Enfermedades Infecciosas

del SNC
Integrantes:_ Carla Arévalo
Cristóbal Castro
Diego Díaz
Marco Garcés
Hugo Inostroza
Fecha:_ 11 de Octubre de 2007
Asignatura:_ Neurología
Docente:_ Eduardo Ramírez
 Introducción
• Las enfermedades infecciosas son variadas y de
diferentes causas, unas pueden no causar mucho
daño pero hay otras que son sumamente
agresivas y que afectan a otros sistemas de
nuestro cuerpo humano.
• Además es importante mencionar que el cerebro
y la medula espinal son nuestro computador y
que procesa la información recibida, generando
respuestas y que al contraer alguna de estas
infecciones este se ve dañado trayendo de esta
manera consecuencias nefastas para nuestro
diario vivir, es decir, nos impide realizar ciertas
actividades ya sean de tipo motor, sensitivo, etc.
• A continuación daremos a conocer aquellas
enfermedades infecciosas del sistema nervioso
central
 Vías de contagio
• Vasos sanguíneos del SNC es la
mas frecuente por la cual la
infección alcanza las meninges,
el cerebro o la medula espinal.
• La circulación arterial, siendo el
territorio mas frecuente las
arterias cerebrales medias.
• La infección en los espacios
intracraneales epidural y
subdural es normalmente de
origen venoso.
• La ruta de acceso neurotropica
es la vía de acceso al SNC de
algunos virus como el herpes
simple, varicela-zoster y el de la
rabia
 Infecciones Virales

• Meningitis virales o septicas

• SIDA (manifestaciones neurológicas)
• Mielopatia asociada al virus HTLV - 1
 Meningitis Virales o Septicas
• La meningitis es una
inflamación de los
tejidos que cubren el
cerebro y la medula
espinal. La meningitis
viral o aseptica es la
mas comun de las
meningitis y es
causada por una
infeccion con uno o
varios tipos de virus.
 Etiología
• Ataca principalmente a niños y a
adultos menores de 30 años y
personas inmunodeprimidas. 70%
de estos contagios son en niños
menores de 5 años la mayoría de
las meningitis virales están
asociadas con enterovirus, que son
virus que comúnmente causan
enfermedad intestinal.

• Varia con la estación del año (el

contagio de enterovirus es mas
frecuente durante el verano y el
otoño), sin embargo muchos otros
virus pueden causar meningitis
viral, por ejemplo, la meningitis
puede derivar de una complicación
de un herpes genital.
 Epidemiología
• El contagio es generalmente a
través de las manos sucias de
persona a persona, contacto con
heces (por ejemplo cambiar el
pañal de un bebe y no lavarse las
manos), aspirar heces de roedor.
Otras cepas de meningitis viral
pueden propagarse al exponer
secreciones de las vías
respiratorias tales como
secreciones nasales o saliva.
• Los síntomas aparecen
normalmente de 3 a 6 dias
después de haber entrado en
contacto con la enfermedad.
 Clínica
• Los síntomas de la
meningitis viral se
manifiestan como dolor de
cabeza, fiebre, rigidez del
cuello, nausea, vómito,
fotofobia, síntomas de Kernig
y Brudzinski positivos,
somnolencia, parestesias y
rara vez coma.

• Los síntomas en los recién

nacidos y los lactantes son
difíciles de reconocer. Estos
incluyen fiebre, irritabilidad,
negarse a comer y dificultad
al caminar. Los síntomas de
la meningitis pueden no ser
 Diagnostico
• Se realiza por la
clínica mediante el
estudio de liquido
cefaloraquideo del
paciente, extraído
mediante una
punción lumbar,
esto en busca de
un alza en la
cantidad de
glóbulos blancos en
el LCR.
 Diagnóstico
Patrón típico de LCR en las
meningitis víricas:

• Número de células: De 10 a 500/mm3

(excepcionalmente 2.000-3.000/mm3)

• Tipo de células: En la fase inicial,

polimorfonucleares, y luego
monomorfonucleares.

• Proteínas: Normales o ligeramente

elevadas

• Glucorraquia: Del 50 al 60 % de la
glucemia

• Tinciones y cultivos bacterianos

negativos.
 Tratamiento
• Es sintomático, consiste en
analgesias y
mantenimiento hídrico. Si
aparecen secreciones
inadecuadas de ADH debe
deben restringirse los
liquidos. Si hay afectación
muscular (enterovirus), se
debe limitar la actividad
física.

• Una de las
recomendaciones
principales es lavarse las
manos bien y a menudo y
no compartir objetos
personales, vasos u otros
 lenguaje
• La hipoacusia es una de las más graves
secuelas que se presenta en los
sobrevivientes de meningitis y constituye
una de las principales causas de hipoacusia
adquirida en la infancia; esta se desarrolla
tempranamente en el curso de la
enfermedad y el proceso patológico
involucrado en la hipoacusia post-
meningitis permanece aun incierto. Los
estudios sugieren que el daño se presenta
en los nervios auditivos y/ó en la cóclea; sin
embargo, hay evidencia de lesiones en el
tallo cerebral ó centros más altos
 Pronostico
• En general los pacientes con meningitis
víricas
se recuperan completamente de forma
espontánea. Algunos refieren fatiga,
irritabilidad,
disminución de la capacidad de
concentración
y dolor muscular que desaparecen
paulatinamente. La mortalidad es
extremadamente
 Infecciones Bacterianas

• Meningitis Purulentas Agudas

• Absceso Cerebral
• Epiema Subdural
• Tuberculosis Cerebromeningea
• Sifilis del SN
• Borreliosis
 Meningitis Bacteriana
• Infección bacteriana de las
membranas que recubren el
cerebro y la médula espinal.

• El tratamiento tardío o
inadecuado incrementa el
riesgo de muerte o de
morbilidad neurológica en
aquellos que sobreviven.

• Más frecuente en las edades

extremas y entre los
inmunodeprimidos, pero
puede ocurrir en cualquier
Etiología
• Tres organismos, son los
responsables del 70-85% de los
casos. Cada organismo
predomina en una población
específica.
• Meningococo: (Haemophilus
influenzae, Neisseria
meningitidis)
- 3 meses y 6 años de edad.
- niño mayor y el adulto joven,
infrecuente después de los 45
años.
• Neumococo: (Streptococcus
pneumoniae)
 Epidemiología
• Afecta principalmente a los
países en vías de desarrollo,
con una incidencia que varía
entre 3 y 50 casos por
100.000 hab/año.
• En el adulto, cualquier
bacteria puede causar MB.
• En adultos como en niños, la
infección se asocia a la
presencia de sinusitis, otitis
media, epiglotitis y neumonía
(30%-50%), diabetes mellitus,
alcoholismo, esplenectomía,
trauma cráneo-encefálico con
pérdida de LCR e
Clínica
• Cuadro febril agudo, en el
contexto de un paciente con
alteración del estado de
conciencia, es la base clínica
para pensar en MB.
• La tríada sintomática clásica
de: fiebre, cefalea y rigidez de
nuca, se presenta en un 50 a
90% de los casos.
• Otros signos son: compromiso
del estado general, náuseas,
vómito, mialgia, fotofobia y
crisis convulsivas.
• El compromiso de los pares
craneanos: IV, VI y VII, se
observa en un 20% de los
casos.
 Diagnóstico
• Se realiza normalmente
tomando una muestra del
fluido medular obtenido
mediante la realización de
una punción en la espina
dorsal. La muestra del fluido
de la espina dorsal se
analiza en el laboratorio y se
identifica el tipo de bacteria.
• Hemogramas.
• Tomografía computarizada
(También llamada TC o
TAC.) - procedimiento de
diagnóstico por imágenes.
Tratamiento
• La terapia de la MB consta
de 2 etapas, la primera
está destinada al manejo
general del paciente, la
segunda a la terapia
específica antibiótica y
coadyuvante de la
infección.
• Tratamiento general:
Deben ser hospitalizados
en una unidad de cuidados
intensivos o intermedio
para el monitoreo y
manejo de alteraciones
hemodinámicas,
 Tratamiento
• Tratamiento
específico:
- Los antibióticos (ATB)
deben ser
administrados por vía
intravenosa e iniciarse
precozmente,
inmediatamente
después de tomar los
exámenes, sin esperar
sus resultados.
- El tratamiento
coadyuvante consiste
en la utilización
concomitante de
esteroides,
 Pronostico
• Aunque la mortalidad de la meningitis
bacteriana se ha reducido, permanece
inaceptablemente alta.
• La mortalidad y la morbilidad neurológica
a largo plazo es variable y dependiente del
agente infeccioso específico, edad del
paciente, gravedad de la fase aguda de la
enfermedad, y la presencia de
complicaciones sistémicas.
¿Qué diferencia existe entre
las meningitis causadas por
virus y las bacterianas?
• Si bien las dos pueden presentarse con los
síntomas antes descriptos, las meningitis
virales son benignas y, en general, no
dejan secuelas.
En las bacterianas, por el contrario, un
retardo en el diagnóstico o en el inicio del
tratamiento puede ser la causa de
importantes datos neurológicos tales como
sordera, dificultades en el aprendizaje y en
el lenguaje, retardo mental y trastornos en
la motricidad, entre otros. Algunos casos
pueden ser fatales
 ABSCESO CEREBRAL
• Lesión cerebral inflamatoria caracterizada por la
colección de material purulento en el parénquima
del tejido cerebral.
• La causa mas común incluyen los virus y las
bacterias.
• Los abscesos cerebrales ocurren aproximadamente
en 1 de cada 100.000 personas
• El absceso cerebral es una patología que se da
entre personas jóvenes o de edad media, con una
inexplicable predilección por el sexo masculino.
• La localización de los abscesos está muy
relacionada con la etiología de la infección.
 Etiología:
Las causas más comunes de un absceso cerebral incluyen los virus y las
bacterias. Estos pueden ingresar al cuerpo e infectar al encéfalo de tres
maneras diferentes:
1-La infección se disemina desde otra área infectada del cuerpo, lo que
representa la mayoría de los casos de abscesos cerebrales.
2-La infección se disemina a través del torrente sanguíneo desde la región
pulmonar o torácica.
3-Los gérmenes virales o bacterianos ingresan directamente al encéfalo a través
de una herida abierta en la cabeza.
 Etiología:

Entre los factores de riesgo para el desarrollo de un absceso cerebral se

incluyen los siguientes:
•cardiopatía congénita (presente al nacer)
•meningitis
•infecciones crónicas del oído medio y de los senos paranasales
•infecciones dentales o maxilares
•infecciones faciales o en el cuero cabelludo
•lesión en la cabeza o fractura de cráneo
•infecciones asociadas a la derivación (dispositivo que se utiliza para drenar
las cantidades excesivas de líquido cefalorraquídeo)
 Fisiopatología.
• Se pueden producir por contigüidad, por metástasis, tras
traumatismos, tras cirugía craneal o ser de origen
desconocido
• La formación del absceso se produce en cuatro etapas:
 En la primera, de 2 a 3 días de duración, se produce una
zona isquémica y necrótica en el lugar de entrada del
germen, con inflamación y desarrollo de un infiltrado
leucocitario de células polimorfonucleares y redondas
rodeado de edema de tipo vasogénico.
 En la segunda fase de 4 a 9 días de duración, se produce un
aumento de la zona necrótica y pus que se rodea el infiltrado
 En la tercera fase, de 10 a 13 días de duración, se delimita la
zona purulenta y aparece una neovascularización rodeando
el proceso
 En la cuarta fase, que se desarrolla a partir del día 14, el
absceso se rodea de una cápsula gliótica.
 Clínica.
• Los síntomas son irregulares debido a
la infección.
• Entre el 70 y el 97% de los pacientes
tienen cefalea, que suele ser
progresiva y refractaria al tratamiento
habitual, y aparece bien aislada, bien
asociada a síntomas de hipertensión
intracraneal.
• Fiebre y mal estado en general.
• síntomas neurológicos como:
debilidad de miembros, trastorno del
lenguaje, somnolencia o síntomas
contusiónales.
• crisis epilépticas, que dependen de la
localización del absceso
• papiledema (nervio óptico hinchado
en el fondo de ojo).
 Diagnóstico.
Se realiza luego de la presentación súbita o gradual de los
signos y síntomas específicos y de los exámenes de
diagnóstico.
Los exámenes de diagnóstico que pueden realizarse para
confirmar la presencia de un absceso cerebral son:
• tomografía computarizada (También llamada TC o TAC.)
• imágenes por resonancia magnética (IRM)
• análisis de sangre
• radiografía .
• exámenes de orina y de heces
• punción lumbar (punción raquídea)
 Tratamiento:
• El tratamiento farmacológico se lleva a cabo sólo en abscesos de
tamaño reducido, aparición múltiple, inaccesibilidad quirúrgica, en
las cerebritis y cuando el paciente presente trastornos de
coagulación que contraindican una intervención quirúrgica.
• Si el origen es ótico (estreptococos spp, Proteus spp, Bacteroides
fragilis, Pseudomonas aeruginosa) se recomienda una
cefalosporina de tercera generación asociada a metronidazol. La
utilización de corticoides aunque controvertida puede realizarse
durante un corto período de tiempo, (48-72 h).
• El tratamiento quirúrgico de los abscesos capsulados debe
realizarse siempre precozmente, mediante punción y drenaje,
controlado por ecografía o por estereoataxia, o bien procediendo
directamente a la exéresis del absceso.
 Infecciones Parasitarias
• Triponosomiasis
• Neuropaludismo
• Cestodosis
• Bilharziosis
• Filariasis
• Triquinosis
• Toxoplasmosis
• Neurocistercosis
 Neurocisticercosis
• La cisticercosis es la
enfermedad parasitaria
más frecuente del Sistema
Nervioso Central (SNC);
afecta del 2 al 4% de la
población general en áreas
endémicas. Ocurre cuando
el hombre se convierte en
huésped intermediario de
la Tenia solium (es un
parásito platelminto de la
clase Cestoda, que vive en
el intestino delgado de los
seres humanos)
 FISIOPATOLOGIA
Estadios de desarrollo del cisticerco:
• Se adquiere al ingerir
carne de cerdo 3) Estadio vesicular: mínima
infectada de inflamación asociada.
cisticercos.
• Los cisticercos deben 5) Estadio vesicular-coloidal:
sobrevivir en los muerte del parásito o pérdida de
órganos del la habilidad de controlar la
hospedador durante inmunidad del hospedador.
semanas o meses
para poder
3) Estadio granular-nodular: colapso
completar su ciclo
vital, para esto de la cavidad del cisticerco, por
utilizan mecanismos la fibrosis.
de evasión de la
inmunidad del 4) Estadio calcificado: nódulo
hospedador, creando calcificado
Fase vesicular-coloidal Diferentes estadios
 CLINICA
• Dependen de variables como la edad y
género del paciente, el número y
localización de los cisticercos, el estadio
biológico del parásito y la intensidad de
la respuesta inmune del huésped ante
el parásito.
• La epilepsia es la manifestación
neurológica más común (50-70%) son
las convulsivas tónico clónicas
generalizadas.
• signos neurológicos de focalización,
ésto quiere decir signos de afección de
la vía piramidal con déficit motor,
alteraciones sensitivas, del lenguaje, de
la coordinación, etc.
• se produce una aracnoiditis que es la
causante de la hidrocefalia , teniendo
como síntomas cefalea, vómito y
papiledema. Esta misma reacción
 DIAGNOSTICO
• Se realiza por los datos
clínicos y epidemiológicos,
apoyado con estudios de
tomografía axial computada,
resonancia magnética de
cráneo y Neuroimagen, los
cuales permiten visualizar
el número, localización y
estadio de los parásitos .
• Análisis del Líquido
Cefalorraquídeo.
• La prueba inmunológica en
el LCR como la prueba de
ELISA son altamente
sensibles en cisticercosis
subaracnoidea activa.
 TRATAMIENTO
• La fase inactiva (calcificada)
de la cisticercosis no amerita
tratamiento.

• En el tratamiento de las fases

activas se recomienda el uso
de esteroides inicialmente y
después el uso de cisticidas
del tipo:_
• albendazol
• prazicuantel
 TRATAMIENTO
• El tratamiento sintomático
es muy importante, e
incluye antiepilépticos,
analgésicos, y manitol para
el edema cerebral, entre
otros.

• La hidrocefalia requiere en
la mayoría de los casos de
la colocación de una válvula
de derivación ventrículo-
peritoneal. Algunos quistes
intraventriculares pueden
ser removidos por medio de
aspiración endoscópica.
 PRONOSTICO
• El pronóstico es
variable, puede ser
un padecimiento
de curso benigno
asintomático hasta
casos extremos en
los que se
producen severas
incapacidades e
incluso la muerte.
 Conclusión

• Las infecciones del sistema nervioso

central son muy agresivas pudiendo
llegar a ser mortales, afectando
distintas funciones tanto fisiológicas
como anatómicas .
• Mientras mas rápida sea su
detección y tratamiento mejor es el
pronostico de recuperación.
 Bibliografía
• http://www.facmed.unam.mx/deptos/familiar/a
• http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0034-988
• http://www.cfnavarra.es/salud/anales/textos/vo
•
http://zonamedica.com/neurologia/meningitis-b
• www.pediatraldia.cl