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OJO ROJO

PATOLOGIAS MAS COMUNES EN OFTALMOLOGIA Y PROCEDERES EN ATENSION PRIMARIA DE SALUD
Dra. Danitza Mogro Hamel CIRUJANA- OFTALMOLOGA

TEMA NRO. 2. OJO ROJO
y SUMARIO: y 1. Tipos de Hiperemias Oculares. y 2. Ojo Rojo no doloroso definición , conducta a seguir.: 2.1.

Conjuntivitis Viral.2.2 Conjuntivitis Alérgica. 2.3. Conjuntivitis Bacteriana.2.4.Blefaritis 2.5. Ectropión 2.6.Entropion.2.7 Triquiasis.2.8. Chalazión y Orzuelo. 2.9 Pterigium.2.9a. Hemorragia Subconjuntival espontanea. y 3.Ojos Rojo doloroso, definición y conducta a seguir: 2.1. Erosión Corneal.3.2. Queratitis por Herpes Simplex.3.3 Ulcera Bacteriana. 3.4.Epiescleritis.3.5 Glaucoma Agudo.3.6. Uveítis. 3.7. Hipopion.3.8 Hifema traumático.

y OBJETIVOS:
y Identificar los signos y síntomas que se presentan en las

enfermedades inflamatorias y/o infecciosas del ojo. y Indicar e interpretar los exámenes complementarios necesarios para el diagnostico de estas enfermedades. y Diagnosticar y tratar las enfermedades inflamatorias y/o infecciosas más frecuentes en la población y a remitir las que no puedan ser resueltas a nivel primario. y Realizar acciones de promoción y prevención a nivel de la comunidad que contribuyan a la disminución o erradicación de las inflamaciones y/o infecciones oculares.

y BIBLIOGRAFIA: y 1. Alemañi Martorel,J;Villar Valdés,R.Manual de Oftalmología

Clínica. Editorial ciencias Médicas La Habana 2005. y 2. International Council of Ophthalmology. Manual para estudiantes de Medicina Aprendiendo Oftalmologia.. USA. 2009. y 3. Instituto Cubano de Oftalmologia ´Ramon Pando Ferrerµ Manual de Diagnostico y Tratamiento en Oftalmologia. La Habana2010.
y y

Bibliografía Complementaria: Kansky J. Oftalmología Clínica. 5ta edición. Editorial ELSEVIER, 2004, versión digital.

Esquema de un Ojo Rojo
Hiperemia cilio- conjuntival Hiperemia conjuntival

Hiperemia ciliar

y EXISTEN DOS TIPOS DE OJO ROJO QUE

DEBEMOS EVALUAR:

y 1. OJO ROJO SIN DOLOR. y 2. OJO ROJO DOLOROSO.

CONJUNTIVITIS VIRAL
y Genio Epidemiológico. y Ojo Rojo, inyección

conjuntival , ardor y secreción acuosa. y Linfonodos Pre auriculares. y Edema de Parpado y conjuntiva. y Sensación de Arenilla, lagrimeo .

CONDUCTA A SEGUIR
y 1. La higiene es muy importante. y 2. Fomentos de agua fría varias veces al d. y 3. Antibiótico solo en caso que aparezcan

secreciones

abundantes y amarillosas. y 4.Nunca Usar Esteroides. y 5.Remision espontania en 7 a 14 días. y 6.Remitir a Oftalmólogo si opacidades corneales y el cuadro persiste o empeora en los días.

CONJUNTIVITIS ALERGICA
y Síntomas: prurito ocular++, ojo rojo y ardor.

Signos: inflamación y signos de atopia Ej. Asma, eczema.

CONDUCTA A SEGUIR
y 1. Alejarse o remover el alérgeno de ser posible. y 2. Fomentos de Agua fría. y 3. Utilizar Anti-histaminicos topicos 1gota c/8h y ( ZADITEN). y 4. Antistaminicos Orales ( LORATADINA 10mg) 1 tab

c/12h.
y 5. Si no mejora en 3 días , remitir al Oftalmólogo.

CONJUNTIVITIS BACTERIANA
y Síntomas: ojo rojo y pegajoso, a menudo bilateral.

Signos: ojos rojos con secreción purulenta. Sin compromiso corneal o de la cámara anterior. Sin compromiso sistémico.

CONDUCTA A SEGUIR
y 1. Higiene del ojo para minimizar la cantidad de

secreciones. y 2 . Fomentos de agua fría varias veces al d. y 3. Antibiótico en colirio 1 gota c/2-3horas por 7 días. y 4. Si no hay mejoría o empeoramiento de agudeza visual y el estado general remitir al oftalmólogo.

BLEFARITIS
y Inflamación generalizada no especifica de los Parpados.

CONDUCTA A SEGUIR
y 1. Higiene del borde libre palpebral con aplicador, se utiliza

y y y y

agua hervida 3v/d o shampoo de pH neutro diluido , y limpieza mecánica de las pestanas. 2. Compresas tibias 3v/d. 3.Unguento antibiótico tópico mas esteroide 3 v/d. ( TROBADEX) 4. En algunos casos antibióticos orales. Tetraciclina (250mg) 4 v/d. durante 2 sem. 5. Seguimiento por consulta mensual a los 3,6 y 12 meses , hasta lograr remisión.

ECTROPION
Reversión de los parpados con exposición del fondo de saco conjuntival. El ojo puede estar sensible y lagrimear.

.

CONDUCTA A SEGUIR
y Tratamiento sintomático con: y 1. Antiinflamatorio ( Diclofenac colirio) 1 gota

c/8h y 2. Ungüento antibiótico Oftálmico antes de acostarse. y 3. Remitir al Servicio de Oftalmología sin Urgencia para tratamiento quirúrgico.

ENTROPION
y Los parpados se invierten y las pestañas pueden

erosionar la cornea.

CONDUCTA A SEGUIR
y 1. Teñir la cornea con colirio de fluoresceína al 1% para comprobar si hay lesión corneal por las pestanas. y 2. Si lesión Corneal : Extraer las pestanas con una pinza. y 3. Aplicar Ungüento antibiótico . y 4. Ocluir ojo 24 horas , valorar nuevamente. y 5. Poner una banda de esparadrapo después de las 24h para evitar erosión. y 6. Remitir al Oftalmólogo sin Urgencia para cirugía.

TRIQUIASIS
Crecimiento de las pestañas ´hacia adentroµ

CONDUCTA A SEGUIR
y 1. Arrancar las pestanas. y 2. Teñir cornea con Fluoresceína. y 3. Aplicar Ungüento Antibiótico. y 4. Oclusión por 24 horas. y 5. Remitir al Oftalmólogo sin Urgencia para

tratamiento definitivo.

LESIONES DEL PARPADO CHALAZION.
y Inflamación Lipogranulomatosa de la glándula de

meibonio.

ORZUELO
y Pequeño absceso causado por una infección

estafilocócica de las glándulas de meibomio.

CONDUCTA A SEGUIR
y Sin inflamación del Parpado o compromiso del Globo ocular. y 1. Fomentos de agua fría para bajar inflamación los primeros 3 días y y y y

y después tibios hasta 2 Sem. 2. Ungüento antibiótico mas esteroide 3v/d. por 7 días. 3. Masajes Circulares sobre la Lesión. 4. Remisión al Oftalmólogo sin Urgencia. 5. Si compromiso Ocular e inflamación mayor indicar antibiótico oral como la tetraciclina (250mg) 1tabc/6h y remitir con urgencia al Oftalmólogo.

PTERIGIUM
y Es una lesión blanca/amarilla, carnosa y elevada,

localizada en el limbo corneal y que puede llegar a ser dolorosa y roja si se inflama.

CONDUCTA A SEGUIR
y 1. Antiinflamatorio en colirio 1gota c/8h hasta

c/4h en dependencia de la gravedad de la inflamación. y 2. Lubricantes oculares c/12horas. y 3. Utilizar Gafas de Sol , evitar el aire directo a la cara así como el polvo. y 4. Remitir al Oftalmólogo sin Urgencia para tratamiento quirúrgico.

HEMORRAGIA SUBCONJUNTIVAL NO TRAUMATICA
y Sangre debajo de la conjuntiva frecuentemente

unilateral, localizada y bien delimitada. La esclera subyacente no esta visible.

CONDUCTA A SEGUIR
y 1. Antecedentes de HTA, constipación, tos, esfuerzos o

uso de anticoagulantes. y 2. Tranquilizar al Paciente. y 3. Tomar TA y 4. Fomentos de agua fría 3v/d. por 7 días. y 5. Administrar Vitamina C 1 tab/d. por 15 días. y 6. Tratamiento de patología de Base . y 7. Si empeora el cuadro o dolor remitir al Oftalmólogo.

EROSION CORNEAL
y Defecto epitelial corneal. y Ojo Rojo lloroso , antecedente de que le cayo

algo dentro del ojo.

CONDUCTA A SEGUIR
y 1. Teñir

la cornea con fluoresceína para ver la extensión de la erosión. y 2.evertir parpado para buscar algún cuerpo extraño en tarso o resto de la conjuntiva. y 3. Aplicar una gota de tropicamida colirio. y 4. Aplicar ungüento oftálmico. y 5. Ocluir 24horas. y 6. Valorar a las 24h , si empeoramiento o dolor remitir Urgente al Oftalmólogo.

QUERATITIS POR HERPES SIMPLE
y Síntomas: ojo rojo doloroso, no pegajoso. y Signos: epitelio corneal con lesión dendritiforme

que tiñe con fluoresceína.

CONDUCTA A SEGUIR
y 1. Antecedentes anteriores episodios de queratitis. y 2. Tinción con Fluoresceína. y 3. Aplicar una gota de Homatropina colirio. y 4. Aplicar Ungüento de Aciclovir oftálmico. y 5. Oclusión ocular por 24h. y 6. Remitir al Oftalmólogo a las 24h.

INFECCION CORNEANA BACTERIANA
y Síntomas: ojo doloroso y rojo, frecuente en usuarios de

lentes de contacto, agudeza visual puede estar afectada. Signos: área blanca con defecto epitelial en la cornea, puede ser central o periférica.

CONDUCTA A SEGUIR
y 1. Tinción con fluoresceína para comprobar que hay

defecto epitelial. y 2. Aplicar una gota de Homatropina en colirio oftálmico. y 3. Indicar Antibiótico fuerte como Ciprofloxacina 1 gota c/30min y 4. Remitir con Urgencia al Oftalmólogo dentro de las 24 horas por peligro de perforación inminente. y 5. Nunca Ocluir el ojo.

EPIESCLERITIS
y Inflamación localizada de la epiesclera relacionada

con enfermedades sistémicas como artritis, TB o irritativa. simplemente.

CONDUCTA A SEGUIR
y 1. Fomentos de agua fría para aliviar las molestias. y 2. Antiinflamatorios Esteroideos en colirio 1 gota

c/4horas. y 3. Antiinflamatorios Orales si persiste. y 4. Remitir al Oftalmólogo sin Urgencia para estudio mas profundo.

GLAUCOMA AGUDO
y Síntomas: ojo doloroso con sintomatología

sistémica incluyendo dolor de cabeza, nausea y vómitos. Signos: mas frecuente en pacientes de origen asiático, ojo rojo, muy sensible y duro a la palpación, la cornea frecuentemente se ve borrosa, la cámara anterior es plana con la pupila semi-dilatada e irregular.

CONDUCTA A SEGUIR
y 1. Remitir con Urgencia al oftalmólogo.

UVEITIS
y Síntomas: fotofobia, ojo rojo y doloroso, la visión puede

o no estar afectada.
y Signos: ojo rojo con inflamación ciliar alrededor del

iris, la cámara anterior se ve borrosa debido al efecto Tyndall por células y proteínas . Pupila miotica o semimiotica.
y Reacción Ciliar al comprimir el ojo con los dedos

índices«. Pte. refiere mucho dolor.

CONDUCTA A SEGUIR
y 1 . Manejo Urgente: Remitir inmediatamente al

Oftalmólogo.

HIPOPION
y Acumulación de glóbulos blancos (pus) visible en

la parte inferior de la cámara anterior presente en uveítis severas. Referir urgente (el mismo día) para investigaciones en búsqueda de infecciones, inflamación o lesiones oculares malignas.

CONDUCTA A SEGUIR
y 1. Manejo urgente : Remisión al Oftalmólogo.

HIFEMA
y Síntomas: el ojo se ve rojo con perdida de visión

severa frecuentemente después de un trauma ocular contuso debes considerar lesiones no accidentales en niños y discrasias sanguíneas. Signos: hay sangre visible en la cámara anterior y la cornea puede también tener tinción sanguínea. El ojo puede estar muy doloroso si la presión intraocular esta elevada.

CONDUCTA A SEGUIR
y 1. Reposo en Cama , posición Fowler. y 2. Midriático cicloplejico Homatropina colirio

una gota. y 3 . Hipotensor Ocular 1 gota , descartando que no tenga afecciones cardiovasculares en el caso del Timolol. y 4. Oclusión Ocular. y 5. Remisión al Oftalmólogo en el mismo dia.