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Infecciones intrahospitalarias

causadas por microorganismos


Infecciones nosocomiales por
bacterias
• La infección intrahospitalaria (IIH) por bacterias
se ha convertido en un problema de salud
pública, que requiere una estrecha vigilancia y
exhaustiva investigación, con el fin de
establecer los factores de riesgo predominantes
y así poder implementar adecuadas medidas de
control.
• Las IIH causadas por
bacterias están
frecuentemente
relacionadas con la
presencia de cuerpos
extraños, como
catéteres o tubos y un
imbalance entre la
virulencia del
patógeno y los
factores de defensa
del hospedero.
Características de las bacterias
predisponentes para la IIH
• La capacidad de la multiplicacion de los
BGM en reservorios humedos.
• Sobrevida en soluciones desinfectadas
Multiresistencia a los antimicrobianos.
Klebsiella pneumoniae
Klebsiella pneumoniae
• Es el agente causal de
infecciones del tracto urinario,
neumonías, sepsis, infecciones
de tejidos blandos, e
infecciones de herida
quirúrgica.
• Son especialmente
susceptibles los pacientes
ingresados UCI, neonatos, y
pacientes con EPOC, diabetes
mellitus o alcohólicos.
• Frecuentemente se aíslan
cepas resistentes a
cefalosporinas de tercera
generación con resistencia
combinada a múltiples
antibióticos, lo que causa
incrementos de las tasas de
mortalidad, de las estancias
hospitalarias y de los costos
de atención.
Pseudomonas aeruginosa
Pseudomonas aeruginosa
• La mayoría de los brotes de neumonías
causados por este patógeno están asociados a
la estancia en UCI, en un menor porcentaje se
asocian a bacteriemias relacionadas con
procedimientos endoscópicos y en un número
reducido se han asociado con infecciones
quirúrgicas.
• Este patógeno oportunista de individuos
immunocomprometidos infecta el tracto
pulmonar, el urinario, tejidos, heridas, y también
causa otras infecciones de sangre.
• Menos del 6% de los portadores entre los
individuos sanos.
• Paciente hospitalizado 36% de portadores.
• Huésped inmunodeprimido 68% de
portadores.
• Posee factores estructurales y toxinas que
aumentan virulencia potencial del germen
para crecer en cualquier medio, las
propiedades de virulencia y la amplia
resistencia a los antimocrobianos.
Estafilococo aureus
Estafilococo aureus
Situaciones que facilitan el estado de portador:
• Pacientes que utilizan agujas de forma
sistemática (diabéticos, drogadictos, alérgicos
con tratamiento de desensibilización,
hemodiálisis).
• Enfermedades agudas o crónicas de la piel
(quemaduras, dermatitis atópica, eccema,
psoriasis, y úlceras de decúbito).
• Personal de salud sobre todo que labore en
hospitales.
Infecciones causadas por SA
Más Comunes Menos frecuentes Raras

1.Forúnculo o Absceso Cutáneo 1.Celulitis 1.Neumonía de la Comunidad

2.Impétigo buloso 2.Neumonía Nosocomial 2.Sepsis Urinaria

3.Infección de la Herida Q. 3.Absceso cerebral 3.Meningitis

4.Bacteriemia hospitalaria 4. Empiema 4.Enterocolitis

5.Endocarditis B.      

6.Osteomielitis hematógena      

7.Artritis Séptica      

8.Carbúnculo Renal      

9.Síndrome de la piel escaldada      

10.Síndrome del Shock Tóxico      

11.Gastroenteritis Alimentaria      
Estafilococo epidermidis
Staphylococcus epidermidis
• Es un importante patógeno nosocomial
debido al uso en dispositivos médicos
como catéteres endovenosos de
permanencia prolongada, injertos
vasculares, válvulas cardiacas y
articulaciones protésicas, representando
el 24% de los patógenos nosocomiales
encontrados en la sangre.
Enfermedades
• Infecciones de cateter
• Infección de implante de prótesis
• Infección de herida
• Cistitis
• Septicemia
• Endocarditis
• Endoftalmitis
Enterobacter spp
Enterobacter spp
Causan infecciones hospitalalarias:
• Un máximo de 5 % en septicemias
adquiridas.
• 5% de las neumonías nosocomiales.
• 4% de las infecciones urinarias
nosocomiales.
• 10% de los casos la peritonitis postquirúrgica
.
Acinetobacter baumannii
Acinetobacter baumannii
• El amplio espectro de las infecciones
nosocomiales causadas por Acinetobacter
spp incluye bacteriemias, neumonías,
meningitis, infecciones urinarias,
infecciones relacionadas con catéteres
intravasculares, abscesos abdominales e
infecciones de herida quirúrgica.
• Se han descrito brotes epidémicos
relacionados con la contaminación de
equipamiento médico (respiradores,
guantes, bolsas de resucitación,
transductores de presión) y superficies
diversas (colchones, almohadas, lavabos,
mesillas).
Factores de riesgo:
• Sepsis previa
• Ingreso no programado
• Inmunosupresión
• Fallo respiratorio al ingreso
• Antibioterapia previa
Proteus
Proteus
• Importante patógeno nosocomial.
• La rápida motilidad de Proteus puede
contribuir a su capacidad de invadir el
aparato urinario.
• En las infecciones del aparato urinario con
Proteus, la orina se vuelve alcalina, lo cual
promueve la formación de cálculos y es
casi imposible acidificar la orina.
Mycobacterium tuberculosis
Mycobacterium tuberculosis
Factores de riesgo de trasmisión
nosocomial:
• Contacto cercano con personas afectadas
de TBC.
• Procedimientos: broncoscopía; intubación
y aspiración endotraqueal; irrigación de
abscesos abiertos y autopsias.
• Inducción de esputo y tratamientos
aerosolizados.
Características del paciente que favorecen la
diseminación:
• Enfermedad pulmonar, bronquial o laríngea
TBC.
• Tos o medidas de espiración forzada (canto;
silbido).
• BAAR positivo en el esputo.
• Paciente que evita taparse la boca al toser o
estornudar.
• Terapia corta o inapropiada.
Estimación de riesgo profesional de
adquirir TBC nosocomial
Trabajadores de alto riesgo (deben ser
testeados cada 6 meses) deben presentar
una de las siguientes condiciones:
• Una alta tasa de conversión de la PPD
entre sus empleados mayor que en otras
áreas.
• Dos o más conversiones de la PPD en los
ùltimos 3 meses.
• Evidencia de TBC entre pacientes.
Trabajadores de riesgo intermedio (deben
ser testeados cada 6-12 meses):
• Los que tuvieron mas de 12 casos de TBC
en los pacientes en los 12 meses previos,
pero no presentan una conversión de la
PPD mayor que la esperada en el
personal.
Trabajadores de bajo riesgo (deben ser
testeados cada 12 meses):
• Personas que trabajan en áreas (unidad de
enfermería) o personal que ve pacientes de
diferentes áreas del hospital (p. ej
Radiología) que registraron menos de 6
casos de TBC en los pacientes que asisten
durante los 12 meses previos.
Trabajadores de muy bajo riesgo (no necesitan testeo
periódico luego del realizado al ingreso):
• Trabajadores de áreas que no brindan atención a
pacientes internados con TBC pero que pueden evaluar
o diagnosticar a pacientes ambulatorios.
Trabajadores con mínimo riesgo (no necesitan testeo
periódico luego del realizado en el ingreso):
• Trabajadores que se desempeñan en instituciones que
no admiten pacientes con TBC en la internación ni en
los consultorios externos y están localizados en países
en los cuales no se reportó ningún caso el año previo.
Resistencia bacteriana
• Los antibióticos promueven el surgimiento
de cepas de bacterias
polifarmacorresistentes.
• Cuanto mayor sea el uso de un agente
antimicrobiano, es más fácil que a la larga
surjan bacterias resistentes a ese
producto, que pueden propagarse en el
establecimiento de atención de salud.
El uso inadecuado de antibióticos es tal vez el
factor más claramente definido y el cual
obedece a situaciones tales como:
-Prescripción excesiva aún sin bases sólidas
clínicas o microbiológicas
-Uso de antibióticos de amplio espectro como
profilaxis y tratamiento de infecciones sin
etiología conocida
-Aumento de pacientes inmunosuprimidos, dosis y
tiempo insuficiente de los antibióticos.
-Presión de la industria farmacéutica.