Seminario Sistema Renal Fisiología

Sebastián Jiménez Profesor: Sr.Felipe Albarrán T.

13.- Explique los mecanismos por los cuales el túbulo colector cortical segrega K+ y H+ ¿Cómo puede afectar la hiperpotasemia al pH sanguíneo?

La secreción de K+ es producido por las células principales.  Además estas células tienen la reabsorción de Na+, la que ayuda a la secreción de K+.  Por medio de la Na+-K+-ATP-asa, encargada de la elevada concentración de K+ intracelular.

La membrana luminal tiene canales de K+.así como también la membrana basolateral. La permeabilidad del K+ y la magnitud del gradiente electroquímico para K+ son más elevados en la membrana luminal

 

Resorción de K+ por las células intercaladas alfa. La membrana luminal de estas células contiene una H+-K+-ATPasa. Este es un mecanismo de transporte activo, que bombea H+ desde la célula hacia la luz tubular y K+ hacia la célula. Y en la membrana basolataral se encuentra un canal de K+ que reabsorbe hacia la sangre el K+.

Hiperpotasemia y pH sanguineo
Concentraciones elevadas de K+ en la sangre inhiben la síntesis de NH3.  Esto reduce la capacidad de excretar H+ en forma de NH4.  Al ingresar K+ a las células renales el H+ la abandona, incrementando así el pH intracelular inhibiendo la síntesis de NH3 a partir de glutamina

14.- Explique cómo los riñones reabsorben el bicarbonato filtrado y de qué forma resulta afectado este proceso por la acidosis y la alcalosis

Casi el 99.9% del HCO3- filtrado se reabsorbe.
TFG=180 L/día. Concentración plasmática HCO3-= 24meq/L Carga filtrada = 180 L/día x 24meq/L =4320 meq/día La excreción de HCO3-= 2 meq/día

Casi toda la resorción es en el túbulo proximal (85%) y el resto es en el asa de Henle, túbulo distal y conducto colector

Consta de 3 etapas:  Paso 1:  Por medio de un intercambiador de Na+ H+ que se encuentra en la membrana luminal, se desplaza H+ hacia la luz tubular.

Na+

H+ Luz Tubular Célula del túbulo proximal

Paso 2:  El H+ secretado se combina con HCO3formando H2CO3 (ácido carbónico)  Luego este H2CO3 se descompone en CO2 y H2O, atravesando fácilmente la membrana luminal de la célula.  La reacción es catalizada por la anhidrasa carbónica en el borde en cepillo.

Paso 3:  En el interior de la célula las reacciones son inversas.  El CO2 y el H2O se combinan formando nuevamente H2CO3, catalizado por la anhidrasa carbónica intracelular.  El H2CO3 se convierte en H+ y HCO3 El HCO3- es transportado por cotransporte de Na+-HCO3- e intercambio de Cl- HCO3

Acidosis:  El exceso de H+ es amortiguado en el LEC por medio del HCO3- provocando así una disminución de la concentración de HCO3-, causando así una reducción de pH.  En el riñón la respuesta es mas lenta que la entregada por las vías respiratorias. El exceso de H+ es eliminado y se sintetiza y reabsorbe nuevo HCO3- para sustituir el utilizado en la amortiguación

Alcalosis  La respuesta renal debe ser la mas rápida, ya que el trastorno primario es el incremento de HCO3-.  La reabsorción de HCO3- es finita. Cuando la carga de HCO3- filtrada excede la capacidad de reabsorción se excreta HCO3- reduciendo así su concentración, hasta llegar a la normalidad.

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