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LA ETICA DEL ESTADO

• La necesidad de atender los profundos cambios en los sistemas DE SALUD, ha provocado la revolución en las concepciones cada vez mas profundas

• Participación activa de los profesionales.
• El gasto en salud es muy importante en el grado de avance de un país, no se puede concluir que a mayor gasto, mejor nivel de atención (debido al desarrollo desigual en las inversiones de salud en países en vías de desarrollo)

GASTO PÙBLICO EN SALUD COMO PORCENTAJ E DEL PBI (muestra de paises)
3.4
B olivia

2.9 2 2.5 3.2 2.3 2.6 3 3 3.8 0 1 2 3 4

Perù Mexico Uru guay C hile

La salud materno infantil
La salud preventiva tiene en la madre y el niño un aspecto medular, para el desarrollo del país, y para la mejora de la calidad de la vida de los habitantes no sólo en este tiempo sino también para el futuro.

LUGAR DEL PARTO, EN EL ATENCIÓN DE GESTANTES 1996 PERU (Muestra de departamentos) ATENCIÓN DEL PARTO 32.40% TUMBES 66.10%
PASCO LIMA ICA CAJAMARCA APURIMAC
0.00% 10.00% 20.00% 30.00%

32.60%
12.30% 12.50%

66.80%

86.80% 87.30%
84.30%

12.30% 34.20%
40.00% 50.00% 60.00%

65.40%
70.00% 80.00% 90.00% 100.00%

SERVICIO DE SALUD

CASA

Fuente: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar, 1996 Publicado en Perú en Números 1997.

Actualmente…
Mejora de algunos indicadores de salud Incremento en el acceso a los servicios de salud. Creciente nivel de urbanización Desigual desarrollo de las diversas áreas del país.

Incremento del nivel educativo

En el Perú:

54% de la población bajo la línea de pobreza y 25% bajo la línea de indigencia. Servicios de protección social dramáticamente insuficientes para los sectores más pobres y vulnerables Altos índices de desempleo abierto y de subempleo y mayor inseguridad y precariedad en el empleo.
JUSTICIA, EQUIDAD, DESARROLLO???

LA MUJER qué lugar tiene???
• La mujer ha sido marginada durante muchos años por una sociedad machista.

• A pesar de esto un cambio de mentalidad, llevo a que muchas mujeres hicieran valer sus derecho. • Hoy en día el Estado busca apoyar a la mujer, defendiendo sus derechos y dándole un lugar en la sociedad que no la minimice ni limite sus capacidades.

Esta es la realidad, no sólo en el Perú, sino también de manera muy pronunciada a nivel de Latinoamérica.

¿¿¿En qué apoya el Estado a la mujer y a la madre???
7 de las 29 Políticas de Estado del Acuerdo Nacional están relacionados con diferentes aspectos de la Salud Materna

Promoción de la igualdad de oportunidades sin discriminación Acceso universal a los SS y de Seguridad Social. Fortalecimiento de la familia, protección y promoción de la niñez entre otros.

Se cumplen

TASA DE MORTALIDAD INFANTIL, 1996 ATENCIÓN DE PARTOS EN EL PERU 1996 (Por cada mil nacidos vivos)
120

109

100

80

71

79

60

40

35 23 23

20

0

Fuente: Endes III – INEI Publicado en Perú 1997, la salud de la niñez. UNICEF, INEI 1996.

No siempre

No!!!

Falta de recursos económicos Gran diversidad cultural (parteras) Nacimientos en zonas rurales en sus propias viviendas (limitada demanda por servicios de salud) Programa de Seguro Materno infantil no se da abasto.

Por qué???

La suma de todos estos factores, y otros más, conllevan a un aumento en la tasa de mortalidad y morbilidad.

Y LOS NIÑOS…?
En la pasada década el Perú logró considerables progresos en reducir la tasa de mortalidad infantil y la desnutrición crónica.

Sin embargo, las mejoras en la salud infantil no han sido uniformes a lo largo del país. En las regiones rurales de los Andes y Amazonía y en áreas peri-urbanas, las tasas de mortalidad infantil continúan siendo dos y hasta tres veces más que el promedio nacional.

Qué representa esto en el Perú???
Que más de 19,000 niños, mayormente concentrados en zonas rurales, siguen muriendo cada año. Aproximadamen te la mitad de ellos muere antes de llegar al mes de nacido.

Las deficiencias nutricionales continúan contribuyendo a alrededor del 50% de las muertes infantiles y son causa de retrasos en el crecimiento y desarrollo psico-social en aquellos que sobreviven.

Entonces…
El análisis de las causas de mortalidad infantil

42% ocurren en el período perinatal

inadecuada calidad y cobertura de atención del embarazo y el parto.

¿La salud materna va ligada de la salud infantil?
Un factor importante y que influye en el incremento de la tasa de mortalidad y morbilidad infantil es:

La falta de comprensión integral de la salud materna

DESAFIOS: en salud materno infantil
Sólo será posible reducir la mortalidad materna, y por ende la mortalidad perinatal, si se superan las barreras económicas, culturales, la baja capacidad resolutiva de los servicios maternos en las áreas Mario Tavera rurales y la deficiente atención Representante de UNICEF y trato en las urbanas.

Desarrollar programas con estrategias adaptadas a las características culturales, sociales, geográficas y económicas de las comunidades rurales de los Andes y la Amazonía, que aseguren el acceso de estas poblaciones a un conjunto básico de intervenciones sanitarias.

• Fortalecimiento de programas que permitan una mayor participación de la comunidad en la gestión de dichos establecimientos, lo cual propiciará el desarrollo de mejores y más amplios programas preventivo-promocionales. • Continuar con programas de educación y comunicación.

Los Médicos y la Salud Publica

Los médicos
• (89,7%) ha cursado sus estudios de pregrado en universidades peruanas, (10,3%) lo hicieron en el extranjero. • Pasamos de tener sólo una facultad en 1958 hasta tener 24 en 1998. • En términos de alumnos, 6 346 de los 14 711 (43%) estudian en facultades de universidades particulares . • Aproximadamente 1025 médicos se gradúan anualmente

Códigos éticos del • Art. 10° Es medico deber del médico prestar atención de emergencia a

las personas que la requieran. • Art. 11 Es deber del médico desempeñar su profesión competentemente • Art. 12° Acto médico es toda acción o disposición que realiza el médico en el ejercicio de la profesión médica • Art. 26° Aunque el acto médico es en esencia invalorable, debe ser remunerado en justicia

Distribución de los médicos en el Peru
• Del total de 29431 médicos en servicio: • Lima tiene 19, 186 (65%) • Trujillo 1,719 • Puno 155 • Pucallpa 129

EL DISEÑO PARA ESTABLECIMIENTO DEBERÀN CUMPLIR CON

:

• Elaborar un programa médico arquitectónico, deacuerdo a necesidades reales d oferta y demanda, perfil epidemiológico y oferta de servicios de salud • Racionalizar el diseño, facilitando la incorporación de equipos y ampliaciones futuras.

En Defensa de los Médicos del País • Consecuencias más negativas de
la reforma del sector Salud :
La primera es la postración de las aspiraciones y reivindicaciones de los médicos y demás trabajadores de la salud.Con el pretexto de la eficiencia y rentabilidad en los servicios, se ha estrangulado cada vez más al recurso humano, congelando las remuneraciones e incrementando la carga de trabajo.

La Salud Pública
• Es la ciencia y el arte de prevenir las enfermedades, prolongar la vida y promover la salud física y la eficiencia a través de los esfuerzos de la comunidad organizada • Además de tener un Sistema de Salud Pública.

• Conjunto interrelacionado de instituciones, organizaciones y recursos que producen principalmente actividades de salud. • Sus objetivos son: • 1. Mejorar la salud de la población. • 2. Responder a sus expectativas. • 3. Protegerla contra costos financieros

¿Que es un Sistema de Salud Pública?

Funciones Sistema de Salud Pública
• Función I : Rectoría • Función II : Prestaciones de Salud • Función III : Generación de Recursos Humanos y Físicos • Función IV : Recaudación Financiamiento

REDES DE COMPUTO EN LOS SERVICIÒN DE ATENCIÒN

• Es una necesidad para hacer más eficiente y económica la operación de los servicios de salud. • Creación de programas especializados en simplificar trabajo. • Capacitación y especialización

EL HOSPITAL DEL FUTURO
• Dedicado a recibir pacientes cuya gravedad requieran de internamiento • Enfoque integral de los servicios médicos, con impulso en medicina preventiva. • Se ubica como un eje central, en el impulso de las tendencias actuales de salud pública

Funciones esenciales de la Salud Publica
• 6. Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulación y fiscalización en salud pública • 7. Evaluación y promoción del acceso equitativo a los servicios de salud necesarios • 8. Desarrollo de recursos humanos y capacitación en salud pública •  9. Garantía y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud individuales y colectivos • 10. Investigación en salud pública • 11. Reducción del impacto de

Funciones esenciales de la Salud Publica
• 1. Monitoreo, evaluación y análisis de la situación de salud • 2. Vigilancia de salud pública, investigación y control de riesgos y daños • 3. Promoción de salud • 4. Participación de los ciudadanos en salud • 5. Desarrollo de políticas y capacidad institucional para la planificación y gestión en salud pública

PREVENCIÒN Y PROMOCIÒN DE LA SALUD • Atención simultanea, rápida y a muchas personas, reduciendo tiempo y costos. • Programas preventivopromocionales con adaptación a cambios futuros

El Perú
• 1990 : Proceso estructural de ajuste . Reduce drásticamente el gasto publico Transferencia de funciones del estado al sector privado Estimulo la inversión externa en la economía.

En el Perú
•En el Perú el 45% de la población no puede acceder a los servicios de salud adecuadas

Indicadores favorables
Reducción de las tasas
Mortalidad infantil Mortalidad materna

Enfermedades Prevenibles por vacunación

Indicadores desfavorables
Creciente incidencia de enfermedades crónico degenerativas Baja cobertura por falta de EQUIDAD en el acceso a los servicios de salud Falta de eficiencia en la servicios de salud.

Entonces el Principal Problema

•En el país el principal problema es la falta de equidad para el acceso a los servicios de salud .

Esto demuestra • Hay una errónea orientación del que proceso ,que entiende la reforma

como un instrumento para el ajuste estructural a partir de la reducción del gasto social del estado, • Y no como instrumento para combatir la injusticia social que significa la falta de equidad en el acceso a los servicios de salud, lleva a que el proceso no interese ni comprometa a la mayoría de peruanos • Solo los que mas recursos tienen ,pueden acceder a los servicios de calidad y no seria igual para todos.

Propuesta medica
• Acuerdo básico de equidad en el sector salud.
 Reconocer el derecho ciudadano:
• Prevención • Promoción • Atención de salud

 Esto servirá para que el 45 % de la población que no recibía servicios de salud pueda tenerlos a su alcance.

Propuesta medica
• Acuerdo Básico de Descentralización Pública y Administración del MINSA
Combinación de roles:
• A niveles :centrales, regionales y sub regionales • Participando asi gobiernos locales y comunidad

Propuesta medica
• Priorizar Programas Específicos en beneficio de los sectores menos favorecidos.
Alimentación y nutrición Salud escolar y adolescente Salud reproductiva y materna Salud en la tercera edad

• Reducción de la mortalidad materno-infantil. • Disminución de tasas de crecimiento poblacional. • Disminución de enfermedades infectocontagiosas. Etc.

Propuesta médica
• Definir una política de universalización de la seguridad social: ESALUD como organismo básico
• Manteniéndolo • Fortaleciéndolo • Garantizar de atención con eficiencia y calidad.

 

Frente a ello se Equipamiento y modernización de los plantea

hospitales y demás servicios de salud Remuneraciones adecuadas que cubran las necesidades básicas y que permitan una constante renovación científica y técnica. Participación de los profesionales de la salud en el análisis, elaboración de propuestas y toma de decisiones sobre la política sanitaria. Respeto a la línea de carrera de los profesionales de la Salud asignado por concurso de meritos los cargos asistenciales Revertir el proceso de regulación y