicos para modificar el entorno físico con fines de adaptación.Reacciones Adaptativas MECANISMOS AUTOPLASTICOS Ej: construir un nido Consisten en una serie de medios organísmicos para modificar el propio sistema sómato-psíquico con fines de adaptación. Ej: hacer régimen.

Reacciones Adaptativas Tiempo de Reacción T Reacciones Cognitivas Reacciones Emocionales Reacción Angustiosa Reacción Instintiva Reacciones Primitivas: Paralización/Agitación 0 Número de Respuestas N .

Reacción de alarma inespecífica ante la suposición de una peligro y/o amenaza. no percibida en forma consciente cuya finalidad es la activación de un sistema de Alerta que prepare al organismo para la aparición del o los estímulos amenazantes en la conciencia. Se caracteriza por un temor difuso. vago e impreciso de carácter subjetivo y altamente displacentero. . real y/o imaginaria.¿ Qué es la Angustia ? І Es un tipo de Reacción Adaptativa frente a contingencias amenazantes caracterizada por la indeterminación de los estímulos y baja variabilidad de respuestas de adaptación.

lo dado a la conciencia – la Angustia corresponde a la experiencia psicológica de temor. que puede ir o no acompañada de sensaciones físicas de disconfort o síndrome de activación. y miedo a la ocurrencia de un evento indeterminado. preocupación.¿ Qué es la Angustia ? І En un nivel fenoménico . Nivel Psicológico Angustia Nivel Somático Ansiedad . la Ansiedad que corresponde al sustrato fisiológico de la misma.

Podría existir una relación entre la angustia que se experimenta en la actualidad y las angustias primitivas o primeras experiencias angustiosas a las cuales fue expuesto el sujeto.El Yo y la Angustia П Desde una perspectiva dinámica. La función yoica del sujeto evaluaría como una amenaza o peligro la gratificación del deseo. o el juicio de realidad que clausuraría el deseo. como consecuencia de los “recalculamientos” realizados entre las demandas instintivas del Ello y las restricciones del Superyo. . que podría interferir los vínculos con el mundo externo. como un modelo que se repite en las posteriores experiencias de peligro que amenazan a este. el Yo como instancia psíquica es el que experimenta la angustia.

• La Angustia que se experimentaría al nacer. • La Angustia que producirían los sentimientos de indefensión por la falta de madurez del Yo. • La Angustia frente a la pérdida de objetos amados o pérdida del amor. según su aparición en diferentes momentos de la evolución de un organismo.El Desarrollo Evolutivo y la Angustia П Se distinguen distintos tipos de Angustias. • La Angustia frente a la figura paterna o Ley del Padre (castración). . • La Angustia generada por el Superyo en la etapa de latencia.

Tipos de Angustia • Existen dos tipos de Angustia: Ш Normal Patológica • La amenaza de peligro puede provenir de un estímulo externo o de un estímulo interno: Ambiental Intrapsíquica .

. • La Angustia debe transitar hacia una Emoción Reactiva. • La Angustia posee un Contenido Psíquico y otro Somático ligados entre sí. frente a estímulos estresantes que implican una amenaza real en el mundo externo. en tanto respuesta “adaptativa”. • El sujeto necesita tener un Continente suficientemente preparado para tolerar la sensorialidad de la Angustia.Angustia Normal Ш Existe una Angustia Normal.

obsesiones. histeria.Angustia Patológica Ш La Angustia Patológica. es la resultante de las vicisitudes de la Angustia Normal no tramitada adecuadamente. •La intensidad de la Angustia Patológica aumenta proporcionalmente según las magnitudes de las fuerzas en conflicto. •La Angustia se manifiesta de distintas manera fenoménicas. de ansiedad. •La Angustia en su dimensión patológica transita por varios estados clínicamente identificables. etc. fobias. . tales como: crisis de pánico.

Angustia Patológica Existen varias manifestaciones de la Angustia Patológica. • Según la intensidad y duración de aparición: Ш Aguda Angustia Consciente Neurosis Crónica Ansiedad Inconsciente Psicosis • Según predominio de aspectos psíquicos o somáticos: • Según el paciente se percate de su existencia: • Según los mecanismo usados para controlarla: Estados fronterizos .

no estaría regulada por el estímulo o situación externa. por el sujeto como elemento operatorio y cumpliendo en términos intrapsíquico un rol simbólico. . Símbolo Objeto Sujeto Mecanismos La intensidad de la Angustia. esta sería proporcional a las consecuencias de los recalculamientos mentales realizados por el sujeto.Angustia Patológica Ш En consecuencia en toda Angustia Patológica. predominaría algún grado de valoración errónea o imaginaria del estímulo externo tratado.

3. Un señal de alerta o indicación de que que algo no esta funcionando bien a nivel psíquico. Algún tipo de manifestación psicológica referida a modos de funcionamiento no adaptativos: neurótico. Un elemento irracional que opera en la conducta. existen varios elementos presentes en la Angustia Patológica: 1.Elementos presentes en la Angustia Patológica Ш En síntesis. 4. 2. acompañada de sensaciones de desesperación para el sujeto. . La presencia de un sentimiénto de indefensión frente a una experiencia sensorial displacentera distinta al dolor o estados afectivos cumbres. fronterizos o psicóticos.

Fuente Interna de la Angustia Patológica Peligro interno Ш La amenaza interna puede provenir de dos fuentes. La severidad del Superyo: Temor a la castración Restricciones culturales inscritas en el Superyo (Sullivan) . La fuerza de los instintos del Ello: Eróticos (Freud) y agresivos (Horney) 2. que podrían perturbar la relación con el mundo exterior: 1.

IV Afectos y tipos de Angustia Según el tipo de afecto o vínculo que involucra la amenaza observamos: Angustia de Separación Angustia de Muerte o Destrucción Angustia de Castración .

Generalmente debidas a experiencias infantiles de daños estructurales de gestación. IV . que saturan el aparato sensorial.Angustia de Destrucción o de Muerte Vivencias subjetivas de desintegración del funcionamiento psíquico y/o de “vacío crónico”. nacimiento y/o primeras experiencias vitales. y/o a la sobreexposición sistemática de alteraciones a los existenciarios básicos. anulando otro tipo de Actividad Mental. que afectan la configuración de los mecanismos cerebrales del aparato mental.

y su encuentro con la realidad destructiva. lo castiga y finalmente destruye IV . dejando al Yo indefenso frente a las situaciones de peligro.Angustia de Destrucción o de Muerte Se origina en el conflicto entre: El Eros y el Tánatos: pulso de vida. Patologías del Superyo: el Superyo enloquece y se vuelve en contra de la función de pensar. inundando el sensorio con una producción de pensamiento que ahoga al self. El Yo y el Superyo: el Superyo deja de cumplir una función protectora y salvadora.

con la consecuente sensación de indefensión. anulando otro tipo de Actividad Mental. Se remite a las primeras experiencias de ausencia de la madre. . La amenaza proviene de la separación de los Objetos y figuras significativas.Angustia de separación IV Vivencias subjetivas de desesperación. y al miedo a la pérdida del Objeto amado. propiciando sentimientos de abandono y soledad. a la experiencia desesperación individuación. incompletitud y de abandono producto de la separación de un objeto o sujeto significativo para el individuo. El Yo del sujeto se siente separado bruscamente de objetos necesarios para la adecuada diferenciación Yo-no Yo. que saturan el aparato sensorial.

Se relaciona con el miedo a ser castrado por el Padre. y la internalización de la Ley paterna. La amenaza va asociada a la pérdida de Objetos parciales y/o de propiedades o características de un sujeto. producto de la antelación de que algo importante para el sujeto se perderá.Angustia de castración Vivencias subjetivas de terror y miedo. en forma severa y estricta. el poder. poniendo en juego el valor de la genitalidad. el placer. IV . el amor y la intimidad.

y/o trastornos angustiosos. sin que sean directamente perceptibles. ya sea como Trastornos de ansiedad. asociada a otros cuadros nosológicos clínicos: crisis de pánico y/o fobias. .Evaluación Diagnóstica de Angustia V En ocasiones la manifestación de la Angustia en el escenario clínico se observa en forma directa. En muchos otros casos se encuentra a la base de los Trastornos Funcionales de la Personalidad y del Carácter. y debe ser deducida a través de los mecanismos utilizados para controlar su irrupción. subyacente a manifestaciones inespecíficas. En otros casos se observa en forma indirecta.

entre otros. ObsesivoCompulsivo.Sintomatología de la Angustia Se caracteriza por la presencia de: Manifestaciones específicas de la Angustia • Tensión motora • Hiperactividad autonómica • Experiencia psíquica displacentera V Manifestaciones inespecíficas de la Angustia • Trastornos de ansiedad DSM-IV • Cuadros clínicos: Histeria. Neurosis de Angustia. . Trastornos de Personalidad.

Manifestaciones específicas de la Angustia Tensión motora Que se manifiesta en forma de: • • • • • Temblores Espasmos Sentimientos de debilidad Tensión muscular Fatigabilidad y/o intranquilidad V .

Manifestaciones específicas de la Angustia Hiperactividad autonómica • • • • • • • • Dificultad respiratoria Palpitaciones Sudoración Taquicardia Manos frías Mareos Náuseas Bochornos V • Molestias digestivas • Aumento de la frecuencia en la micción • Dificultades para tragar • Sequedad bucal .

Manifestaciones específicas de la Angustia Experiencia psíquica displacentera • • • • • • • Expectación aprensiva Signos de hipervigilancia Sentimientos de alerta Irritabilidad Dificultades de concentración Dificultades para dormir Sobresaltos V .

(contrafóbicos). Conducta Contrafóbica Estados Ansiosos Conducta Normal .Manifestaciones inespecíficas de la Angustia V Puede aparecer como un elemento más de la polisintomatología de determinada categoría gnosológica. sino que se encuentra oculta tras otro tipo de sintomatología. con participaciones relativas en el proceso patógeno total. ni en el registro del tratante (Angustia encubierta). asociada o vinculada a otros signos clínicos formando parte de una constelación sintomática particular (Angustia manifiesta). ya sea de mecanismos de represión y/o de control de la manifestación de la Angustia. Puede no aparecer ni en el registro consciente del sujeto.

el objeto fóbico. no obstante su origen estaría ligado a una amenaza que proviene de un peligro interno que sería proyectado al exterior y experimentado como un peligro externo. . no es proporcional al estímulo externo. capaz de evocar la reacción de Angustia cada vez que el sujeto se expone a este. temor temor La respuesta es exagerada. En el caso del Trastorno por Estrés Postraumático.Manifestaciones inespecíficas de la Angustia A modo de ejemplo: V En el caso de las Fobias. la Angustia estaría asociada a un evento específico medioambiental. es el que aparentemente evocaría la reacción angustiosa.

estarían al servicio de evitar la emergencia de la Angustia. produciendo un malestar crónico. En el caso de lo Histérico. los síntomas cumplirían la función de evitar la sensación displacentera de la Angustia En los Trastornos de Personalidad y de Carácter. las ideas o pensamientos o conductas ritualistas.Manifestaciones Inespecíficas de la Angustia A modo de ejemplo: V En el caso de lo obsesivo y lo compulsivo. La rigidización de los Mecanismos de Defensa. observable a lo largo de la historia del sujeto. en ocasiones como parte de un funcionamiento de vida. en ocasiones proveen una mala tramitación de la Angustia. suele aparecer como un sentimiento difuso y vago. .

Los síntomas estarían al servicio de evitar el desarrollo de la Angustia.VI Síntomas y Angustia La represión y los mecanismos de defensa en general. evitan que llegue a la conciencia un afecto o idea asociado al impulso prohibido. evitando así la aparición de la Angustia. . son creados a partir de de la energía del impulso instintivo reprimido.

no olvidar que puede ir asociada a otro patrón patológico de funcionamiento. • La esencia de la Psicoterapia es la determinación de la Angustia. etc) • Importancia de explorar la reacción angustiosa. . su surgimiento en la consciencia y posterior tramitación hacia una experiencia emocional. a nivel de instancias psíquicas. nos informaría acerca del funcionamiento de procesos de retroalimentación al interior del organismo (reveríe) • La falta de Angustia Normal informaría acerca de una grave perturbación a nivel sómato-psíquico de las defensas • La Angustia Patológica sería la expresión de conflictos internos. asociados a cada tipo de angustia (dependencia. • Marcaría tendencias a patrones conductuales determinados.Consideraciones finales • La Angustia al constituirse como una respuesta de alarma. agresividad.

S. Ed:Fondo de Cultura Económica: México. Ediciones Morata. Formas Basicas de la Angustia (1978) Remann. Madrid. Argentina Thompson. C.L. Freud. Mëxico. Gallardo. Argentina. “Historia General del Psicoanálisis de Freud a Fromm”. España. (1969).”El Psiconanálisis”. México . Síntoma y Angustia” CXLVI. Buenos Aires. Chile.Ed: Ciordia S. España. Herder.R. Barcelona. Barcelona España. J. (1978) Barclay Martin. Fondo de Cultura.Referencias • • • • • • • • Mandoloni. Angustia (1970) Paul Kielholz. (1992). (1995). Indepsi. ( 1926). R. Ed: Amorrortu: Buenos Aires. El Miedo y la Angustia (1966) Paul Diel. “La angustia” Material de circulación interna. Herder. “Inhibición. Fritz. Angustia y Trastornos neuróticos.

La Evaluación Diagnóstica. Mecanismos de Defensa Nº 7. Recursos del terapeuta Nº 9.cl http://www. Nº 3. Betzabe Maturana mailto:indepsi@indepsi. Evaluación del Pensamiento y Corporalidad Nº 8. Evaluación por Areas: Logro y Goce creativo Nº 4.editorial-biopsique. Nº 2.cl . Anamnesis Nº 5.BIOPSIQUE .cl mailto:edi@editorial-biopsique. Función de Identidad y Función de Realidad Nº 6. La Angustia.INDEPSI ÍNDICE DE GUIAS: Nº 1. Hacia una estrategia de Tratamiento © Coordinadora Indepsi: Psc. Criterios Diagnósticos Volver al Inicio Nº 10.

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