Anestesia en Pediatría.

Procedimientos Fuera de Quirófano
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Dr. David Rafael Cañez Martínez Residente de 1er año de la Especialidad de Anestesiología Hospital General de Mexicali
5/4/12

Anestesia en pediatría para procedimienos fuera de quirófano.

Una de las tareas mas difíciles

Experiencia Lugares Personal
5/4/12

incomoda

inadecuados no calificado

Frecuentemente en Radiología
Sedación

simple – Anestesia

general
Proporcionar

condiciones

adecuadas
Sin

arriesgar la seguridad del

paciente
Con
5/4/12 la calidad en el servicio

Evaluación del paciente  Necesitan la misma evaluación preanestésica que cualquier paciente quirúrgico ◦ Premedicación Medicamentos actuales Profilaxis contra aspiración pulmonar Lineamientos de ayuno 5/4/12 ◦ ◦ ◦ .

Evaluación del Paciente El éxito de un procedimiento depende de la planeación apropiada 5/4/12 .

Evaluación de las instalaciones Inspeccionar las instalaciones antes de proporcionar la anestesia • Maquina de Aspirador Toma de Carro de anestesia • • oxígeno Aire 5/4/12 • .

Evaluación de las instalaciones “Tiene vital importancia que los anestesiólogos participen en el diseño arquitectónico de cualquier nueva instalación para crear un ambiente similar al de quirófano” 5/4/12 .

Evaluación del Equipo Maquina Monitor Carro Carro de anestesia (Invasivo/No invasivo) de reanimación “Pediátrico” 5/4/12 .

5/4/12 . D D. Medicamentos de Soporte Vital Equipo de Transfusión/Infusió n Equipo de Aspiración Equipo de Vía Aérea Equipo de Monitoreo B.Evaluación del Equipo A. A B C C. E.

Equipo de Monitoreo 5/4/12 .

Equipo de Monitoreo 5/4/12 .

Objetivo de la anestesia Condiciones optimas para el procedimiento ◦ Inmovilidad completa (angiografía) Paciente cooperador (qx ocular) ◦ Sedación ◦ Vs Anestesia General TC o RX 5/4/12 .

Procedimientos Específicos 5/4/12 .

Tomografía Computarizada Procedimiento ◦ Rápido PanTAC – 10-15min 5/4/12 .

Tomografía Computarizada Edades ◦ Menores de 3 meses después de comer ◦ 6 meses a 6 años – sedación En los brazos de sus padres Escolares cooperan 5/4/12 ◦ ◦ .

5-1.5-1.1mg/kg IV Ketamina 6-10mg/kg PO Ketamina 4-5mg/kg IM 5/4/12 Ketamina 1-2mg/kg IV ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ .05-0.0mg/kg IV Midazolam 0.0mg/kg PO Midazolam 0.Tomografía Computarizada Sedación ◦ Tiopental 0.

Angiografía Procedimiento ◦ doloroso Control hemodinámico Control de la ventilación Anestesia General  ◦ ◦ O2:NO2 Sevorane Opioide 5/4/12 .

Angiografía  Uso de Medio de Contraste ◦ Dosis Segura Osmolaridad Baja Osmolaridad (600700mOsm/L) ◦ Alta Osmolaridad (14001500mOsm/L) Mayor Reacción Anafiláctica Mayor Toxicidad Renal Menor Costo Mayor Anticoagulación 5/4/12 Menor Reacción Anafiláctica Menor Toxicidad Renal Mayor Costo Menor Anticoagulación .

Angiografía Complicaciones del Sitio de Punción ◦ Trombosis Oxímetro en el pie ipsilateral ◦ Hemorragias Traslado del paciente 5/4/12 .

Procedimientos de Embolización Riesgo de lesión a tejidos vecinos normales ◦ Ablación de MAVs Embolización paradójica ◦ Hemorragia arterial activa Paciente en estado crítico 5/4/12 ◦ .

Procedimientos de Embolización Reanimación ◦ Personal no capacitado Equipo inadecuado Laboratorios Banco de Sangre 5/4/12 ◦ ◦ ◦ .

Resonancia Magnética Ventajas ◦ No exposición a radiación No material de contraste No ◦ reacciones alérgicas 5/4/12 .

proyectiles. clavos. prótesis Campo Campo  magnético dinámico magnético de radiofrecuencia 5/4/12 Calentamiento de metales .Resonancia Magnética Desventajas ◦ Jaula de Faraday Campo  magnético estático Atrae todo tipo de metales  Grapas.

Resonancia Magnética Desventajas ◦ Exposición a Campos Magnéticos Cáncer??? 5/4/12 .

Implicaciones Anestésicas Maquina de anestesia “desmantelada” Tanques de oxígeno y oxido nitroso de aluminio Hojas y mangos de laringoscopio de latón o aluminio 5/4/12 Estetoscopios de plástico .

Implicaciones Anestésicas Monitoreo ◦ Sin EKG Quemaduras por radiofrecuencia ◦ PANI Extremidades inferiores ◦ Capnografo 5/4/12 Retraso en la señal .

Radioterapia Perfectamente inmóviles Monitoreo ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ a distancia EKG PANI Oxímetro Capnografía 2 cámaras Paciente 5/4/12 .

1ml/kg – 0.Urgencias Ayuno ◦ Volumen residual gástrico 1-4hrs 4-8hrs +8 – 1.3ml/kg Profilaxis de aspiración pulmonar Sedación5/4/12 consciente .5ml/kg hrs – 0.

Niños con Deficiencia Mental Procedimientos que regularmente no requieren sedación ◦ Igual que los niños menores de 6 años Predmedicación  PO PR  5/4/12 Inducción Inhalatoria .

Cuidados Consecutivos Unidad de Recuperación Postanestésica ◦ Tanque de Oxígeno Equipo para ventilación a presión positiva Oxímetro ◦ ◦ 5/4/12 .

Protección contra la Radiación Minimizar ◦ la exposición Duración de la exposición Distancia del emisor de radiación Pantalla de Plomo ◦ ◦ 5/4/12 .

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