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Agenda
Inflamacin pulmonar en la EPOC Asma - EPOC Remodelado pulmonar en la EPOC Inflamacin sistmica en la EPOC
Neutrfilos
Macrfagos alveolares
Clulas dendrticas
LB
LT CD4+
IFN-?
EFISEMA
3
Antioxidantes
Secrecin mucosa
Isoprostanos
Fuga de plasma
Broncoconstruccin
Respuesta innata
toll-like receptors
Neutrfilo
Lesin
Macrfago
Respuesta adquirida
Epitelio respiratorio
toll-like receptors
LT CD4+ LB LT CD8+
Respuesta adquirida
LB
Activacin y perpetuacin de la inflamacin
LT CD8+
Accin citoltica directa. Liberacin de citocinas proinflamatorias (IFN- , IP-10 Receptores de quimioquinas (CXCR). Perforinas y granzimas MMP12
LT CD4+
Th-1, T helper-1 Amplifica la seal inflamatoria Libera IL-6, -17A,F e IFN-
Respuesta autoinmune d
9
2007
Ac antielastina
a d
10
11
c
Note: Taraseviciene-Stewart L. AJRCCM 2005.
Ac anti EC no descritos en la EPOC No evidencia de que los linfocitos sean especficos antignicos
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Neutrfilos en la EPOC
LTB4, IL-8, GRO-E
LTB4, IL-8
O 2
MPO
Mucus hypersecretion
COPD forum
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Neutrophils
Note: Barnes PJ. J COPD. 2004;1:59-70.
Monocytes
CD8+ Cells
Emphysema
COPD forum
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Mediador
Citocinas TNFIL-1 IFNIP-10 MIG IL-6 IL-17A, F Quimiocinas MCP-1 MIP-1 IL-8 LTB4 GRON- PGP, PGP Fact. Crecimiento GS-CSF TGFEGF
Cel. Productora
Funcin
Macrfagos y clulas epiteliales Macrfagos y clulas epiteliales LT CD4+ LT CD8+ LT CD8+ Clulas epiteliales LT CD4+
Desencadena la respuesta inflamatoria Favorece las secrecin de quimiocinas Activa las vas de proteolisis Amplifica la seal inflamatoria Amplifica la seal inflamatoria Interviene en la expansin de las clulas Th2 y Th-17 Participa en la liberacin de quimiocinas de neutrfilos e incrementa la expresin de genes relacionados con las mucinas Reclutamiento de monocitos circulantes a travs de la barrera endotelial y epitelial Reclutamiento de monocitos circulantes a travs de la barrera endotelial y epitelial Quimiotaxis de neutrfilos y linfocitos Quimiotaxis de neutrfilos y linfocitos Quimiotaxis de neutrfilos Quimiotaxis de neutrfilos Implicado en la supervivencia de neutrfilos y macrfagos Favorece la proliferacin de fibroblastos e incrementa la sntesis de colgeno Secrecin de mucus 15
Macrfagos y clulas epiteliales Macrfagos y clulas epiteliales Macrfagos y clulas epiteliales Macrfagos y clulas epiteliales Clulas epiteliales Clulas epiteliales Macrfagos Clulas epiteliales Clulas epiteliales
Inflamacin y fenotipo
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Agenda
Inflamacin pulmonar en la EPOC Asma - EPOC Remodelado pulmonar en la EPOC Inflamacin sistmica en la EPOC
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Airflow limitation
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+ + + Inflamation + + +
+ + + ASM + + + + + + BM -
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Agenda
Inflamacin pulmonar en la EPOC Asma - EPOC Remodelado pulmonar en la EPOC Inflamacin sistmica en la EPOC
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Agenda
Inflamacin pulmonar en la EPOC Asma - EPOC Remodelado pulmonar en la EPOC Inflamacin sistmica en la EPOC
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-0.2 0.0 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0 1.2 1.4 1.6 1.8 2.0
Greater in COPD
25
Di Francia
Takabatake
Yasuda
Pooled summary
-0.4 -0. 2 0.0 0.2 0.4 .06 .08 1.0 1.2 1.4
Greater in COPD
26
Dahl (smokers)
Mannino
Pooled summary
-0. 2
0.0
0.2
0.4
.06
.08
1.0
1.2
1.4
1.6
Greater in COPD
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Mannino
Pooled summary
-0. 2 0.0
0.2
0.4 0.6
0.8
1.0
1.2 1.4
1.6
1.8
2.0
Greater in COPD
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Conclusin
La EPOC es una enfermedad inflamatoria compleja con variabilidad en la intensidad y el tipo de inflamacin a nivel pulmonar y sistmico El tipo y la intensidad de la inflamacin presente en la EPOC: - Pueden estar relacionados con la expresin fenotpica de la enfermedad - Puede condicionar la respuesta al tratamiento
Primer Mdulo CURSO ACREDITADO DE FORMACIN EN EPOC Coordinador: Dr. Luis Puente Maestu
PARTE 1 LA EPOC COMO UNA ENFERMEDAD INFLAMATORIA Dr. Germn Peces-Barba Romero Dra. Sandra Prez-Rial D. lvaro Girn-Martnez Servicio de Neumologa. IIS-Fundacin Jimnez Daz. CIBERES. Madrid