AGUA Y ELECTROLITOS EN CIRUGIA

DR. WASHINGTON PILCO JARA HOSPITAL DOS DE MAYO

SOLUTO
` `

SUSTANCIA QUE SE ENCUENTRA DISUELTA EN UN LIQUIDO. LOS PRINCIPALES :
` `

MOLECULAS( GLUCOSA, UREA, ETC.) ELECTROLITOS:
` `

CATIONES ( CARGA POSITIVA) ANIONES ( CARGA NEGATIVA)

`

EXTRACELULAR:
`

SODIO, CLORO, BICARBONATO, PROTEINAS

SOLUTO
` INTRACELULAR:
`

POTASIO, MAGNESIO, FOSFATOS, SULFATOS Y PROTEINAS. 1 mEq/L es la milésima parte del peso molecular (gramos) dividido por su valencia.

`

LOS ELECTROLITOS se expresan en mEq/ L
`

Un mol representa la cantidad de masa contenida en moléculas de sustancia. El número es conocido como el número de Avogadro. ` El mol es una unidad de cantidad de materia. mmol/L es la milésima parte del peso molecular de una sustancia. .MOL ` MILIMOLES .

OSMOLARIDAD ` ` ` ` PROPIEDAD DEL SOLUTO DE EJERCER PRESIÓN. OSMOLARIDAD URINARIA : ` ` HOMBRE: 767-1628 mOsm/ 24 horas MUJER : 433-1146 mOsm/ 24 horas . SERICA: 275-295 mOsm/Kg de agua Es la suma de los solutos del EC e IC osmóticamente activos.

.La Osmolaridad Plasmática ` ` Es la concentración molar de todas las partículas osmóticamente activas en un litro de plasma. La osmolalidad plasmática es esta misma concentración pero referida a 1 kilogramo de agua.

. ya que 1 litro de plasma contiene 930 ml de agua (proteínas y lípidos ocupan el 7% del volumen plasmático).` ` Osmolaridad y osmolalidad son más o menos equivalentes para las soluciones muy diluidas (en este caso 1 kg corresponde a 1 litro de disolución) El plasma.

osmolalidad urinaria = 50 a 1300 mOsm /kg .osmolalidad plasmática normal = 280 a 295 mOsm /kg ..

PLASMATICA URINARIA .

` ISOTÓNICAS ` HIPOTÓNICAS ` HIPERTÓNICAS .TONICIDAD ` Equivalencia osmótica de los líquidos comparada con el plasma.

ISOTONICO LIQUIDO EXTRACELULAR LIQUIDO INTRACELULAR .

HIPOTONICO LIQUIDO EXTRACELULAR LIQUIDO INTRACELULAR .

HIPERTONICO LIQUIDO EXTRACELULAR LIQUIDO INTRACELULAR .

AGUA CORPORAL ` COMPARTIMENTOS: ` ` AGUA EXTRACELULAR AGUA INTRACELULAR ` RELACIONADA : ` ` SEXO : Masculino 60% y Femenino 50% TEJIDO ADIPOSO Y MUSCULAR: ` OBESO .

EDAD (años) 10-16 17-39 40-59 >60

HOMBRES 58.9 60.6 54.7 51.5

MUJERES 57.3 50.2 46.7 45.5

LIQUIDO EXTRACELULAR
` ` `

ES EL 20% DEL PESO CORPORAL CONTIENE: Na ,Cl- ,HCO3 PROTEINAS ( LEY GIBBS- DONNAN)

AGUA PLÁSMATICA 5% AGUA INTERSTICIAL 15%

AGUA
` `

INTRACELULAR

ES EL 40% DEL PESO CORPORAL COMPOSICIÓN : K+ , Mg , PROTEINATOS Y FOSFATOS.

Nefrótico . Plasmático circulante efectivo ICC Cirrosis S.HIPOTÁLAMO Osmoreceptores Baroreceptore s Estímulos osmolares Si la osmolaridad Estímulos no osmolares Vol. plasmático 1-2% HAD Diuresis Sed + agua Bloquea HAD Poliuria Tendencia a normalizar la osmolaridad > 10 a 15% Estimula receptores 2% Deshidratación Vol.

5% 1.5 a 2 L de orina en 24 h . 300 ml 120 ml por mit 172 L x 24h Reabsorbe 98.5% 99% 170 L x 24 h 300 ml Se elimina 1 a 1.CONTROL POR LOS RIÑONES GASTO RENAL (25% del GC) 1200 ml x mit de sangre 1200 ml Hto ( 50%) FLUJO PLASMÁTICO RENAL 600 ml por mit.

al 1.2% del Estímulos fisiológicos Hipotálamo ( N.CONTROL POR LA SED Alteraciones del volumen y concentración del medio interno Deshidratación celular ( al ACT) la osmolaridad. ventromedial y anterior) Impulsos estimuladores e inhibidores al cerebro .

200 mOm/ L) .HAD Núcleo supraóptico Lóbulo posterior de la hipófisis Sistema vascular hipofisiario ( periportal) Tubo contorneadado distal Mayor o menor reabsorción tubular Determina la osmolaridad de la orina ( 1.

1º grado o leve 5% del peso (3 4 lts) 2º grado o moderado 5 10% (5-7 lts) 3º grado o grave .>10% (> 7 lts) .DESHIDRATACIÓN.

anuria = > 200 ml / 24 h oliguria = < 500 ml/24 h poliuria = > 2000 ml/24 h .Orina anuria total = 0 de diuresis.

Sugiere problema renal primario Necrosis tubular aguda .DIURESIS HORARIA 0.5 1 ml x kg/hora (basal) 60 ml/hora 1 ml x minuto 20 gotas x minuto Densidad < o = con oliguria.

Aumento de la osmolariladad del LEC. SS HIPERTONICA: ` .DISTRIBUCION DEL AGUA ` ` SOLO AGUA : ` Aumento en LIC y LEC. y aumento de volumen del LEC hasta que la osmolaridad de iguale. con disminución de la osmolaridad.

CLINICA .

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20 meq .SODIO ` ` CONSUMO DIARIO: ` 3 A 5 GRS./ DIA ( 50-90 mmol/ día) CONCENTRACIÓN: SERICO = 135 ² 145 mmol /L INTRACELULAR : 10 meq /Kg INTERCAMBIABLE: 40 meq/ Kg ` EXCRESIÓN: ` ` URINARIO = 80 ² 100 meq/ L HECES = 2 .

MECANISMOS REGULADORES ` BARORRECEPTORES Y RECEPTORES DEL VOLUMEN: ` ` ` ` ` SENSORES INTRATORACICOS DE VOLUMEN RECEPTORES INTRAARTERIALES RECEPTORES RENALES APARATO YUXTAGLOMERULAR RECEPTORES SNC RECEPTORES HEPATICOS .

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PARAMETROS ` ` ` ` ` ` PRESIÓN ARTERIAL PULSO PIEL Y MUCOSAS EDEMA PESO DIURESIS .

pocos síntomas y está asociada a una baja mortalidad. .HIPONATREMIA ` ` ` ` HIPONATREMIA MENOR DE 135 meq/ L Puede ser LEVE cuando el Na > 120 Puede ser SEVERA Na < 120 meq/L Existe la forma crónica .

Clínica Hiponatremia ` AGUA SE DIFUNDE AL ENCÉFALO ` ` ` ` ` ` ` Nauseas Vómitos Anorexia Cefalea Irritabilidad muscular Convulsiones Coma .

SIGNOS ` ` ` ` ` ` ` TRANSTORNO DEL SENSORIO HIPORREFLEXIA HIPOTERMIA RESPIRACIÓN CHEYNE-STOKES PARALISIS PSEUDOBULBAR CONVULSIONES COMA .

25 GLUCOSA MANITOL GLICINA HIPERPROTEINEMIA ` INFUSION : ` ` ` .) X 0.002 Proteínas(< 8grs.CLASIFICACION ` HIPONATREMIA CON OSMOLARIDAD NORMAL ` ` ` HIPERLIPEMIA PRIMARIA O SECUNDARIA ` Lípidos X 0.

CLASIFICACION ` HIPONATREMIA CON OSMOLARIDAD AUMENTADA ` ` HIPERGLICEMIA ` Na+ desciende 1.6 por cada 100mg por encima de 200mg de glucosa. .3-1. INFUSION: ` Manitol ` Glicerol ` HIPONATREMIA CON OSMOLARIDAD DISMINUIDA: ` CON LÍQUIDO EXTRACELULAR DISMINUIDO: ` PÉRDIDAS RENAL O EXTRARENAL.

CLASIFICACION ` HIPONATREMIA CON OSMOLARIDAD DISMINUIDA ` CON LÍQUIDO EXTRACELULAR NORMAL: ` ` ` HIPOTIROIDISMO ENFERMEDAD DE LA HIPÓFISIS SIHAD ` CON LÍQUIDO EXTRACELULAR AUMENTADO: ` ` ` ` ICC SÍNDROME NEFRÓTICO CIRROSIS INSUFICIENCIA RENAL .

SODIO ` SINDROME DE SECRESION INADECUADA DE HORMONA ANTIDIURETICA (SIADH) ` ` ` ` ` ` HIPOSOLARIDAD SERICA HIPEROSMOLARIDAD URINARIA HIPONATREMIA SODIO URINARIO MAYOR DE 50 meq/l Volumen vascular normal No edemas ` Función renal .tiroidea y adrenal normales .

TRATAMIENTO EN CASOS GRAVES DAR NaCl 3% .9% Y CONTROL SERIADO DE ELECTROLITOS.Na actual ) ACT Na deseado . ` ` ` ` CUANDO LE ES NORMAL o AUMENTADO: ` EXCESO DE AGUA = (1.SE USA : DEFICIT Na = 0.6xPESO( 120 ² Na medido) EN OTROS CASOS DAR NaCl 0.

Hipercatabolismo Malnutrición. Mujeres ancianas que usan tiazidas ` ` ` ` ` . Quemados. Sobré corrección del Na> 140 meq/l en los primeros 2 días.FACTORES DE RIESGO PARA EL DESARROLLO DE MIELINOLISIS PONTINA ` Elevación del Na> 10 meq/l/día. Alcohólicos. ‡Episodios de Hipoxemia previa a la terapia. Hipocalemia.

-Tipo de Solución: ` ` ` ` Asumiendo 1gr NaCl= 17 meq Na+ Una de estas soluciones (NaCl 3% = 513 meq Na+/ lt) : a) NaCl 0.9% 800cc + NaCl 20% 100cc (5 amp) = 513meq/ lt b) Dx5% 850cc + NaCl 20% 150cc (7 1/2 amp) = 510meq/ lt .1.

DROGAS ` PÉRDIDAS DE FLUIDOS HIPOTÓNICOS: ` ` ` GANANCIA DE SODIO TRATAMIENTO: ` FLUIDOS ISOTÓNICOS Y CONTROL ELECTROLITOS. DIURESIS OSMÓTICA .HIPERNATREMIA ` SODIO MAYOR DE 160 meq/L ` ` ` ` ` PÉRDIDA DE AGUA EXCLUSIVAMENTE: QUEMADURAS _ FIEBRE DIABETES MELLITUS _ GOLPE DE CALOR TRAQUEOSTOMIA _ HIPERCALCEMIA DIABETES INSÍPIDA _ HIPERVENTILACIÓN GASTROENTEROCOLITIS. .

.Clínica ` ` Contracción del LIC Síntomas neurológicos: ` ` ` ` ` Letargia Debilidad Convulsiones Coma Muerte ` Reducción del volumen del cerebro produce ruptura de las venas cerebrales.

60 x 70 = 42 lts) Contenido total de Na = 42 x 140 = 5880 mEq En paciente con Na de 160 mEq: 5880 mEq / 160 mEq = 36.7 ltr Déficit de agua = 42 36.3 lts .CALCULO DEL DEFICIT DE AGUA 60 % x peso corporal (0.7 = 5.

las primeras 48 horas. .TRATAMIENTO Reducir la concentración del sodio no más de un miliequivalente por litro por hora.

3 meq /L ( 2%) Fundamental : función cardiaca y neuromuscular Mecanismo de Control : ` transporte activo y pasivo. .POTASIO ` ` ` ` ` CONSUMO DIARIO = 50 ² 100 meq/día Intracelular : 98% ( 150meq /L) Valor sérico : 3.5 ² 5.

5 ( 150 ² 300) ( 300 . ILEO. INTOXICACIÓN DIGITÁLICA . PARESIA.5 meq/L GRADO : ` ` ` Leve Moderado Severa 3 .HIPOKALEMIA ` ` Menor de 3.3 < 2.3.5 .500) (> 500 ) ` SIGNOS Y SÍNTOMAS: ` CONSTIPACIÓN.5 2.

TRATAMIENTO ` ` LA MAYORIA NO REQUIERE DE UN TRATAMIETO RÁPIDO.9% K Cl 14.NO MÁS DE 150Meq/ día. CON MONITOREO CÁRDIACO: NaCl 0. SI FUESE NECESARIO: ` ` GLUCONATO DE POTASIO POR VO .9% 90 CC 10 CC .

IRC ENFERMEDAD DE ADDISON ACIDOSIS SUCCINILCOLINA.5 meq/L Causas: ` ` ` ` IRA . MANITOL.HIPERPOTASEMIA ` ` POTASIO > 5. SALES POTASIO .

HIPERPOTASEMIA ` SIGNOS Y SÍNTOMAS: ` ` ` ` ` DISFAGIA. PARO RESPIRATORIO HIPOTENSIÓN . ECG .ARRITMIA.VÓMITOS.PARALISIS FLACIDA. ILEO. PARO CARDIACO NAUSEAS. DISARTRIA .

3-4 veces / día y Sorbitol 50 a 100 ml por vía oral. De Addison Diuréticos ( furosemida) Emergencia: ` ` Gluconato de Calcio 10% EV.4% EV en 10 min ` Glucosa al 10% e Insulina 20 unidades ( 30 minutos) . Corticoides en caso de Enf. 4 a 6 hrs.TRATAMIENTO ` ` ` ` Kayexalate 30grs. Bicarbonato de sodio 8.

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500 ml / 24 horas PERDIDA DIGESTIVA: ` 200 ml / 24 horas . PERDIDA RENAL: ` 1500 +/.BALANCE HIDROELECTROLÍTICO ` PERDIDAS ORDINARIAS: ` ` ` PERDIDAS INSENSIBLES: ` 0.5 ml X peso X 24 horas.

por encima de 37.número de horas sop) 150 ml por cada 1 c° .5°C 100 ml por cada 5 respiraciones por encima de 20 ` ` FIEBRE: ` HIPERVENTILACIÓN: ` .BALANCE HIDROELECTROLÍTICO ` PERDIDAS EXTRAORDINARIAS: ` PERDIDAS INSENSIBLES: ` ` 5 ml / Kg / número de horas sop ( abdomen abierto) 0.5 ml/Kg/ (24 hrs .

SUDOR GRADO MODERADO INTERMITENTE MODERADO CONTINUO PROFUSO CONTINUO AGUA 500 1000 2000 Na 25 50 100 K 25 50 100 Cl 7 14 28 .

ILEAL L. PANCREÁTICO J. GÁSTRICO BILIS J. COLON VOLUMEN 1000 2500 1500 1000 3500 3500 Na 100 60 140 140 129 80 Cl 75 K 5 90 35 90 29 22 HCO3 H 100 10 100 10 75 10 116 11 48 21 .COMPOSICION DE LÍQUIDOS CORPORALES SECRESION SALIVA J.

No olvidarse del Agua de oxidación ( 300cc ) VOLUMEN SECUESTRADO EL BALANCE ES POSITIVO (retensión) EL BALANCE NEGATIVO (deshidratación).BALANCE HIDROELECTROLÍTICO PERIODO : 24 horas. ` ` ` ` ` .

7% 20 10 10 Kalium KCl 14. DEXTROSA 5% 1000 NaCl 0.5 NaCl 11.9 % 1000 154 73 40 27 20 20 20 Hipersodio 20% 21.SOLUCIONES SOLUCIÓN VOL SODIO POTASIO HCO3 CALORIAS 200 Kcal.4% 20 .9% HCO3Na 8.

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BALANCE HIDROELECTROLÍTICO ` ` ` PERIODO VOLUMEN SECUESTRADO DEBE SER NEGATIVO EN EL POLITRAUMATIZADO CON EDEMA PULMONAR .

Na+ . VOMITOS FIEBRE POLIPNEA FISTULAS 3. 2. HAY BHE ACUMULADO . ESTABLECER LOS REQUERIMIENTOS BASALES (H2O. 4.BALANCE HIDROELECTROLÍTICO 1. +? -? .K+) DEL PACIENTE DETERMINAR LAS PERDIDA ANORMALES: 1. 2. 3.

BALANCE HIDROELECTROLÍTICO ` BHE = Ingresos ² Egresos .

REQUERIMIENTOS ` AGUA SEGÚN EL PESO DEL PACIENTE ` ` ADULTOS : 30. .40 ML/ Kg NIÑOS : 100 -150 ML/ Kg ` ` ` SODIO: 2-4 meq/ Kg POTASIO: 1-2 meq/Kg BALANCE HIDROELECTROLÌTICO ` INGRESOS Y EGRESOS DE AGUA Y ELECTROLITOS.

Pacientes cardiaca congestiva. . Pacientes con drenajes masivos.CONTROL ESTRICTO ` ` ` ` ` Pacientes crítico por traumatismos graves o grandes quemaduras. diabetes. Pacientes en estado postoperatorio de cirugía mayor. Pacientes con pérdidas excesivas de líquidos y requerimientos aumentados (diarrea y fiebre). fístulas enterocutáneas. etc. o aspiración gastrointestinal.

Postoperatorio ` ` ` ` Alteración de la distribución del agua corporal total Incremento de agua intersticial Disminución del intravascular Disminución o incremento del espacio intracelular ` Sepsis y Shock .

` 3er espacio ¡¡ ` Intersticio y cavidad pleural y peritoneal. ` Perdidas insensibles. sensibles y tercer espacio.` Alteración de las membranas celulares. .

Washington PILCO JARA .EQUILIBRIO ACIDOBASE Dr.

Ion hidrogenión es un protón. La concentración determina la acidez Los ácidos son sustancias dadoras de protones. desprovisto de un electrón.EQUILIBRIO ACIDOBASE ` ` ` ` Mantener la concentración de H+ normal en los fluidos corporales. ACIDO BASE + PROTÓN .

` ` ` ` El agua se puede comportar como base o como ácido = ANFÓTERO SOLUCIÓN NEUTRA: ` ION HIDROGENO = ION HIDROXILO ION HIDROGENO > ION HIDROXILO ION HIDROGENO < ION HIDROXILO SOLUCION ÁCIDA: ` SOLUCION ALCALINA ` .

La concentración intracelular: 100-120neq/L .4 .` El producto de iones es constante: 14 (H+)(OH) = 10 ` ` ` Sorensen creó la notación pH : pH = -Log (H+) pH normal es 7. es decir 40 nanoequivalentes de hidrógeno.

fosfatos y lactato Bicarbonato Ligados a los aniones volátiles: ` .` Iones hidrógeno pueden ser: ` ` Ligados a los aniones fijos: ` Sulfatos.

Ecuación de Henderson Hasselbach pH = pK + log CO3H/CO3H2 .

11 mmol/ L t Fórmula: AG = Na+ . b) Rabdomiolisis c) Acidosis láctica .y HCO33. etc.ANION GAP Aniones diferentes al Cl. cetoacidosis.( Cl + HCO3) ANION GAP AUMENTADO: a) Intoxicación : salicilatos. IR . metanol.

TAMPONES O BUFFER ` ` ` Es una mezcla que amortigua las variaciones del pH a la cual se le agrega un ácido o base. Esta constituida por una ácido débil y una sal de base fuerte. Base débil y su sal ácida de un ácido fuerte .

` En el organismo existen: ` ` ` ` Sistema bicarbonato-ácido carbónico Fosfato disódico -fosfato monosódico Protienato.proteína Hemoglobina-oxihemoglobina .

amortiguador pulmón riñón .

Valores De Referencia ` ` ` ` pH: 7.4 Bicarbonato sérico: 20 -25 meq/ L Presión parcial de CO2: 40+-4 Exceso de base: cantidad de base fuerte para llegar a pH normal cuando el PCO2 es de 40 mm Hg .

ACIDOSIS METABOLICA HCO3 PCO2 ACIDOSIS RESPIRATORIA PCO2 HCO3 .

ALCALOSIS METABOLICA HCO3 PCO2 ALCALOSIS RESPIRATORIA PCO2 HCO3 .

1) Somnolencia.25 . estupor y coma Trastornos cardiovascular ph = 7.Gasto cardiaco arritmias Trastornos Respiratorio Respiración de kussmaul Liberación de adrenalina y corticoides .FC y gasto cardiaco A pH = 7 . confusión.ACIDOSIS METABOLICA Trastornos de la conciencia ( pH = 7.

A.- DISFUNCION RENAL * ACIDOSIS TUBULAR RENAL * HIPERALDOSTERONISMO * DIURETICOS AHORRADORES DE k+ B.- PERDIDAS DE BASES: + DIARREA + URETEROSIGMOIDOSTOMÍA + INHIBIDORES ANHIDRASA CARBÓNICA C.- CLORURO DE AMONIO Y AA CATÓNICOS

1. TRATAR LA ENFERMEDAD DE FONDO 2. ADECUADA HIDRATACIÓN Y VENTILACIÓN 3. DAR BICARBONATO ( exceso de Base es < 10)

DEFICIT HCO3 = DEFICIT BASE x PESO 4

SE USA EL BICARBONATO EN CASOS QUE NO SE LOGRA CONTROLAR LA CAUSA DE FONDO SEVERA : Ph = 7.20 ( SE REPONE EL 50% EN 30·) MANTENER EL HCO3- ENTRE 12-14 mEq POR CADA 0.15 DE DEFICIT DE BASE. Ph ,DE 0.15 = 10 mEq DE

Ph = Ph CALCULADO ² Ph MEDIDO

HIPOCLORÉMIA PÉRDIDA DE ÁCIDOS ADICIÓN DE ÁLCALIS RESORCIÓN PASIVA DE HCO3 .ALCALOSIS METABOLICA INCREMENTO DE HCO3 Perdida de hidrogeniones no respiratorio FACTORES : FILTRACIÓN GLOMERULAR HIPOKALEMIA .

2-DIURÉTICOS 3-POS-HIPERCAPNEA 4-CARBENICILINA.PENICILINA SIN RESPUESTA AL CL1-HIPERALDOSTERONISMO. VÓMITOS Y ADENOMA VELLOSO DEL COLON. CUSHING 2-ESTEROIDES EXÓGENOS 3-SINDROME DE BARTTER 4-INGESTA DE ALCALINOS .CAUSAS DE ALCALOSIS METABÓLICA CON RESPUESTA AL CL1-GASTROINTESTINALES SNG.

Cuadro clínico ` Los síntomas se entrelazan con los de la enfermedad de fondo y con la hipopotasemia Anorexia. cambios en la esfera mental hasta el letargo y muerte ` Tetania por hipocalcemia ` Fatiga o parálisis. ileo. taquicardia. arritmias. ` . nauseas. distensión abdominal.

/d IV/VO EN EL PACIENTE EDEMATOSO ALCALEMIA SEVERA .TRATAMIENTO CORREGIR LA CAUSA DE FONDO NO ES NECESARIO LA CORRECCIÓN RÁPIDA. CORREGIR EL VOLUMEN Y K+ USAR ACETAZOLAMINA 5mg/Kg.

2xPESO x ( 103-CL) USA HCL H = 0.> 40 MMOL/LT USA CLORURO DE AMONIO NH4C= 0.5x PESO x ( 103-CL) DIALISIS .ALCALEMIA SEVERA HCO3.

CAUSAS: OBSTRUCCION DE LAS VÍAS AEREAS DEPRESIÓN CENTRO RESPIRATORIO VENTILACION MECÁNICA DEFECTOS RESTRICTIVOS DEFECTO NEUROMUSCULAR FALLA CIRCULATORIA .

tos Fatiga. obnubilación. debilidad. temblor. rot alterados. dolor torácico.Cuadro clínico ` ` ` Disnea. . incoordinación motora. asterixis. coma. confusión.

TRATAMIENTO ‡TRATAR LA ENFERMEDAD DE FONDO ‡DAR ADECUADA VENTILACIÓN ‡VENTILACIÓN ASISTIDA .

ICC. OH.CAUSAS: ENFERMEDADES PULMONARES SNC TUMOR O TRAUMA DROGAS( salicilatos. paraldehido) SEPTICEMIA GRAM NEGATIVOS Ventilación mecánica. .

MANIFESTACIONES CLÍNICAS PARESTESIAS ADORMECIMIENTO CEFALEA CONFUSIÓN CONVULSIÓN .

TRATAMIENTO ‡ SOLUCIÓN DE LA CAUSA DE FONDO ‡ SEDACIÓN ‡ VENTILACIÓN MECÁNICA .

AGUDO PCO2 Aumenta 10 mmHg Disminuye 10 mmHg CALCULAR PH PH disminuye 0.08 aumenta 0.08 CRONICO PCO2 PH .

HCO3 COMPENSATORIO AGUDO PCO2 10 mmHg HCO3 1-2 meq/L 2-3 meq/L CRONICO HCO3 3-4 meq/L 5-6meq/L PCO2 10 mmHg .

CALCULO DE PCO2 COMPENSATORIO ACIDOSIS METABOLICA PCO2 = {( HCO3 x 1.9) + 15 } +/-2 9 .5) + 8} +/.2 ALCALOSIS METABOLICA PCO2 = {(HCO3X 0.