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Es

un

síndrome

caracterizado

por

la

disminución en las cifras de hemoglobina o de los eritrocitos por debajo de los niveles

considerados normales a determinada edad,
sexo, actividad y altura sobre el nivel del mar.
(1)

ANAMNESIS

LACTANTES

PALIDEZ Y LAXITUD, APGAR BAJO  TAQUIPNEA, TAQUICARDIA, SUCCION DEBIL E HIPORREFLEXIA

NIÑOS LOS SX DEOENDEN DEL INICIO Y ORIGEN DE LA ANEMIA  HORAS A DIAS. LA PALIDEZ NO CONSTTITUYE SX IMPORTANTE  LOS SX DEPLECION VOLUMEN  MAREOS  HIPOTENSION PERDIDA CRONICA SX DE TOXICIDAD .

ASOCIADA A TRAUMA NIÑAS MAS ASOCIADO PERDIDAS MESTRUALES   .ADOLESCENTE Y ADULTO  LA MISMA SINTOMATOLOGIA DEL NIÑO PERDIDA EN EL ADULTO.

SINTOMAS FATIGA  LETARGIA  ANOREXIA  IRRITABILIDAD  DOLOR ABDOMINAL  CEFALEA  MAREO  ARTRALGIAS  .

EXPLORACION FISICA TAQUICARDIA  HIPOTENSION POSTURAL  ICTERICIA  PALIDEZ  .

TIPOS DE ANEMIA  VCM DISMINUIDO CON RETICULOCITOS BAJOS VCM ALTO Y RETICULOCITOS BAJOS VCM NORMAL Y RETICULOCITOS BAJOS VCM NORMAL RETICULOCITOS ALTOS    .

VCM DISMINUDO Y RETICULOCITOS BAJOS ANEMIA FERROPRIVA  ANEMIA DE ENFERMEDADES CRONICAS  ANEMIA SIDEROBLASTICAS   EVALUAR HIERRO SERICO. ASPIRACION MEDULA OSEA. . ELECTROFORESIS.

LACTANTES  RARA VEZ SE VAN A PRESENTAR ANEMIAS SIDEROBLASTICAS A MENOS QUE SEAN HEREDITARIAS SIN EMBARGO LAS FERROPRIVAS. SI SON MUY COMUNES.  .

NIÑOS  LA ANEMIA FERROPRIVA ES MUY COMUN A ESTA EDAD .

ADOLESCENTE  RARA VEZ SE PRESENTA ANEMIA PORENFERMEDAD CRONICA. LA ANEMIA FERROPRIVA ES LA MAS PREVALENTE.  . PARTICULAR EN MUJERES.

FX TIROIDEA .VCM ALTO RETICULOCITOS BAJOS ANEMIA MEGALOBLASTICA  ANEMIA FARMACOINDUCIDA  SINDROME MIELODISPLASICO  HEPATOPATIAS  HIPOTIROIDISMO   SE DEBE VALORAR CONCENTRACIONES DE B12 Y ACIDO FFOLICO.

VCM NORMAL Y RETICULOCITOS BAJOS ANEMIA APLASICA  APLASIA ERITROCITARIA ADQUIRIDA  APLASIA ERITROCITARIA TRANSITORIA  INMUNODEFICIENCIAS  .

LACTANTES INSUFICIENCIA PRIMARIA DE MEDULA OSEA  ERITROBLASTOPENIA TRANSITORIA   AMBAS MUYCOMUNES EN LACTANTES ENTRE LOS 6 Y 12 MESES DE VIDA. .

NIÑOS  EN ESTE GRUPO POR LO GENERALSE DIAGNOSTICAN INSUFICIENCIAS PRIMARIAS DE MEDULA .

ADOLESCENTES INSUFICIENCIA MEDULAR SECUNDARIA  HAY MAYOR POSIBILIDAD DE ESTAR ASOCADA A ENFERMEDADES CRONICAS  .

VCM NORMAL Y RETICULOCITOS ELEVADOS PERDIDA DE SANGRE AGUDA  SECUESTRO DE ORGANOS  HEMOLISIS  .

 .LACTANTES TRASFUNCION FETOPLACENTARIA ACCIDENTAL  SECUESTRO DE ORGANOS ES RARO EN ESTE GRUPO.

 .NIÑOS  PERDIDA AGUDA ASOCIADO A TRAUMA PRINCIPALMENTE EL SECUESTRO USUALMENTE PROVIENE DE HEMOGLOBINOPATIAS EN PARTICULAR DREPANOCITOSIS.

ADOLESCENTES  LAS ENTIDADES MUY SIMILARES A LAS DE NIÑOS .

↓ CONCENTRACIÓN DE HGB RECUENTO RETICULOCITARIO BAJO ANEMIA HIPOPLASICA CONGÉNITA NEGATIVO VCM BAJO NORMAL O ELEVADO NORMAL o ELEVADO PRUEBA DE COOMBS POSITIVO Anemia Hemolítica Inmunitaria: • ABO • Rh INCOMPATIBILIDAD .

Fetomaterna/Fet oplacentaria Iatrogénica • • • • Esferocitosis Hereditaria Eliptocitosis Deficit de G6PD CID . Deficit de Hexocinasa ANORMAL: Perdida Hemática.VCM BAJO: NORMAL o ELEVADO FROTIS DE SANGRE PERIFERICA • Perdida IU de sangre • Sd de α-Talasemia NORMAL Causas diversas infrecuentes.

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La lactancia representa un periodo de balance de hierro negativo. Representa la forma más frecuente de las anemias crónicas arregenerativas. a causa de la rápida expansión de la masa corporal.  . dado que la ingesta se halla limitada y la demanda incrementada.

Pero. este aprovechamiento puede verse limitado en pacientes con síndrome de malabsorción intestinal. el adolescente y el desnutrido grave en fase de recuperación . sin embargo. como ocurre en el niño prematuro. las cuales. La dieta puede contener proporciones adecuadas de hierro. son insuficientes en periodos de demanda incrementada.Sangrado intestinal oculto en niños alimentados con leche de vaca antes de los cinco meses de edad. Se absorbe alrededor de 10% del hierro ingerido en la dieta.

los síntomas y signos clínicos característicos de este proceso. La anemia de grado moderado o grave pueden observarse. con intensidad variable. Los pacientes con anemia de grado leve no presentan mx clínicas evidentes. por lo que el diagnóstico se hace en base a los hallazgos de laboratorio. que en su mayoría son comunes a todos los tipos de anemia  .

atrofia de las papilas de la lengua. decaimiento y astenia. geofagia (pica). – Otras manifestaciones incluyen: dificultad para ganar peso. – se auscultan soplos funcionales y taquicardia. . – anorexia. Estos síntomas y signos son – palidez. coiloniquia. cabello fino y quebradizo. platoniquia (uñas en forma de cuchara plana).

PESO 6-8 Kg 9-11 Kg 12.0ml 1.14 Kg JARABE DE SULFATO FERROSO 20 – 25mg de Fe Elemental 1.Dar Hierro para el Tratamiento de la ANEMIA Dosis: 3 mg/Kg/ Dia de HIERRO ELEMENTAL durante 3 meses.0ml .5ml 2.

una vez al año a partir de los 6 meses de edad. Dosis: 2mg/Kg/dia de Hierro Elemental durante 2 meses.7ml 1.0ml .Dar Hierro en Forma Preventiva.0ml 2.14 Kg JARABE DE SULFATO FERROSO 20 – 25mg de Fe Elemental 0. PESO 6-8 Kg 9-11 Kg 12.

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transporte o metabolismo de estas vitaminas. La deficiencia de folatos es relativamente frecuente en madres que presentan desnutrición y escaso aporte de vegetales en la dieta. Se debe a la carencia de folatos.  . en estos casos con frecuencia se asocia a anemia por deficiencia de hierro. con menos frecuencia a la de vitamina B12 y más raramente a defectos hereditarios de la absorción.

La deficiencia de la vitamina B12 es rara antes de los dos años de edad. presenta atrofia papilar y signos de glositis recidivante. El cc es similar tanto en la deficiencia de folatos como en la de vitamina B12. irritabilidad. apatía. algunos pacientes presentan signos que permiten sospechar esta deficiencia: – la lengua es dolorosa y adquiere un color rojo intenso. – El bazo es palpable en la mitad de los pacientes severamente anémicos.   . El comienzo es insidioso y los primeros síntomas que se presentan son palidez. – Suele existir fiebre moderada y diarrea crónica o episódica. anorexia y debilidad.

El tratamiento tendrá dos objetivos básicos:   a) corregir la deficiencia vitamínica y b) tratar de obtener la mejoría o la curación del padecimiento de fondo o en su caso eliminar la causa condicionante de la deficiencia . El tratamiento deberá iniciarse inmediatamente después de haber obtenido los estudios necesarios para identificar la deficiencia vitamínica.

ANEMIAS CRÓNICAS  Anemias carenciales.1. .  Secundarias a enfermedades sistémicas.  Insuficiencia medular. 2. ANEMIAS AGUDAS  Pérdidas agudas de sangre (Hemorragia).  Destrucción eritrocítica (Hemólis).

. Concentración de hemoglobina corpuscular media (CHCM).La clasificación morfológica se basa en los índices eritrocitarios: 1. 2. Volumen corpuscular medio (VCM). Hemoglobina corpuscular media (HCM) y 3.

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Se mide en fentolitros (fl) Valores normales entre 80 -100 fl   . Representa el tamaño del glóbulo rojo.

INTERPRETACIÓN DE VCM MACROCITOSIS 100 fl NORMOCITOSIS 80 fl MICROCITOSIS .

Se mide picogramos (pg) en   Valores normales entre 27 y 31 pg . Es la cantidad de hemoglobina por glóbulo rojo.

Representa la cantidad de hemoglobina relativa al tamaño de la célula  se mide en gr/dl  sus valores oscilan entre 32 a 36 g/dl  .

INTERPRETACIÓN DE HCM Y CHCM HCM 31 pg NORMOCROMIA CHCM 36 g/dl 27 pg HIPOCROMIA 31 g/dl .

Microcítica hipocrómica  Deficiencia de hierro.  Infecciones crónicas Normocítica normocrómica  Hemorragias Macrocítica normocromica  Megaloblásticas (Deficiencia de Ácido fólico.  Talasemias. B12) .

45.6 1 6516 6 5 : 0.1050. 469 .59 3.45. 0.9 3. 1050.6 .. 3 .5.6 1/9 50.4 50.9.9 1 6/.16: 50:.:6 345.. .:.519 16: 6/. 0651065.0.96: 7.3 .0 5 13 7.9./9 6/.. 1050.. 069993. 1:7 : 1 .. / :06: :06: .4 50. / ...45.6: 50... .516 36: :.9: 541. 15.9 3.9. 1 3. 09..1045..9. 6 3.

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