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EL ANALISIS BIOETICO

En 1979, los bioeticistas T. L. Beauchamp y J.F. Childress definieron los cuatro principios de la Biotica:

1.AUTONOMIA 2.NO MALIFICENCIA 3.BENEFICIENCIA 4.JUSTICIA.

El principio de autonoma
Define el derecho de toda persona a decidir por s misma en todas las materias que la afecten de una u otra manera, con conocimiento de causa y sin coaccin de ningn tipo. Determina tambin el correspondiente deber de cada uno de respetar la autonoma de los dems. Excepcin: No autovalencia

El Consentimiento Informado
En el mbito mdico, el CONSENTIMIENTO INFORMADO es la mxima expresin de este principio de autonoma, constituyendo un derecho del paciente y un deber del mdico, pues las preferencias y los valores del enfermo son primordiales desde el punto de vista tico y suponen que el objetivo del mdico es respetar esta autonoma porque se trata de la salud del paciente.

El principio de beneficencia
Obligacin de actuar en beneficio de otros, promoviendo sus legtimos intereses y suprimiendo prejuicios.

En medicina, promueve el mejor inters del paciente pero sin tener en cuenta la opinin de ste.

El principio de beneficencia
Supone que el mdico posee una formacin y conocimientos de los que el paciente carece, por lo que aqul sabe (y por tanto, decide) lo ms conveniente para ste. Es decir "todo para el paciente pero sin contar con l".

El principio de beneficencia
Un primer obstculo al analizar este principio es que desestima la opinin del paciente, primer involucrado y afectado por la situacin, prescindiendo de su opinin debido a su falta de conocimientos mdicos.

El principio de beneficencia
Sin embargo, las preferencias individuales de mdicos y de pacientes pueden discrepar respecto a qu es perjuicio y qu es beneficio. Por ello, es difcil defender la primaca de este principio, pues si se toman decisiones mdicas desde ste, se dejan de lado otros principios vlidos como la autonoma o la justicia.

El principio de No Maleficencia
Abstenerse intencionadamente de realizar acciones que puedan causar dao o perjudicar a otros. Es un imperativo tico vlido para todos, no slo en el mbito biomdico sino en todos los sectores de la vida humana.

El principio de No Maleficencia
En medicina, sin embargo, este principio debe encontrar una interpretacin adecuada pues a veces las actuaciones mdicas daan para obtener un bien. Entonces, de lo que se trata es de no perjudicar innecesariamente a otros.

El principio de No Maleficencia
El anlisis de este principio va de la mano con el de beneficencia, para que prevalezca el beneficio sobre el perjuicio.

El principio de No Maleficencia
Las implicaciones mdicas del principio de no maleficencia son varias: 1. Tener una formacin terica y prctica rigurosa y actualizada permanentemente para dedicarse al ejercicio profesional,

2.

Investigar sobre tratamientos, procedimientos o terapias nuevas, para mejorar los ya existentes con objeto de que sean menos dolorosos y lesivos para los pacientes;

El principio de No Maleficencia
Las implicaciones mdicas del principio de no maleficencia son varias: 3. Avanzar en el tratamiento del dolor;

4. Evitar la medicina defensiva y, con ello, la multiplicacin de procedimientos y/o tratamientos innecesarios.

El principio de Justicia
Tratar a cada uno como corresponda, con la finalidad de disminuir las situaciones de desigualdad (ideolgica, social, cultural, econmica, etc.).

El principio de Justicia
En nuestra sociedad, aunque en el mbito sanitario la igualdad entre todos los hombres es slo una aspiracin, se pretende que todos sean menos desiguales, por lo que se impone la obligacin de tratar igual a los iguales y desigual a los desiguales para disminuir las situaciones de desigualdad.

El principio de Justicia
El principio de justicia puede desdoblarse en dos: 1.- Un principio formal (tratar igual a los iguales y desigual a los desiguales) 2. Un principio material (determinar las caractersticas relevantes para la distribucin de los recursos sanitarios: necesidades personales, mrito, capacidad econmica, esfuerzo personal, etc.).

El principio de Justicia
Las Politicas Pblicas se disean de acuerdo con ciertos principios materiales de justicia.

En Espaa, por ejemplo, la asistencia sanitaria es tericamente universal y gratuita y est, por tanto, basada en el principio de la necesidad.
En cambio, en Estados Unidos la mayor parte de la asistencia sanitaria de la poblacin est basada en los seguros individuales contratados con compaas privadas de asistencia mdica.

El principio de Justicia
Para excluir cualquier tipo de arbitrariedad, es necesario determinar qu igualdades o desigualdades se van a tener en cuenta para determinar el tratamiento que se va a dar a cada uno. El enfermo espera que el mdico haga todo lo posible en beneficio de su salud. Pero tambin debe saber que las actuaciones mdicas estn limitadas por una situacin impuesta al mdico, como intereses legtimos de terceros.

El principio de Justicia
La relacin mdico-paciente se basa fundamentalmente en los principios de beneficencia y de autonoma, pero cuando estos principios entran en conflicto, a menudo por la escasez de recursos, es el principio de justicia el que entra en juego para mediar entre ellos.

El principio de Justicia
En cambio, la poltica sanitaria se basa en el principio de justicia, y ser tanto ms justa en cuanto que consiga una mayor igualdad de oportunidades para compensar las desigualdades.