ACCIDENTE OFIDICO CROTALICO

. Subfamilia: Crotalinæ Género: Crotalus Especie: Crotalus durissus cumanensis. Nombre Común: Serpiente de Cascabel.• • • • • Familia: Viperidæ.

es ovovivípara y da a luz un promedio de 10 a 15 viboreznos por parto .5% de todos los accidentes ofídicos reportados. esto debido a las graves complicaciones de muy difícil manejo que suelen presentarse y a la gran rapidez con que el veneno puede causar daños irreversibles La serpiente de cascabel colombiana puede alcanzar una longitud de 1.80 a 2 m.DATOS Y ESTADISTICAS Colombia constituyen tan solo el 2. y del 12 al 15% aún con tratamiento médico. en las hembras adultas. pero se ha calculado también que su mortalidad es del 70 al 80% sin tratamiento oportuno y adecuado.

DATOS Y ETSADISTICAS • La única especie presente en Colombia corresponde a Crotalus durissus terrificus .

CARACTERISTICAS • Son serpientes solenoglifas que viven en sabanas con escasa vegetación arbórea. . caracterizadas por poseer terminaciones córneas anulares en forma de cascabel o sonajera en la cola. las cuales agita para advertir su presencia produciendo un sonido particular.

CARACTERISTICAS • Son víboras del nuevo mundo que poseen una dentición de tipo solenoglifo. que se pliegan sobre el paladar cuando la serpiente tiene la boca cerrada y se levantan cuando la abre . es decir. que presentan dos largos colmillos móviles situados en la parte delantera de la boca.

CARACTERISTICAS .

DISTRIBUCIÓN En la parte norte del país se le encuentra en la península de la Guajira. en las zonas secas y pedregosas de los departamentos de Bolívar. Tolima. Casanare y Vichada . Sucre y Cesar. En el interior del país se encuentra en la parte alta y media del valle del río Magdalena. En la región oriental del país se le encuentra en las inmensas sabanas de los departamentos del Meta. en la región que corresponde a los departamentos de Huila. Cundinamarca y Caldas. Magdalena y Atlántico y en las sabanas de Córdoba.

paro respiratorio. . fascies neurotóxica de Rosenfeld. signo de “cuello roto” por parálisis de los músculos cervicales (XI par). Consecuencia principal parálisis flácida.VENENO • Neurotóxico: Producido por una Neurotoxina de bajo peso molecular con actividad sobre el sistema nervioso periférico y los pares craneales por efecto bloqueador sobre la unión neuromuscular.

VENENO • Miotóxico: Ocasionado por una Miotoxina de peso molecular alto con actividad rabdomiolítica intensa. . Produce licuefacción de la musculatura estriada en el área de inoculación con dolores intensos y luego genera Mioglobinuria evidente por el color marrón oscuro de la orina con falla renal aguda de instalación rápida.

VENENO • Procoagulante: Similar al descrito en el Accidente • Bothrópico pero menos intenso. .

MANIFESTACIONES CLINICAS • Manifestaciones Clínicas: • Efectos Locales: Dolor. • Otros: Compromiso de la función hepática. • Efectos Sistémicos: Midriasis paralítica. signo de “cuello roto”. disartria. debilidad muscular. diplopía. ptosis palpebral. fasciculaciones musculares. edema y sangrado. alteración leve a moderada de los tiempos de coagulación . insuficiencia respiratoria. falla renal aguda por mioglobinuria secundaria a rabdomiolisis. fascies de Rosenfeld. Se observa ligero eritema.

tiempos de coagulación. Hoja neurológica estricta. practicar intubación orotraqueal e iniciar ventilación asistida. Oximetría. Suspender vía oral. Gases arteriales según compromiso respiratorio y/o renal. • 8. • 5.TRATAMIENTO • Remitir al 3º ó 4º nivel para monitorización neurológica y renal en Unidad de Cuidado Crítico mínimo por 48 horas. Terapia Respiratoria Intensiva. parcial de orina y pruebas de función renal . Si hay evidencia de insuficiencia respiratoria inminente. ionograma. • 3. Aspartato y Alanino-transferasas (Transaminasas GO y GP). • 7. Solicitar niveles séricos de Creatino-fosfoquinasa. • 2. • 4. • 6.

• 14. Limpieza de la herida con agua y jabón o bactericida de superficie (Hexaclorofeno o Yodopolivinil. Dipirona o Tramadol. Ver indicaciones de uso. Comuníquese con el Centro de Información Toxicológica . • 12. • 11. Profilaxis con Penicilina Cristalina (Clindamicina ó Metronidazol en pacientes alérgicos a Penicilina) para cubrir anaerobios y Amikacina (Ciprofloxacina en caso de falla renal) para cubrir gérmenes Gram negativos.TRATAMIENTO • 9.pirrolidona) • 13. Contraindicados los AINES. Analgesia con Acetaminofén. Profilaxis antitetánica previa neutralización del veneno con pruebas de coagulación normales. SAO Polivalente que incluya actividad contra veneno de Crotalus durissus cumanensis. • 10.

Hipoxia. Insuficiencia respiratoria c. Indicaciones y modo de uso de SAO Polivalente . Infecciones del área de mordida d.COMPLICACIONES Y PRONOSTICO • • • • • • • Complicaciones y Pronóstico: a. Falla renal aguda e. b. Síndrome de nefrona intermedia f. El pronóstico es favorable si el paciente es manejado adecuadamente y a tiempo.

500 ml en adultos y 125 . luego puede aumentarse la velocidad de infusión.Suero Anti Ofídico Pentavalente SEVERIDAD Locales Leves Moderado Severo TRATAMIENTO Observación por 6 horas 5 viales por IV 6-10 viales por IV 11.250 ml en niños y administrar en infusión endovenosa en 30 a 60 minutos a velocidad de infusión promedio de 10 ml/minuto (8 a 12 ml/min) por 10 minutos. .20 víales por IV Se debe diluir en dextrosa 5% o Solución salina 250 .

 W f°nf ¾½ n ½ ¾ °  °.

¯ f n ¾½° f.

f¾ ¾¾¾  €n¾ .

.

.

@@.

 W ° ¾ ½ ° ¾ ¾ °–€f¾   ° ° ¾f f°f¾ n° ¾nf¾f  – fn° f  f nffn f f¾ ½ ½¾   ¯°fn° ¾ n° f¾ f°f ¾ ° €¯f nf¾nf   ¾°f© f ° f nf f¾ nf ¾ f–f ½ff f   ¾ ½ ¾ °nf ½ n °  ° ¾°  ½fnf .

.

.

@@.

 W °  f¾  °  ¯°   ½¾ ° °f °n° ½ ¾ °–€ ¾ n  ½ ¾ °f° ¾ f–¾ n¯¾ ¯ ¾ ¾f ¾ ° f ½f f° f f nf  ¾ ½ –f° ¾   ½ff f nf°  f ¾ ½ °  ° f nf n f f  ¾  f°f° nf°  f f  .

.

.

@@.

 .

@ D.

f– f °fh°n °f¾¾f f°f¾  .- °f½f °  ½f¾¾   °n °f °f ½ °°¾f ff©f  °f¾°f¾¾ nf¾ ½  –¾f¾ ¾ ½ff¯ °¾  f  .

  f n .

¾f ° °  ½f¾¾  °n °f °f½f ff ¯ f f  .f– f °f  °f –°  n ¾½° f¾ ½ff¯ °¾ f  @¯f .

° °f¯fnf.

f  .f f¾ °f –° °f ½f¾¾   °n °f °f¾ °¯ °¾f¾¾f f°f¾ ¾ ½ff¯ °¾ .

f¾f°f Inf f .

I-- W - n 9 n  ½ °f - °f f© ½ ¾ ¯ nf n° fn f ¾   ¾¾ ¯f ° ¾ ½ €xn  ¾ ½f ¾ nf° f ¾ ½ € n  f  ¾  f °° ° ¯¾nf .

°¾ n °nf ½°n½f ½fh¾¾ €hn f €f¾n ¾ ° nf ¾ °€  ¾–° #n  # ½ ½fh¾¾ ¾ ¯¾n¾ n nf ¾ %O ½f% ½f  ¾½f .

n nf¾°f  ½ °f .I-- W .– °f  ° ½  n ¯f° ¾n f °f n° €ff  °f f– f °¾ffn° h½ f .°f ½ ¾ ¯ nf f n° fn f f ¯nf ° °¾f 9 n n €fnn° f ¯¾nff ¾f f °  h f °nfn° n°  ¾ ° °¾¾   – – ° f .

I-- W 9nf–f° ¯ff ¾n °  nn ° W ½n ½ ¯ °¾° °¾ .

-@..

-.

-.

f°€ ¾fn° ¾. W .

 f¾¾½ffnf  ½½f ½¾¾ ½f½ f  ¾ff €f¾nnfn° ¾ ¯¾nf ¾ €f¾n ¾ ¾ °€  ¾–° #n #   f  ¯¾nf °¾€n °nf ¾½ff €ff °ff– f ½¯– °f ¾ n° ffff ¯¾¾ W ¾ .°nf¾ W € n¾nf ¾   ¯f¾f°–f    ¾ f –   ¯f W € n¾¾x¯n¾ .

¯½¯¾ f€°n° ½hnf f fn°   f¯ f f ¾ ¯½¾ nf–fn° .

@@.-@ W  ¯f° ½ff¯°fn°° –nf °f ° D° f  .

 f .

n¯°¯½f¾ W  ¾½ ° ff W  ¯ f W  ©f° –nf ¾nf W  f¾ ¾f f ¾¾ –°n¯½¯¾ ¾½f$ °f W  f  °nf °¾€n °nf ¾½ff°¯° ° ½fnnf ° fn°f f °nf °fn°f¾¾ f W  @ f½f ¾½ff° °¾f W  nf°  ¾¾xn¾ .

 f° €¾€°f¾f ¾½ff  f°° f°¾€ f¾f¾ %@f°¾f¯°f¾f¾9% °–f¯f  ¯½¾ nf–fn° ½fnf °f½ f¾ €°n° °f .

@@.-@ W  9€f¾n°9 °n°f.

¾f°f%.

° f °½fn ° ¾fx–n¾f9 °n°f%½ff n f°f  ¾¯fn°f %.° f¯n°f  .

½€fn°f °nf¾  €ff °f%½ffn –x¯ ° ¾f¯° –f¾ W  °f– ¾fn°n f¯°€x° ½°f @f¯f   .

°f° nf ¾¾- W  9€f¾f° h°nf½ f° ffn°  ° ° n°½ f¾ nf–fn°°¯f ¾ W  ¯½ f f  fn°f–f©f ° fn n f  ¾½ €n % fn€ ° ½° ½ °f% W  9f °  °nffn f n°f ° °  .

f¾ ¾¾¾ n¯f° °¾¾ I ° nfn° ¾ ¾ W  .

¯° ¾ n° .

° °€¯fn°@n–nf .

.

9..

.

-9-@.

 W W W W W W W .

¯½nfn° ¾9°¾n f ½f °¾€n °nf ¾½ff n °€ nn° ¾ h f ¯  f ff °ff– f ° ¯  ° €°f° ¯ f € ½°¾n ¾€ff  ¾ ½fn °  ¾ ¯f° ©f f nf f¯ ° f ¯½  ° nfn° ¾¯  ¾ 9f ° .

 f     @@. °€ n9 °ff ° I nf ¾   ¾ .-@  ¾ fn°½f¾ f ¾½I  f ¾½I  f ¾ ½I     ° ¾f n°¾f°f ¯ ° f ¾ ¯ °°³¾f ¯°¾f °°€¾° °  °¾f °f¯°¾f n f  °€¾°½¯  ¯$¯°%f¯$¯°%½¯°¾  –½  f¯ °f¾ f n f  °€¾° .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful