Tema 12

EDEMA
Figura n 1: Aspecto macroscpico de un pulmn con edema alveolar en trquea.

Figura n 2: Aspecto microscpico de un pulmn con congestin y edema alveolar.

Tema 12 EDEMA
A.- Concepto. B.- Recuerdo fisiolgico. C.- Causas de edema. D.- Denominacin de los edemas. E.- Caractersticas macroscpicas del edema. F.- Consecuencias del edema. G.- Patogenia de las 7 formas clnicas de edemas ms frec.

Tema 12 EDEMA
A.- Concepto. B.- Recuerdo fisiolgico. 1.- Intersticio: a.- Clulas: - Fibroblastos. - Leucocitos. b.- Matriz extracelular: - Insoluble: Fibras de colgeno, elastina, etc. - Soluble: Glucosaminoglicanos. Proteoglicanos.

Vaso Linftico Aporte arterial

Flujo fisiolgico
Retorno venoso

Extremo arterial

Extremo venoso

2.- Sistema de presiones (equilibrio de Starling):

a.- Presin hidrosttica sangunea.

b.- Presin onctica o coloidosmtica sangunea.

c.- Presin hidrosttica tisular.

d.- Presin onctica tisular.

2.- Sistema de presiones (equilibrio de Starling):

a.- Presin hidrosttica sangunea.

b.- Presin onctica o coloidosmtica sangunea.

c.- Presin hidrosttica tisular.

d.- Presin onctica tisular.

Vaso Linftico Aporte arterial

Sistema de presiones (Equilibrio de Starling)

Retorno venoso

Presin Hidrosttica Sangunea

Presin Onctica Sangunea o Coloidosmtica Sangunea

Presin Hidrosttica Tisular

Presin Onctica Tisular

Extremo arterial: Presin Neta de Filtracin (7 mm Hg).

Extremo venoso: Presin Neta de Absorcin (6 mm Hg).

2.- Sistema de presiones (equilibrio de Starling):

a.- Presin hidrosttica sangunea.

b.- Presin onctica o coloidosmtica sangunea.

c.- Presin hidrosttica tisular.

d.- Presin onctica tisular.

Vaso Linftico Aporte arterial

Sistema de presiones (Equilibrio de Starling)

Retorno venoso

Presin Hidrosttica Sangunea

Presin Onctica Sangunea o Coloidosmtica Sangunea

Presin Hidrosttica Tisular

Presin Onctica Tisular

Extremo arterial: Presin Neta de Filtracin (7 mm Hg).

Extremo venoso: Presin Neta de Absorcin (6 mm Hg).

2.- Sistema de presiones (equilibrio de Starling):

a.- Presin hidrosttica sangunea.

b.- Presin onctica o coloidosmtica sangunea.

c.- Presin hidrosttica tisular.

d.- Presin onctica tisular.

Vaso Linftico Aporte arterial

Sistema de presiones (Equilibrio de Starling)

Retorno venoso

Presin Hidrosttica Sangunea

Presin Onctica Sangunea o Coloidosmtica Sangunea

Presin Hidrosttica Tisular

Presin Onctica Tisular

Extremo arterial: Presin Neta de Filtracin (7 mm Hg).

Extremo venoso: Presin Neta de Absorcin (6 mm Hg).

2.- Sistema de presiones (equilibrio de Starling):

a.- Presin hidrosttica sangunea.

b.- Presin onctica o coloidosmtica sangunea.

c.- Presin hidrosttica tisular.

d.- Presin onctica tisular.

Vaso Linftico Aporte arterial

Sistema de presiones (Equilibrio de Starling)

Retorno venoso

Presin Hidrosttica Sangunea

Presin Onctica Sangunea o Coloidosmtica Sangunea

Presin Hidrosttica Tisular

Presin Onctica Tisular

Extremo arterial: Presin Neta de Filtracin (7 mm Hg).

Extremo venoso: Presin Neta de Absorcin (6 mm Hg).

C.- Causas de edema.

1.- Incremento de la P. hidrosttica sangunea (venosa).

2.- Disminucin de la P. Onctica sangunea: Hipoalbuminemia.

3.- Obstruccin del drenaje linftico.

4.- Incremento de la permeabilidad vascular .

C.- Causas de edema.

1.- Incremento de la P. hidrosttica sangunea (venosa). a.- Interferencia local del retorno venoso:
- Compresin venosa (tumores, abscesos, etc). - Trombosis venosa. - Torsin intestinal.

b.- Alteracin de retorno venoso sistmico:

- Insuficiencia cardiaca congestiva.

2.- Disminucin de la P. Onctica sangunea: Hipoalbuminemia. a.- Disminucin de la sntesis heptica de albmina.
Ej.: Cirrosis.

b.- Incremento del catabolismo proteico:

Ej.: Desnutricin, Malnutricin.

c.- Prdida persistente de prot. plasmticas (orina/heces).

Ej.: Nefropatas, Gastroenteropatas, etc.

C.- Causas de edema.

3.- Obstruccin del drenaje linftico. a.- Linfonodos: Ejemplos:
- Tumores. - Inflamaciones (tuberculosis, pseudotuberculosis).

b.- Compresin de vasos linfticos:

Ejemplo: - Cicatrices (grandes heridas).

4.- Incremento de la permeabilidad vascular a.- Agresiones directas al capilar. Ej.: Traumatismos. b.- Anoxia de las clulas endoteliales.

salida de prot. (edema inflamat.)

Ej.: Insuficiencia cardiaca congestiva (I.C.C.).

D.- Denominacin de los edemas.

1.- Hidrocfalo: interno y externo. 2.- Hidrotrax. 3.- Hidropericardias. 4.- Ascitis. 5.- Hidrocele. 6.- Anasarca. 7.- Hidropesia. 8.- Elefantiasis. 9.- Hidrartrosis. 10.- Resto: Edema + tej. afectado (Ej.: E. pulmonar).

D.- Denominacin de los edemas.

1.- Hidrocfalo: interno y externo. 2.- Hidrotrax. 3.- Hidropericardias. 4.- Ascitis. 5.- Hidrocele. 6.- Anasarca. 7.- Hidropesia. 8.- Elefantiasis. 9.- Hidrartrosis. 10.- Resto: Edema + tej. afectado (Ej.: E. pulmonar).

D.- Denominacin de los edemas.

1.- Hidrocfalo: interno y externo. 2.- Hidrotrax. 3.- Hidropericardias. 4.- Ascitis. 5.- Hidrocele. 6.- Anasarca. 7.- Hidropesia. 8.- Elefantiasis. 9.- Hidrartrosis. 10.- Resto: Edema + tej. afectado (Ej.: E. pulmonar).

D.- Denominacin de los edemas.

1.- Hidrocfalo: interno y externo. 2.- Hidrotrax. 3.- Hidropericardias. 4.- Ascitis. 5.- Hidrocele. 6.- Anasarca. 7.- Hidropesia. 8.- Elefantiasis. 9.- Hidrartrosis. 10.- Resto: Edema + tej. afectado (Ej.: E. pulmonar).

D.- Denominacin de los edemas.

1.- Hidrocfalo: interno y externo. 2.- Hidrotrax. 3.- Hidropericardias. 4.- Ascitis. 5.- Hidrocele. 6.- Anasarca. 7.- Hidropesia. 8.- Elefantiasis. 9.- Hidrartrosis. 10.- Resto: Edema + tej. afectado (Ej.: E. pulmonar).

D.- Denominacin de los edemas.

1.- Hidrocfalo: interno y externo. 2.- Hidrotrax. 3.- Hidropericardias. 4.- Ascitis. 5.- Hidrocele. 6.- Anasarca. 7.- Hidropesia. 8.- Elefantiasis. 9.- Hidrartrosis. 10.- Resto: Edema + tej. afectado (Ej.: E. pulmonar).

D.- Denominacin de los edemas.

1.- Hidrocfalo: interno y externo. 2.- Hidrotrax. 3.- Hidropericardias. 4.- Ascitis. 5.- Hidrocele. 6.- Anasarca. 7.- Hidropesia. 8.- Elefantiasis. 9.- Hidrartrosis. 10.- Resto: Edema + tej. afectado (Ej.: E. pulmonar).

D.- Denominacin de los edemas.

1.- Hidrocfalo: interno y externo. 2.- Hidrotrax. 3.- Hidropericardias. 4.- Ascitis. 5.- Hidrocele. 6.- Anasarca. 7.- Hidropesia. 8.- Elefantiasis. 9.- Hidrartrosis. 10.- Resto: Edema + tej. afectado (Ej.: E. pulmonar).

D.- Denominacin de los edemas.

1.- Hidrocfalo: interno y externo. 2.- Hidrotrax. 3.- Hidropericardias. 4.- Ascitis. 5.- Hidrocele. 6.- Anasarca. 7.- Hidropesia. 8.- Elefantiasis. 9.- Hidrartrosis. 10.- Resto: Edema + tej. afectado (Ej.: E. pulmonar).

D.- Denominacin de los edemas.

1.- Hidrocfalo: interno y externo. 2.- Hidrotrax. 3.- Hidropericardias. 4.- Ascitis. 5.- Hidrocele. 6.- Anasarca. 7.- Hidropesia. 8.- Elefantiasis. 9.- Hidrartrosis. 10.- Resto: Edema + tej. afectado (Ej.: E. pulmonar).

D.- Denominacin de los edemas.

1.- Hidrocfalo: interno y externo. 2.- Hidrotrax. 3.- Hidropericardias. 4.- Ascitis. 5.- Hidrocele. 6.- Anasarca. 7.- Hidropesia. 8.- Elefantiasis. 9.- Hidrartrosis. 10.- Resto: Edema + tej. afectado (Ej.: E. pulmonar).

E.- Caractersticas anatomopatolgicas del edema.

1.- Exceso de fluido en tejidos y/o cavidades. a.- Tejidos con abundante tejido conjuntivo (ej.: piel).
REZUMA LQUIDO.

b.- Pulmn:
Edema alveolar Edema intersticial ESPUMA LQUIDO EN INTERSTICIO

c.- rganos parenquimatosos (poco tejido conjuntivo):

AUMENTO DE TAMAO Y PESO.

d.- Mucosas y serosas:

PARED ENGROSADA Y BRILLANTE.

2.- Palpacin. 3.- Lquido de edema: Macro y microscpicamente.

F.- Consecuencias del edema.

1.- Hidrocfalo. 2.- Edema de pulmn. 3.- Edema de glotis. 4.- Hidropericardias. 5.- Anasarca.

G.- Patogenia de las siete formas clnicas de edemas ms frecuentes.

NOMBRE E. Renal E. Cardiaco E. Hambre E. Parasitario E. Heptico E. Inflamat. E. Linftico ALTERAC. CLNICA Proeinuira Edema generalizado Ingesta proteica Les. Digest. (intest, hig) PROBLEMA BSICO Hipoproteinemia Congestin pasiva Hipoproteinemia Hipoproteinemia PRESIN ALTERADA P.O. Sangre P.H. Sangre P.O. Sangre P.O. Sangre P.O. Sangre P.O. Tisular P.H. Tisular

Sntesis albmina hept. Hipoproteinemia Les. Pared vascular Obstruccin linftica Vasos permeables P. Linftica

Ascitis

Ovino. Presencia de lquido en cavidad abdominal.

Congestin y edema alveolar

Vasos repletos de sangre y lquido proteinceo en alveolos.