DECRETO 2309 DEL 2002

SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTIA DE LA CALIDAD

IPS

EPS

CAMPO DE APLICACIÓN
EMPRESAS DE MEDICINA PREPAGADA ENTIDADES DEPARTAMENTALES , DISTRITALES Y MUNICIPALES DE SALUD.

ARS

DEFINICIONES
PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD: Las IPS, los Profesionales Independientes de Salud y los Servicios de Transporte Especial de Pacientes y los Grupos de Práctica Profesional que cuentan con infraestructura.

SOGCS: Es el conjunto de instituciones, normas, requisitos,
mecanismos y procesos, deliberados y sistemáticos, que desarrolla el sector salud para generar, mantener y mejorar la calidad de los servicios de salud en el país.

Para efectos de evaluar y mejorar la Calidad de la Atención de Salud, tendrá las siguientes características:
Continuidad pertinencia

Calidad en la atención en salud

Accesibilidad

oportunidad

seguridad

Componentes del sistema obligatorio de la garantía de calidad de la atención en salud

El Sistema Único de Habilitación El Sistema Único de Acreditación
El Sistema de Información para la Calidad
La Auditoría para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención de Salud

RESPONSABLES DE CALIDAD DE LA ATENCIÓN DE SALUD DEL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD
El Ministerio de Salud

La superintenden cia Nacional de Salud

Entidades Departamentale s y Distritales de Salud

Entidades Municipale s de Salud

 Desarrollará las normas de calidad  Reglamentación necesaria  Actualización y aplicación  Prestará asistencia técnica

 Funciones de vigilancia  Inspección  control  Aplicara sanciones

 Cumplir y hacer cumplir las disposiciones establecidas  Divulgar las disposiciones contenidas  Brindar asistencia

Les corresponde realizar la Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención de Salud a las IPS y los definidos como tales, que prestan servicios de salud

SISTEMA UNICO DE HABILITACION .
Es el conjunto de normas, requisitos y procedimientos, mediante los cuales se establece, se registra, se verifica y se controla el cumplimiento de las condiciones básicas de capacidad tecnológica y científica, de suficiencia patrimonial, financiera y de capacidad técnico administrativa, indispensables para la entrada y permanencia en el sistema

CONDICIONES BÁSICAS PARA HABILITACIÓN

 CAPACIDAD TECNOLÓGICA Y CIENTÍFICA: requisitos básicos de estructura y proceso  SUFICIENCIA PATRIMONIAL Y FINANCIERA: a mediano plazo, su competitividad dentro del área de influencia, la liquidez y cumplimiento de sus obligaciones en el corto plazo.  CAPACIDAD TECNICO ADMINISTRATIVA: demostrar que cuenta con un sistema contable y representación legal.

las Entidades Departamentales y Distritales de Salud realizarán el proceso de inscripción en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud. Para esto presentarán el Formulario de Inscripción. El Ministerio de Salud establecerá las características de este formulario mediante acto administrativo. De manera previa a la presentación del Formulario de Inscripción deben realizar una autoevaluación de las condiciones exigidas para la habilitación y si se identifican deficiencias en el cumplimiento, deberán realizar los ajustes necesarios. Luego de efectuar lo hablado, La Entidad Departamental o Distrital de Salud efectuará el trámite de inscripción de manera inmediata, A partir de la radicación de la inscripción en la Entidad Departamental o Distrital de Salud, se considera habilitado para ofrecer y prestar los servicios declarados.

ENTIDAD COMPETENTE

• La Superintendencia Nacional de Salud será la entidad competente para habilitar a las Entidades Promotoras de Salud, las Administradoras del Régimen Subsidiado, las Entidades Adaptadas y las Empresas de Medicina Prepagada

VIGENCIA Y REVOCATORIA DE LA HABILITACIÓN

☻Tendrá un término de vigencia de tres (3) años, contados a partir de la fecha de su radicación ante la Entidad Departamental o Distrital de Salud correspondiente. ☻Se podrá revocar la habilitación obtenida cuando se incumpla cualquiera de las condiciones o requisitos previstos para su otorgamiento

OBLIGACIONES DE LOS PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD Y LOS DEFINIDOS COMO TALES • Veracidad de la información contenida en el Formulario de Inscripción • Mantener las condiciones de habilitación declaradas durante el término de su vigencia • Permitir el ingreso de la autoridad competente para llevar a cabo la respectiva verificación

• Renovar la Inscripción en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud cuando éste pierda su vigencia

REPORTE DE NOVEDADES .
Se consideran novedades

Cierre o apertura de servicios. Cambio de representante legal o de domicilio Disolución o liquidación de la entidad.

Este formulario no reemplaza al Formulario de Inscripción

CENSOS
Las Entidades Departamentales y Distritales de Salud deben elaborar y actualizar de manera permanente un Censo de los Prestadores de Servicios de Salud y los definidos como tales que operan en sus respectivas jurisdicciones para verificar que la información contenida en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud, responda a la realidad.

• Las Entidades Departamentales y Distritales de Salud deben elaborar y ejecutar un plan de visitas para verificar que todos los Prestadores de Servicios de Salud y los definidos como tales cumplan con las condiciones de habilitación tecnológicas y científicas, se aplicarán los procedimientos e indicaciones que se establecen en el Manual de Procedimientos para la Habilitación que expida el Ministerio de Salud. una vez verificado el cumplimiento enviará en un plazo de 15 días hábiles contados a partir de la fecha de la visita, la "CERTIFICACIÓN DE CUMPLIMIENTO DE LAS CONDICIONES PARA LA HABILITACIÓN”

PLAN DE VISITAS Y CERTIFICACION DEL CUMPLIMIENTO

RESPONSABILIDADES DE LA EPS, ARS, LAS ENTIDADES ADAPTADAS Y LAS EMPRESAS DE MEDICINA PREPAGADA

• no podrán prestar servicios a sus afiliados a través de Prestadores de Servicios de Salud u otros definidos como tales que no cumplan con la totalidad de las condiciones de habilitación que les sean exigibles.

AUDITORIA PARA EL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD EN LA ATENCION EN SALUD

LA AUDITORIA PARA EL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD DE LA ATENCION DE SALUD

• mecanismo sistemático y continuo de evaluación del cumplimiento de estándares de calidad básicos en el Sistema Único de Habilitación
• serán obligatorios para las Entidades Departamentales, Distritales y Municipales de Salud, las IPS, las EPS, las ARS, las Entidades Adaptadas y las Empresas de Medicina Prepagada

LA AUDITORÍA PARA EL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN DE SALUD IMPLICA

La realización de actividades de evaluación y seguimiento de procesos definidos como prioritarios

La comparación entre la Calidad Observada y la Calidad Esperada, la cual debe estar previamente definida mediante guías y normas técnicas, científicas y administrativas

La adopción por parte de las instituciones de medidas tendientes a corregir las desviaciones detectadas con respecto a los parámetros previamente establecidos.

NIVELES DE OPERACION DE LA AUDITORIA

Autocontrol

Auditoría Interna

Auditoría Externa

TIPOS DE ACCIONES

Acciones Preventivas

Acciones de Seguimiento

Acciones Coyunturales

Las EPS, las ARS, las Entidades Adaptadas y las Empresas de Medicina Prepagada.

adoptar indicadores y estándares que les permitan precisar la calidad esperada en sus procesos de atención, los cuales se adelantaran los tipos acciones adoptar indicadores y estándares que les permitan precisar la calidad en procesos de atención, con base en los cuales se adelantarán los tipos de acciones

E N F A S I S D E L A A U D I T O R I A

las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud

las Entidades Departamentale s, Distritales y Municipales de Salud

adoptar un Programa de Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención de Salud.

Las EPS, las ARS las Entidades Adaptadas y las Empresas de Medicina Prepagada.

las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud

las Entidades Departamentales , Distritales y Municipales de Salud

1. Autoevaluación de la Red. La entidad evaluará la suficiencia de su red; el desempeño del sistema de referencia y contra referencia verificará prestadores de su red estén habilitados 2. Atención al Usuario. evaluará la satisfacción de los usuarios de sus derechos, y al acceso y oportunidad de los servicios.

1. Autoevaluación del Proceso de Atención de Salud establecerá prioridades para evaluar los procesos de atención a los usuarios 2. Atención al Usuario. Evaluará la satisfacción de los usuarios con respecto a los servicios ofrecidos.

compradores de servicios de salud para la población no afiliada establecerán un Programa de Auditoria de la Atención de Salud

P R O C E S O S
D E A U D I T O R I A

SISTEMA UNICO DE ACREDITACION
Es el conjunto de entidades, estándares, actividades de apoyo y procedimientos de autoevaluación, mejoramiento y evaluación externa, destinados a demostrar, evaluar y comprobar el cumplimiento de niveles superiores de calidad por parte de IPS, ARS , EPS, las Entidades Adaptadas y las Empresas de Medicina Prepagada éstas que voluntariamente decidan acogerse a este proceso.

El Sistema Único de Acreditación se orientará por los siguientes principios

EFICIENCIA

PRINCIPIOS

GRADUALIDAD

CONFIDENCIALIDAD

LA ENTIDAD ACREDITADORA

• estará orientado y dirigido por una única Entidad Acreditadora, quien será seleccionada por el Ministerio de Salud y será la responsable de conferir o negar la acreditación a las entidades que se acojan a este proceso.

MANUAL DE ESTANDARES

• Durante los primeros tres (3) años contados a partir de la vigencia de esta norma, la Entidad Acreditadora aplicará los Manuales de Estándares del Sistema Único de Acreditación Y se aplicaran los estándares (ICONTEC). Los Manuales de Estándares deberán revisarse por lo menos cada tres (3) años

VIGILANCIA, INSPECCION Y CONTROL

• ejercer las funciones de vigilancia, inspección y control del Sistema Único de Acreditación, la Superintendencia Nacional de Salud diseñará y aplicará los procedimientos de evaluación y supervisión técnica, necesarios para realizar el seguimiento del proceso de acreditación y velar por su transparencia

• El Ministerio de Salud implantará un Sistema de Información para la Calidad que estimule la competencia por calidad entre los agentes del sector y que, al mismo tiempo, permita orientar a los usuarios en el conocimiento de las características del sistema, en el ejercicio de sus derechos y deberes y en los niveles de calidad