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4 A 8 SEMANA

26/03/2010

TRANSLUCNCIA NUCAL
uma medida realizada na regio da nuca do feto. Esta medida ajuda a estimar o risco do feto ter algumas doenas, entre elas a Sndrome de Down e as cardiopatias congnitas. Fetos com malformaes ou doenas genticas possuem uma tendncia a acumular liquido na regio da nuca. Portanto uma medida aumentada significa um aumento de risco.

A medida da translucncia nucal deve ser realizada quando o feto tem entre 45 e 84 mm de comprimento, medindo da cabea ndega. Isto corresponde a cerca de 11 a 14 semanas de gestao contadas a partir do primeiro dia da ltima menstruao. A medida da translucncia nucal no um teste de diagnstico, ela apenas define qual grupo tem alto ou baixo risco.

Para diagnosticar se o feto tem, por exemplo, a sndrome de Down dever ser realizada uma bipsia de vilosidades corinicas ou amniocentese. A medida da translucncia nucal comeou a ser utilizada na dcada de 90 pela maioria dos grandes centros mdicos. Para medida adequada da translucncia nucal recomendamos que sejam seguidos os padres de medida definidos pela Fetal Medicine Foundation

O mecanismo do aumento de espessura da translucncia nucal no conhecido. Duas possibilidades so aventadas: alterao da drenagem linftica ou alterao da matriz extracelular da pele. Espessura igual a 3mm ou mais considerado teste positivo, com grande possibilidades de ocorrer anomalias cromossmicas ( trissomia 13, 18, 21). Alguns autores usam o parmetro de 2,5 mm de espessura da TN.

TN

Cavidade amnitica

Cavidade extracelmica

Exames complementares para o diagnsticos de anomalias


Aliado a este realizado um teste complementar de bipsia de vilosidades corinicas e amniocentese. Dopplervelocimetria do duto venoso. Medida do dimetro do cordo umbilical.

LQUIDO AMNITICO
Aumento = POLIDRAMNIA Causas: por exemplo, atresia de duodeno, atresia de esfago, defeitos de fechamento de parede abdominal e de tubo neural, entre outros. O volume de lquido amnitico aumenta gradativamente. Assim temos cerca de 30 ml no incio do 3 ms, 350 ml no final do 5 ms e cerca de 1.000 ml no final da gravidez.

ndice do lquido amnitico - ILA


NORMAL Oligomnio Intermedirio

Polidrmnio

8,0 a 18,0 < 5,0 entre 5,0 e 8,0 > 18,0

SINDACTILIA
Anomalia congnita da mo ou p, caracterizada pela presena de uma membrana entre os dedos adjacentes. As sindactilias so classificadas, como completas ou incompletas de acordo com o grau de ligao entre os dedos. Tambm, podem ser simples ou complexas. As simples indicam apenas unio de pele ou de tecidos moles e as complexas assinalam ligao de elementos sseos.

Importncia da ultrassonografia
Importncia da Ultrassonografia Plvica? R: A US plvica um mtodo simples e de baixo custo para visualizar os rgos plvicos da mulher sobretudo o tero e os ovrios. Atualmente est indicada principalmente nas pacientes virgens. Podemos avaliar as dimenses uterina e ovarianas e detectar a presena de tumores e cistos. 2- Importncia da Ultrassonografia Transvaginal? R: o mtodo ideal para avaliao dos rgos internos da mulher no virgem. Trata-se de um exame mais precisos e detalhado do que o ultrassom plvico. Muito importante para melhor avaliao de miomas, do endomtrio e cistos dos ovrios.

Importncia da ultrassonografia
3- Importncia da Ultrassonografia Obsttrica. A- No primeiro trimestre R: No 1 trimestre da gravidez a ultrassonografia tm sua importncia para observar a vitalidade embrionria, determinar o tempo de gestao com maior preciso e fazer a medida da translucncia nucal fetal para avaliar o risco do beb Ter a Sndrome de Down. B- No segundo trimestre R: Avaliao do desenvolvimento de todo o corpo, rgos do feto e localizao definitiva da placenta.

C- No terceiro trimestre R: Observar se o crescimento fetal est adequado para o tempo da gestao, verificar sinais de maturidade do feto e avaliar a quantidade do lquido amnitico.
4- Importncia da Ultrassom morfolgico. R: O ultrassom morfolgico tem a finalidade de observar detalhadamente todo o corpo do feto e todos os seus rgos, procurando assim encontrar alteraes congnitas. A poca ideal para o exame seria entre 20 a 26 semanas de gestao.

Importncia da ultrassonografia
Um dos mais importantes papis da US diagnosticar o insucesso da gravidez e a morte embrionria no 1 trimestre. Estima-se que 75% das gestaes fracassam neste perodo.

Idade gestacional e CCN


CCN(1) IG(2) CCN IG CCN IG CCN IG CCN IG CCN IG CCN IG CCN IG 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8 0,9 1,0 1,1 5,7 5,9 6,1 6,2 6,4 6,6 6,7 6,9 7,1 7,2 1,2 1,3 1,4 1,5 1,6 1,7 1,8 1,9 2,0 2,1 7,4 7,5 7,7 7,9 8,0 8,1 8,3 8,4 8,6 8,7 2,2 2,3 2,4 2,5 2,6 2,7 2,8 2,9 3,0 3,1 8,9 9,0 9,1 9,2 9,4 9,5 9,6 9,7 9,9 10,0 3,2 3,3 3,4 3,5 3,6 3,7 3,8 3,9 4,0 4,1 10,1 10,2 10,3 10,4 10,5 10,6 10,7 10,8 10,9 11,0 4,2 4,3 4,4 4,5 4,6 4,7 4,8 4,9 5,0 5,1 11,1 11,2 11,2 11,3 11,4 11,5 11,6 11,7 11,7 11,8 5,2 5,3 5,4 5,5 5,6 5,7 5,8 5,9 6,0 6,1 11,9 12,0 12,0 12,1 12,2 12,3 12,3 12,4 12,5 12,6 6,2 6,3 6,4 6,5 6,6 6,7 6,8 6,9 7,0 7,1 12,6 12,7 12,8 12,8 12,9 13,0 13,1 13,1 13,2 13,3 7,2 7,3 7,4 7,5 7,6 7,7 7,8 7,9 8,0 8,1 13,4 13,4 13,5 13,6 13,7 13,8 13,8 13,9 14,0 14,1

Notas:
(1) Comprimento (2) Idade

cabea-ndega em cm.

gestacional em semanas.

Idade gestacional e CCN

MEMBRANA INTERDIGITAL
A apoptose das clulas que constituem a membrana interdigital est sobre o controle de um gen chamado BAG 1. Que ativa uma enzima chamda de endonuclease clcio dependente, que degrada o DNA das clulas embrionrias interdigitais.

APOPTOSE

Referncias da translucncia nucal http://www.cibersaude.com.br/. A medida da espessura


no rasteio de anomalias cromossmicas. Dr. Hans Wolfgang Halbe. Professor associado de Ginecologia, FMUSP. www.fetalmed.net. Ultrasonografia. www.portaldeginecologia.com.br http://www.sciencedirect.com.