ANSIEDAD

GERONTOLOGÍA
MARIA DE LOS ANGELES NUÑEZ TOLEDO ESTEFANIA SANTIAGO SANTIAGO 3º F

DEFINICIÓN

ES UNA DE LAS EMOCIONES HUMANAS QUE SE PRESENTA TANTO EN LA JUVENTUD COMO EN LA VEJEZ. IMPLICA:
  

VALOR ADAPTATIVO PREDISPONE A EVENTOS NOCIVOS O LOS ANTICIPA ES EXCESIVA PROVOCA MALA ADAPTACION

SUS MANIFECTACIONES PUEDEN SER MULTIPLES:
  

FISIOLOGICOS COGNITIVOS COMPORTAMIENTO

 PREVALENCIA

ALREDEDOR DEL 2%  59 A 75 % FUERON DIAGNOSTICADOS DE FORMA ERRONEA CON DEPRESION  19.7% DE 65 AÑOS PADECEN ANSIEDAD Y VA EN LOS MAS VIEJOS.

MEDICAMENTOS O CIRUGIA. SE PRESENTA EN MUJERES . MANIFESTACIONES   CLINICAS  INQUIETUD HASTA CRISIS DE PANICO EPISODIOS INICIALES EN EDAD TEMPRANA ENTRE LOS 18 A 40 AÑOS Y POSTERIORMENTE SE ASOCIAN A ENFERMEDAD.

 LA ANSIEDAD ES UNO DE LOS PROBLEMAS PSIQUIATRICOS MAS PREVALENTES Y AAFECTA MAS QUE LA DEPRESION O DAÑO COGNITIVO SEVERO. DE SALUD DEL PACIENTE CON INCREMENTO DE MANIFESTACIONES DE:      DOLOR USO DE MEDICAMENTOS VULNERABILIDAD ENFERMEDADES FISICAS . LLEVA A EFECTOS NEGATIVOS EN EL EDO.

CLASIFICACIÓN ALTERACIONES DE ANSIEDAD PRIMARIA ALTERACION DE PÁNICO ALTERACIONES FÓBICAS ALTERACION DE ANSIEDAD GENERALIZADA ALTERACION DE ESTRÉS POSTRAUMATICO ALTERACION OBSESIVOCOMPULSIVO COMORBILIDAD DEPRESIÓN DEMENCIA ENFERMEDADES MÉDICAS 0. DEL DSM-IV 10.5% .3% HAY UN SUBDX.0 % 0 A 10% 0.2% 0 A 1. PORQUE MUCHOS ADULTOS EXPERIMENTAN SINTOMAS DE ANSIEDAD QUE ALTERAN SU FUNCIONALIDAD PERO NO CUMPLEN CRITERIOS DX.1 A 1.7% A 7.

ANCIANO DEBEN DE HACERNOS PENSAR QUE ES E ORIGEN ORGANICO O ALTERACIONES DE SALUD MENTAL COMO DEPRESION. LA PRESENTACION SUBITA EN UN PX. SON RECURRENTES O EXACERBACIONES DE UNA CONDICION PRE-EXISTENTE. ENFERMEDADES CRONICAS.   . ESTRÉS ASOCIADO A PERDIDAS FISICAS O ENTORNO. ALTERACIONES COGNITIVAS. PUDEN SER IMPORTANTES EN EL INICIO Y EXACERBACION DE ANSIEDAD EN PACIENTES ANCIANOS. PARAMETROS CLINICOS QUE AYUDAN A DIFERENCIAR LOS SINTMAS DE ANSIEDAD CON OTRA ETIOLOGIA:  NO INICIAN EN ETAPAS TARDIAS .

TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA  ES POR DEFICIÓN UN MIEDO Y ANGUSTIA EXCESIVAS CON MAYOR TENSION MOTORA E HIPERVIGILANCIA.  EN DX. DEBEN CONSIDERARSE MAS DE 6 SINTOMAS LA INTENSIDAD DE SU PRESENTACION ES VARIABLE Y FLÚCTUA DE ACUERDO A LAS CIRCUNSTANCIAS CUANDO ES DE INCIO TARDIO SE ASOCIA CON DEPRESION SUBYACENTE. DURANTE MAS DE 6 MESES.   .

EN FUNCION DEL TIPO:  SIMPLE  SOCIAL  AGORAFOBIA . FOBIA  ES UN MIEDO IRRACINAL A UNA SITUACION. OBJETO O ACTIVIDAD.

. FOBIA  SIMPLE ESPECIFICA A UN ESTIMULO QUE CAUSA MIEDO INTENSO. SE PRESENTA UNA REACCIÓN CONDUCTUAL PARA EVITAR EL ESTIMULO LO CUAL PUEDE INTERFERIR EN SU VIDA DIARIA.

 FOBIA  SOCIAL: ES UN MIEDO EXAGERADO DE UN SUJETO A QUE SE LE EXPONGA ANTE LAS PERSONAS. .

 AGORAFOBIA:  SE PRESENTA CUANDO EL SUJETO SE ENCUENTRA EN LUGARES DONDE NO PUEDE RECIBIR AYUDA O DIFICILMENTE PUEDE ESCAPAR EN LOS PACIENTES ANCIANOS ES LA FOBIA MAS FRECUENTE. .

. CRISIS  DE PANICO: SON DE MANIFESTACION ABRUPTA EN EPISODIOS CORTOS POR LO COMUN MENORES A 10 MIN. CON UN MIEDO INTENSO ANTE UNA SITUACION DE ESTRÉS..

 ESTRÉS  POSTRAUMATICO: FORMA CARACTERISTICA EXISTE UN EVENTO QUE PROVOCA REACCIONES FUERA DE LO NORMAL COMO EXPERIENCIA HUMANA. .

. PROPOSITIVOS EN RESPUESTA A UN OBJETOSUELE SER MAS FRECUENTE EN LAS MUJERES Y SE ASOCIA POR LO COMUN CON LA DEPRESION. TRASTORNO  OBSESIVO-COMPULSIVO: SON IDEAS O PENSAMIENTOS REPETITIVOS.

. Inventario de Ansiedad Estado-Rasgo. Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión (HAD).EVALUACION         Escala de Hamilton para la ansiedad (HARS). Cuestionario de Screening de Ansiedad (ASQ-15). Escala de Detección del Trastorno de Ansiedad Generalizada de Caroll y Davidson. Escala de Ansiedad Social de Liebowits (LSAS). Escala Breve de Ansiedad de Tyrer. Escala de Ansiedad Social de Watson y Friend (SADA).

       Escala Breve de Fobia Social (BSPS). Inventario de Fobia Social (SPIN). Trastorno de Pánico. . Escala de Pánico y Agarofobia de Bandelow (PAS). escala de Trauma de Davidson (DTS). Diario del paciente. Escala para el Trastorno de Estrés Postraumático Administrada por el Clínico (CAPS). Escala de obsesiones y compulsiones de YaleBrown (Y-BOCS).

Interpretación: medida global ansiedad. 6 a 14= ansiedad leve. Puntaje: 0 a 5= no ansiedad.Br J Med Psychol 1959 Objetivo: intensidad de la ansiedad.Escala de Hamilton para la Ansiedad (HARS)       Autor: Hamilton M. Aplicación: heteroaplicada. fisicos y conductuales. . Reactivos: 14 reactivos psíquicos. >15= ansiedad moderada/ grave.

 Objetivo: deteccion de ansiedad generalizada y otros sintomas. J Psychiatr 1998.Cuestionario de Screening de Ansiedad (asq-15)  Autor: Wittchen HU. Br. 3 grupos (si/no) que valoran motivos de consulta.  Reactivos: 15.  Aplicación: autoaplicada. Boyen P. . diagnósticos subyacentes y Trastorno de Ansiedad.

Escala Breve de Ansiedad de Tyrer  Autor: Tyrer P. cognitivos y somáticos (rango 0 a 6 gravedad). Owen RT.  Aplicación: heteroaplicada.  Puntaje: 0 a 60 puntos. aislada o asociada. Cicchetti DV J Neurol Neurosurg Psychiatry 1984. aspectos afectivos. mayor puntuación mayor gravedad. .  Objetivo: intensidad de la ansiedad.  Reactivos: 10.

según percentiles 50. Interpretación: 0 a 60 puntos. 75. Objetivo: estado y rasgo de ansiedad.Inventario de Ansiedad Estado-Rasgo (STAI)       Autor: Spielberger CD. . Puntaje: se ajusta a edad y sexo. Gorsuch RL. Reactivos: 40 reactivos. Lushene RE Palo Alto: Consulting psychologial Press. Aplicación: autoaplicada. 1970. 85 y 99. 20 condición emocional transitoria y 20 propensión ansiosa (rango1 x 3).

aplicación: autoaplicada vs. Semanas. 11 a 21= caso de ansiedad o depresión. síntomas somáticos con subescala de ansiedad y depresión. Puntaje: 0 a 7= normalidad. Español. Heteroaplicada. Reactivos: 14 puntos. 8 a 10 =caso probable. .Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión (HAD)      Autor: Zigmong AS. Sanith RP. Objetivo: detección depresión ansiosa contexto hospitalario no psiquiátrico.

Objetivo: detección Ansiedad generalizada (DSM-IV). dicotomía. Interpretación: presencia o ausencia de ansiedad generalizada.Escala de Detección del Trastorno de Ansiedad Generalizada de Carroll y Davidson. vida diaria y ayuda.      Autor: Carroll BJ. dificultad de sueño. . ansiedad psíquica. Reactivos: 12 reactivos. tensión muscular. Aplicación: autoaplicada en validación a español. Davidson JRT.

Antidepresivos tricíclicos. inhibidores de la MAO. Otros fármacos. . Azapironas. Benzodoacepinas. inhibidores selectivos de la recaptura de noradrenalina (ISRN).Tratamiento farmacológico      La farmacoterapia actual para el manejo de la ansiedad incluye básicamente los siguientes fármacos: Antidepresivos: inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina (ISRS).

Sin embargo su inicio de acción es “lento”.Antidepresivos  Son un tratamiento optimo para el trastorno de ansiedad. sino que puede exacerbarse. durante las cuales no solo la sintomatología puede continuar. . sobre todo si existen antecedentes de depresión. ya que los beneficios no se alcanzan hasta después de algunas semanas. por lo que es recomendable iniciar el tratamiento farmacológico con un antidepresivo y una benzodiacepina deben retirarse de manera gradual con objeto de que el control farmacológico se lleve a cabo con el antidepresivo.

escitalopram. se ha demostrado eficacia con los siguientes fármacos: Ansíanos con desorden de pánico (PD): sertralina.  Desorden de ansiedad social (SAD): fluvoxamina. escitalopram.  Desorden de ansiedad generalizada (GAD): sertralina.Inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina (ISRS)  De acuerdo con los distintos tipos de trastornos de ansiedad. fluvoxamina. fluvoxamina. paroxetina. paroxetina. citalopram. sertralina. sertralina.  Desorden obsesivo-compulsivo (OCD): fluoxetina.  Desorden de estrés postraumatico (PTSD): sertralina. paroxetina  . fluvoxamina. paroxetina.

 Venlafaxina: eficas en el PD y es de primera eleccion en GAD. .  Disminuye los sintomas fisicos y somaticos a corto y largo plazo y se ha demostrado que su uso prolongado (6 meses) es efectivo.Inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina/noradrenalina.

somnolencia. sequedad de boca .  Efectos adversos: nauseas. mareo. anorexia. constipación. sudoración y puede elevar la tensión arterial. . Dosis: se puede iniciar con 25 a 50 mg dos veces por día e irla incrementando con 25 mg/dosis.

visión borrosa.  .  Efectos secundarios son principalmente anticolinérgicos (sequedad de boca.Antidepresivos tricíclicos Imipramina  Clomipramina  Amitriptilina  Doxepina. tendencia a la taquicardia) aumento de peso y disfunción sexual. constipación) cardiovasculares (hipotensión ortostática. efectivos en el trastorno de ansiedad.

Inhibidores de la monoaminooxidasa  Efectivos en el tratamiento de depresión. pero su efectividad en GAD no a sido bien estudiada. PD y fobia social. .

3.43 2.7.0..702039. 488805:0/03.43.3/4.08547/J. 2/48 .07.

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