TRAQUEOTOMÍA

DRM IE

DEFINICIÓN
TRAQUEOTOMÍA Abertura temporal tráquea

TRAQUEOSTOMÍA Abocar y suturar tráquea piel

GENERALIDADES
Se desarrolla para desobstrucción de vías aéreas.
Reducir espacio muerto (enf. crónica) Método adm. presión + pac. coma o inconsciente

INDICACIONES GRUPO I  GRUPO II  Procesos obstructivos. Imposibilidad de intubación orotraqueal. . Vía aspiración secreción traqueobronquial. Incontinencias glóticas. Disfunción laringea Trauma Cuerpos extraños Neoplasias Manejo postoperatorio Edema laringeo Aspiración secreciones o alimentos vías aéreas inf. Intubación orotraqueal prolongada.

REQUERIMIENTOS GRUPO I Obstrucción laríngea (RIESGO ASFIXIA) Carcinomas Cuerpos extraños Edema angioneurótico Infecciones cuello y cav oral o laringe Traumatismos maxilar inf. y lengua Estenosis traqueal traqueoesofágicas y/o fístulas Disnea – Estridor respiratorio Alteración músculos respiración Retracción muscular supraesternal .

REQUERIMIENTOS GRUPO II Presencia secreciones (ANOXIA-MUERTE) Poliomielitis Meningitis TCE Narcóticos FX costales Neumonías Lesiones centro respiratorio (COMA-MUERTE) Hipercapnia progresiva Anoxemia y acidemia (200 ml aire c/inspiración) .

TRAQUEOSTOMIA PERCUTANEA PROTOCOLO DE REANIMACIÓN .

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PROCEDIMIENTOS Traqueotomía usual / metódica Sala operaciones Uso anestesia Ordenadamente Traqueotomía urgencia Cualquier lugar Obtener vía aérea permeable situación crítica Posterior traslado unidad médica .

Diseca tej.Traqueotomía usual Procedimiento Incisión 1. blandos línea media anillos traqueales 1-3. Previa asepsia-antisepsia. Infla balón endotraqueal procede Téc Seldinger Dilatación inicial introduce estabilizador .5-2 cm transversalmente 2-3 cm horquilla esternal.

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posición y pulsoximetría . Retira cargador y guía metálica Corrobora posición por broncoscopía Retira tubo endotraqueal Conecta ventilador cánula Verifica auscultación.Coloca cánula 7-8 mm Infla balón.

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Traqueotomía urgencia Asegurar vía aérea permeable Detener hemorragia .

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Preeclamptica Edema facial y glositis Causa: convulsiones mordeduras por Tx: traqueotomía alimentación por sonda y .Pac.

COMPLICACIONES INMEDIATAS / Qx Sangrado Pneumotórax TARDIAS / POSTQX Estenosis traqueal / subglótica Fístula traqueoesofágica Lesiones adyacentes Enfisema subcutáneo Obstrucción cánula Decanulación Infección Disfagia Fístula traqueoinominada Fístula traqueocutánea Granulomas peritraqueostomía Dificultad extubación .

CUIDADOS Uso guantes estériles. lavado manos Búsqueda signos anormales: Sangrado Enrojecimiento del estoma Tumoraciones Calor al tacto o sentir olor desagradable Fuga de aire Crepitaciones en cuello Tubo con salida parcial Entre otros. Secreción de pus .

Aspiraciones traqueales.CUIDADOS Mantener gasa entre placa tubo y piel Forma “U” o 2 cojinetes ambos lados Cambio 1 vez al día. . humedecida secreciones Evita infecciones y ulceras NO USO ALGODÓN (introducción fibras herida) Cambio cintas sujetan Evitar formación costras Nebulizaciones o suero fisiológico 1-2 ml.

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.ASPIRACIÓN Inserta suave catéter tubo SIN aplicar succión. 30 seg. entre succión. Repite succión hasta quede claro. No succión por mas de 10 seg. (evita pérdida de O2). Coloque pulgar sobre la “chimenea” del catéter (crear succión) Realice movimiento circular con el pulgar e índice. Se retira el catéter para retirar mucosa de todas las áreas.

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CUIDADOS Modo de retirar la cánula interna .

Repetir 1. 2 o más veces al día.Limpieza de la cánula interna Peroxido de hidrogeno (agua oxigenada) (elimina costras adheridas). .

Colocar paciente ligera hiperextensión. Introducir tubo con guía colocada dentro.DECANULACIÓN Mantener medidas asépticas. Aspiración secreciones (necesario). con visual del trayecto orientación perpendicular al mismo de 90º .

Pacientes requieren el uso por largos periodos o definitivamente se cambia tubo periódicamente aprox. . cada 4 a 6 meses.

VENTAJAS Amplia movilidad Alimentación cómoda y a voluntad Inicia al 2 día .

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Plata Cánulas flexibles. silicona o látex Cánulas balón Cánulas fenestradas ..MATERIAL Cánulas rígidas..PVC.

Material TQ con conector Rush Manufacturing (UK) Ltd .

Material TQ percutánea Portex Cook .

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