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TRABAJO DE PARTO

MI. Pagoaga

CONCEPTO

Secuencia coordinada y efectiva de las contracciones uterinas que dan como resultado el borramiento y dilatacin del cuello uterino y el descenso del feto para culminar con la expulsin por la vagina del producto de la concepcin.

TDP verdadero

Falso TDP

Contracciones en intervalos regulares Intervalos se acortan de manera gradual Intensidad aumenta de manera gradual Molestias en el dorso y abdomen Cuello uterino se dilata No se detienes con analgesia

Contracciones a intervalos irregulares Intervalos prolongados Intensidad se mantiene Molestias principalmente en en la porcion inferior del abdomen Cuello uterino no se dilata Molestias suele aliviarse con sedacion

Criterios diagnosticos TDP


Dilatacin del cuello uterino de 49 cm Tasa de dilatacin 1 cm/hora Inicio del descenso fetal AU adecuada

Trabajo de Parto

Situacion
Transversa
Longitudinal

Presentacion

Presentacin ceflica

Presentacin Plvica

Actitud o Postura Fetal

Variedad de posicin.

Varidad de Posicin y Presentacion

Dx de la presentacin y variedad de posicion fetal


Palpacin abdominal. Examen Vaginal. Auscultacin. Estudios por imgenes (USG, TAC, MRI)

Maniobras de Leopold

Etapas del Trabajo de Parto


Duracin Inicia Trabajo de Parto
20 Horas Primigestas 18 Horas Multigestas 60 min. Primigestas 30 min. Multigestas 4 8 min. Promedio 10 min. Prolongado 30 min. Retencin

Primera etapa
Borramiento y Dilatacin Completos

Segunda etapa
Expulsin

Tercera etapa
Alumbramiento

Primera Etapa

Friedman dividi a la dilatacin y borramiento en 2 fases: Latente y Activa

1.

2.
3.

A la fase Activa a su ves la subdividi en 3: Aceleracin mxima Pendiente mxima Desaceleracin

Fase Activa

Segunda Etapa

En esta etapa se pueden visualizar los mecanismos de trabajo de parto o movimientos cardinales. Encajamiento Descenso Flexin Rotacin Interna Extensin Rotacin Externa Expulsin

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Tercera Etapa
Alumbramiento 2 fases: 1. Desprendimiento. Hay contraccin y se forma el hematoma retro placentario 2. Expulsin. Salida de la placenta de la cavidad uterina

Duracin promedio es de 4 a 8 min., es prolongado si dura mas de 10 min. Y retencin placentaria si dura mas de 30 min.

Mecanismo del TDP

TRABAJO DE PARTO EN LAS PRESENTACIONES DE OCCIPUCIO


Encajamiento Descenso Flexin Rotacin Interna Extensin Rotacin Externa Expulsin

Encajamiento

Asinclitismo

Descenso
Primer requisito para el nacimiento Secundario a:

Presion LA. Presion del fondo sobre la pelvis durante las contracciones. Esfuerzos de pujo Extension y enderezamiento del cuerpo fetal

Plano de Hodge

Flexion

Rotacin Interna

Extension

Rotacion Externa

Expulsion

Atencin del Trabajo de Parto

Ingreso
Contracciones 2/10 Borramiento parcial Dilatacin 2 Condicin de la mujer lo requiere Es una emergencia

Anamnesis: Hx GO Examen Fsico

Obsttrico Vaginal

Desarrollo e implementacin de plan de atencin de acuerdo a necesidades o problemas identificados

Partograma

Atencin del parto


Privacidad Posicin que ella desee Equipo bsico Corone espontneamente Limpiar boca y nariz Rotacin externa espontnea Traccin hacia abajo- arriba Atencin RN

Alumbramiento
10 UI oxitocina IM Pinzar el cordon entre 30-60 seg Traccin - Contra traccin Masaje uterino Revisar canal vaginal No de rutina revisin de cavidad uterina