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PCMSO

PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE


SAÚDE OCUPACIONAL.

PCA

PROGRAMA DE CONSERVAÇÃO AUDITIVA


PCA
PASSOS:

1-LEVANTAMENTO/MONITORAMENTO
AMBIENTAL

2-MEDIDAS DE PROTEÇÃO COLETIVA

3-MEDIDAS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL

4-CONTROLE MÉDICO

5-AUDITORIA
PCA
PPRA PCMSO
NR-9 INTEGRAÇÃO NR-7

AVALIAÇÃO DOS AVALIAÇÃO DOS


RISCOS EFEITOS NOS
AMBIENTAIS EXPOSTOS

PCA
CONTROLE/ELIMINAÇÃO DO RISCO
RUÍDO
PCA
Avaliação do ruído.

Sem risco Área de risco

Redução do Leq

Redução do nível de Redução do tempo de


ruido exposição

Redução Trajetória de Isolamento de Proteção Refugios Rotação de


do ruído transmissão pessoas da audição protegidos do ocupação
na fonte interrompida ruído

Especificação do ruído para as novas Educação, supervisão e monitoramento


instalações audiométrico.
LIMITES DE NPS – Portaria 3214/1978 Anexo 1 NR-15
NPS dB (A) Máxima exposição diária permissível.

85 08Horas
86 07Hhoras
87 06 Horas
88 05 Horas
89 04 Horas e 30 minutos
90 04 Horas
91 03 Horas e 30 minutos
92 03 Horas
93 02 Horas e 30 minutos
94 02 Horas e 15 minutos
95 02 Horas
96 01 Hora e 45 minutos
98 01 Hora e 15 minutos
100 01 Hora
102 45 minutos
104 35 minutos
105 30 minutos
106 25 minutos
108 20 minutos
110 15 minutos
112 10 minutos
114 08 minutos
115 07 minutos
Limiar seguro para 90% dos expostos

Decibéis Exemplo
30 – 40 Biblioteca, quarto de dormir
50 – 70 Conversação normal
80 Limiar seguro para audição
90 Cabine de caminhão
100 – 115 Concerto de Rock
120 – 140 Arma de fogo
PCA
REDUÇÃO DO RUÍDO NA FONTE
A-Modificações ou substituições de máquinas e
equipamentos
B-Redução dos efeitos e força de impacto

C-Isolamentos entre superfície que vibram e dos


dispositivos e máquinas que produzem as vibrações
mecânicas que as excitam.
D- Redução da radiação do ruído através da alteração
das características de ressonância de painéis, redução da
amplitude das ressonâncias utilizando materiais
amortecedores e/ou enrigecedores, ou mesmo pela
redução das áreas das superfícies irradiantes.
PCA

REDUÇÃO DO RUÍDO NA FONTE

E- Modificação do processo de produção

F- Manutenção preventiva e corretiva de máquinas


e equipamentos

G- Mudanças para técnicas menos ruidosa de operação.


PCA
REDUÇÃO DO RUÍDO NA TRANSMISSÃO:

A-Alteração das posições relativas entre o


trabalhador e a fonte, no ambiente e posto de
trabalho
B- Utilização das características de diretividade da
fonte para obter uma orientação que ofereça
alguma redução de ruído ao trabalhador

C-Barreira, silenciadores, enclausuramentos


parciais ou completos podem reduzir a energia
sonora
PCA
REDUÇÃO DO RUÍDO NA TRANSMISSÃO:

D-Alteração das características acústicas do ambiente


de trabalho pela introdução de materiais absorventes

E-Assentamento com material anti-vibrante,


isolamento do posto de trabalho do local de
transmissão da vibração.
PCA
CONTROLE DE EXPOSIÇÃO:

A-Revezamento entre ambientes, postos, funções


ou atividades

B-Posicionamento remoto dos controles das


máquinas
C-Enclausuramento do trabalhador em cabine
tratada acusticamente
D-Reposicionamento do trabalhador em relação a
fonte de ruído ou do caminho da transmissão durante
etapas da jornada de trabalho.
PCA
EPI´S
EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL
EPI´S
EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL

NR-9 IDÉIA PRINCIPAL

9.3.5.4. Quando comprovado pelo empregador ou


instituição, a inviabilidade técnica da adoção de
medidas de proteção coletiva ou quando estas não
forem suficientes ou encontrarem-se em fase de
estudo, planejamento ou implantação ou ainda em
caráter complementar ou emergencial, deverão ser
adotadas outras medidas obedecendo-se à seguinte
hierarquia:
EPI´S
EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL

NR-9 IDÉIA PRINCIPAL

A) MEDIDAS DE CARÁTER ADMINISTRATIVO OU DE


ORGANIZAÇÃO DO TRABALHO;

afastar do ruído:
 fisicamente
 diminuir jornada de trabalho
EPI´S
EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL

NR-9 IDÉIA PRINCIPAL

B) UTILIZAÇÃO DE EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO


INDIVIDUAL - EPI.

2) estabelecimento
1)
3) programa
seleção de treinamento
do EPI adequado oudos trabalhadores
de normas tecnicamente
procedimentosao risco
para a
quanto
que à sua correta
o trabalhador
promover estáutilização
o fornecimento, o eeuso,
exposto orientação
à atividadesobre
exercida,
a guarda, a
as limitações de
considerando-se
higienização, a proteção quenecessária
aconservação,
eficiência o EPI oferece;
para o controle
a manutenção e a
da exposição
reposição do ao
EPI,risco e o conforto
visando a garantir oferecido segundo
as condições de
avaliação do trabalhadorestabelecidas;
proteção originalmente usuário;
EPI’s AUDITIVOS

QUALIFICAÇÃO DO EPI

TODO EPI DEVE POSSUIR CERTIFICADO DE


APROVAÇÃO (C.A)

NR6- 6.5. O EPI, de fabricação nacional ou


importado, só poderá ser colocado à venda,
comercializado ou utilizado, quando possuir o
Certificado de Aprovação - CA, expedido pelo
Ministério do Trabalho e da Administração - MTA,
atendido o disposto no subitem 6.9.3. (106.006-6 / I2)
EPI’s AUDITIVOS

CARACTERÍSTICAS DOS EPI´s

Atenuação

Conforto
Compatibilidade

Higiene

Custo
EPI’s AUDITIVOS

CARACTERÍSTICAS DOS EPI´s

Atenuação

NRR = Nível de redução de ruído.


ANSI S 12.6 - 1984 (similar as normas
ASA 55-1984 e ISO 4869-1990)
EPI’s AUDITIVOS

CARACTERÍSTICAS DOS EPI´s

Atenuação
NRR = Nível de redução de ruído
(características):
•É baseado em um método de
laboratório.
•Expectativa de atenuação matemática.
•O comprador adota a mentalidade do “do
maior é melhor”.
EPI’s AUDITIVOS
CARACTERÍSTICAS DOS EPI´s

Atenuação

USANDO O NRR NO TRABALHO

2. Quando
1 Quandoo onível
nível
de de
ruído
ruído
é conhecido
é conhecido
em dBem
(A):
dB(C):
Proteção obtida = Nível de ruído - (NRR-7)
Proteção obtida = Nível de ruído -NRR.
Ex: 95dB(A) - (21 - 7 ) = 81 dB(A)
Ex: 95dB(C) - 21 = 74 dB(C)
EPI’s AUDITIVOS
CARACTERÍSTICAS DOS EPI´s

Atenuação

USANDO O NRR NO TRABALHO

Atenuação na prática diferente da teoria.


1-Dados obtidos de indivíduos treinados,
supervisionados,com EPI´s escolhidos e
resultados insatisfatórios descartados.
2- Não existem fatores agravantes: exercício físico,
calor, ruído continuo, ruído impactante, vibração.
EPI’s AUDITIVOS
CARACTERÍSTICAS DOS EPI´s

Atenuação

USANDO O NRR NO TRABALHO

Atenuação na prática diferente da teoria.

3-Não existe falta ou deficiência na motivação e no


treinamento
4-A maneira pela qual o EPI é escolhido e utilizado
tem maior inportância, quanto à proteção, do que o
método utilizado para calcular teoricamente a
atenuação.
EPI’s AUDITIVOS
CARACTERÍSTICAS DOS EPI´s

Atenuação

USANDO O NRR NO TRABALHO -


TEORIA DA CORREÇÃO.

NIOSH(1998)
PARK
OSHA:E50%
CASALI:
DO
- Descontar
VALOR NOMINAL.
do NRR:
-Ex:
50%100dB(C)
CONCHA para plugs;
- (21/2)
25%=100dB(C) - 10,5= 89.5 dB(C).
100dB(A)
- 30%MOLDÁVEL
PLUG conchas.
- {(21 -7)/2}
50%=100dB(A) - 7= 93 db(A)
OUTROS PLUGS 75%
EPI’s AUDITIVOS
CARACTERÍSTICAS DOS EPI´s

Atenuação

O novo NRR: NRR(SF)


Estabelecido pela ANSI SI2.6-1997

•Sujeitos dos testes são não-treinados.

•Instruções, apenas as que são lidas na embalagem.


EPI’s AUDITIVOS
CARACTERÍSTICAS DOS EPI´s

Atenuação
1. Como regra: conchas tem NRR menor do que
plug´s, mas dão maior atenuação.
2. Todos EPI´s proporcionam menor atenuação nas
baixas freqüências do que nas altas.
3. Dupla proteção: depende mais do plug do que
da concha.
4. Atenuação na prática é menor do que a
esperada.
EPI’s AUDITIVOS
CARACTERÍSTICAS DOS EPI´s

Atenuação: falhas
1-TAMANHO INADEQUADO.

2-POUCA INSERÇÃO

3-PROBLEMAS DE COMPATIBILIDADE

4-PROBLEMAS DE COMUNICAÇÃO

5-CRIATIVIDADE DO USUÁRIO
EPI’s AUDITIVOS
CARACTERÍSTICAS DOS EPI´s

Atenuação: falhas

6-LIMITAÇÕES FÍSICAS DO USUÁRIO

7-DEFICIÊNCIA NA REPOSIÇÃO

8-TREINAMENTO INADEQUADO
EPI’s AUDITIVOS

CARACTERÍSTICAS DOS EPI´s

Vantagens dos Abafadores:


➮ Único tamanho
➮ Colocação rápida
➮ Atenuação uniforme nas duas conchas
➮ Partes substituíveis
➮ Modelos variados
➮ Higiênicos
EPI’s AUDITIVOS

CARACTERÍSTICAS DOS EPI´s

Desvantagens dos Abafadores:


➮ Desconforto em áreas quentes
➮ Dificuldade em carregar e guardar
➮ Interfere no uso de outros EPI´s
➮ Pode restringir movimentos da cabeça
➮ Desconfortável para 8 horas de trabalho
➮ Não recomendado uso com cabelos
compridos, barba, óculos, etc.
EPI’s AUDITIVOS
CARACTERÍSTICAS DOS EPI´s

Vantagens dos Plugs:


➮ Utilizado por pessoas de cabelos compridos,
barba, cicatriz
➮ Compatível com outros equipamentos
➮ Descartáveis
➮ Pequenos e facilmente transportados e guardados
➮ Boa adaptação a ambientes com calor e umidade
excessiva
➮ Não restringe movimentos em áreas muito
pequenas
EPI’s AUDITIVOS
CARACTERÍSTICAS DOS EPI´s

Desvantagens dos Plugs:


➮ Menor atenuação: movimentos (fala, mastigação)
podem deslocar o plug
➮ Necessidade de treinamento específico
➮ Bons níveis de atenuação dependem da boa
colocação
➮ Menos higiênicos
➮ Só pode ser utilizado em canais auditivos
saudáveis
➮ Fáceis de perder
➮ Menor durabilidade
EPI’s AUDITIVOS

CARACTERÍSTICAS DOS EPI´s

Especiais:
ATIVOS (incorporam tecnologia eletrônica).

Cancelamento por controle ativo.

Circuitos eletrônicos para comunicação

Atenuação seletiva à amplitude.


EPI’s AUDITIVOS

TREINAMENTO:
EPI’s AUDITIVOS

TREINAMENTO:

NR 6

6.6.1 * Treinar o trabalhador sobre o uso


adequado do EPI

6.3.5.5 * Programa de treinamento para


correta utilização
EPI’s AUDITIVOS

TREINAMENTO:

Motivação especial e convicção

1. Em grupos e individualmente

2. Videos e folhetos são complementos

3-Campanhas educativas
EPI’s AUDITIVOS

TREINAMENTO:

EVENTOS NRR MÉDIO NRR DO DIFERENÇA


DE CANAL EM Db (A).
EXPOSIÇÃO AUDITIVO

PLUG 108,0 101,7 6,3


INSERÇÃO :
COM
SUPERVISÃO

PLUG 104,6 86,6 18


INSERÇÃO:
SEM
SUPERVISÃO
.
PCA
CONTROLE MÉDICO
1-Testes audiométricos..

0 exame audiométrico será realizado, no mínimo, no


momento da admissão, no 06 (sexto) mês após a
mesma, anualmente a partir de então, e na demissão
nos trabalhadores expostos a níveis de pressão
sonora acima de 80dB(A).
PCA
CONTROLE MÉDICO
1-Testes audiométricos..
Admissional (alto risco):

•Indivíduo jovem, com PAIRO profunda já


diagnosticada, e que vá trabalhar em área com alto
nível de ruído (igual ou maior que 90dB(A);
•anacusia unilateral de causa desconhecida, mesmo
que a audição contralateral esteja normal;
PCA
CONTROLE MÉDICO
1-Testes audiométricos..
Admissional (alto risco):
•Perda auditiva neuro-sensorial causada por agente
etilógico que não o ruído, com comprometimento das
frequências 2000, 1000 ou 500Hz;
•Portador de otite média
crônica;
PCA
CONTROLE MÉDICO
1-Testes audiométricos..
Periódicos:
Não houve agravamento ou surgimento de
casos novos

Eficiência e eficácia de PCA


PCA
CONTROLE MÉDICO
1-Testes audiométricos..
Periódicos:
Uma vez constatada a PAIRO no exame periódico
cabe ao médico do trabalho observar:
•Caso novo;
•Agravamento.
PCA
CONTROLE MÉDICO
1-Testes audiométricos..
Periódicos: novo caso ou agravamento
•Verificar a ocorrência de outros casos de agravamento
no mesmo grupo de risco ou no mesmo local ou
ambiente de trabalho (análise epidemiológica);
•Verificar a existência de outros fatores que expliquem
esta ocorrência (doenças agudas, outras exposições,
consumo de medicamentos, fumo, álcool, etc.)
PCA
CONTROLE MÉDICO
1-Testes audiométricos..
Periódicos: novo caso ou agravamento
•Verificar a utilização do EPI (forma de utilização, o
tipo de EPI escolhido, estado de conservação,
conscientização, ficha de EPI, etc.)
•Repetir a audiometria em 30 dias, realizando uma
avaliação otorrinolaringológica com parecer do
otorrinolaringologista, para embasar a conduta.
PCA
CONTROLE MÉDICO
1-Testes audiométricos..
Periódicos: novo caso ou agravamento
•Controlar a exposição ao risco através de redução do
tempo de exposição, remanejamento, refúgios
protegidos de ruído, uso de protetores auriculares, etc.

•Comunicar à chefia as restrições cabíveis para aquele


trabalhador, e protocolar esta comunicação.
PCA
CONTROLE MÉDICO
1-Testes audiométricos..

Demissional:

Deve haver coerência, ou seja, os critérios


adotados para aptidão admissional devem
ser os mesmos critérios adotados para
aptidão demissional.
PCA
CONTROLE MÉDICO
1-Testes audiométricos..

SOFTWARE DE CONTROLE
PCA
PCA
CONTROLE MÉDICO
DIAGNÓSTICO.
Características da PAIRO.
•Exposição ao ruído ocupacional
•Ser sempre neurosensorial
•Ser quase sempre bilateral
•Irreversível
•Uma vez cessada a exposição ao ruído intenso,
não haverá progressão da doença.
PCA
CONTROLE MÉDICO
DIAGNÓSTICO.
Características da PAIRO.

•Manifesta-se, primeira e predominantemente, nas


freqüências de 6000, 4000, ou 3000Hz e com o
agravamento da lesão, estende-se às frequencias
de 8000, 2000, 1000, 500 e 250Hz, as quais levam
mais tempo para serem comprometidas.
PCA
CONTROLE MÉDICO
DIAGNÓSTICO.
Características da PAIRO.

•A PAIRO geralmente atinge o seu nível máximo


para as freqüências de 3000, 4000 e 6000Hz nos
primeiros 10 a 15 anos de exposição sob
condições estáveis de ruído.
PCA
CONTROLE MÉDICO
DIAGNÓSTICO.
Características da PAIRO.
NORMAL DANIFICADA
AUDITAR
AUDITORIA

N.R.9 IDÉIA PRINCIPAL

9.3.5.6 *O PPRA deve estabelecer


critérios e mecanismos de
avaliação das medidas de
proteção, considerando:
* dados das avaliações;
* controle médico
AUDITORIA

➠Dados das avaliações = levantamento


ambiental.

➠Controle médico = audiometria