APENDICITIS AGUDA

En 1737 Claudio Amyand (hernia) En el siglo XIX autopsia Reginald Fitz dice es una etapa avanzada de un proceso morboso que se habra iniciado en el apndice ileocecal Tiflitis y peri tiflitis Sent los puntos fundamentales para el control del padecimiento

6 A 10 Cm

Irrigacin: Arteria apendicular: rama de la arteria ileoclica, rama de mesentrica superior, rama de la aorta. Inervacin: parasimptica: nervio vago simptica: plexo solar

Dr. Pedro Antonio Guido Platero

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Fisiopatologa
Fenmeno desencadenante : obstruccin de la luz del apndice. Causas : hiperplasia linfoide fecalito cuerpo extrao.

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60% hiperplasia de los folculos linfoides 35% fecalitos 4% cuerpos extraos o parsitos 1% tumores de la pared

 Etapas de la apendicitis:
Edematosa Fibrinosa Gangrenosa Perforada

 Exploracin fsica: -Signos apendiculares: Mc burney Rovsing Psoas Obturador Blumer Morrison Bloomberg Infante Diaz Tenorio

 Exmenes de laboratorio: - Hemograma completo Exmenes de gabinete: -Rx simple de abdomen -USG y TAC

Dx diferencial:
Patologas no quirrgicas

Patologas quirrgicas

Diagnstico Diferencial
Considerar la Edad y el sexo del pac. Preescolares : gastroenteritis aguda, div. de meckel. Escolares : gastroenter., estreimiento Adolescentes y jovenes adultos : crohn, colitis ulcerosa, epididimitis, etc.

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 Mujeres : EPIA, quiste y torsin ovrica, emb. ectpico roto, tumor de ovario e IVU Adultos y ancianos : tumor maligno del tracto GI, o reproductor, diverticulitis, lceras perforadas, colecistitis.

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Dx diferencial:
- IVU - Sindrome del colon irritable - Sndrome diarreico agudo - Sindrome de Mittelschmerz - Sindrome de Breenman - EPIA

Dx diferencial:
- Torcin testicular - Obstuccin intestinal - Estreimiento - Ca de ciego - Epididimitis aguda

Dx diferencial:
- Nefrolitiasis (clico renal) - Diabetes descompensada - Dismenorrea - Colecistitis aguda

 Tipos de incisiones: L. Media Mc Burney Rocky Davis Cerrada

APENDICECTOMA POR INCISIN DE MAC BURNEY ?

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 Complicaciones: - Perforacin y peritonitis - Absceso apendicular - Plastrn Apendicular

 Complicaciones post quirrgicas - infeccin en la herida - Abscesos frnicos, plvicos e intraperitoneales - Fstula cecal - Pileflebitis - Etc.

APENDICECTOMA LAPAROSCPICA
Ventajas Permite diagnostico diferencial Permite tratamiento de otras patologas Cualquier posicin apendicular Mayores ventajas con peritonitis No es relevante la obesidad Mnimas complicaciones de la herida Excelente cosmtica
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APENDICECTOMA LAPAROSCPICA

POR QUE NO SIEMPRE ?

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APENDICECTOMA LAPAROSCPICA En contra: La mayora de las apendicectomas se pueden realizar por una pequea insicin de Mac Burney Mayores costos

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