Reescribiendo los trastornos de personalidad

Dr. Luis Enrique Garay Orozco Director Médico San Juan de Dios
Noviembre 2011

Algo de Historia…
• • • • • • • DSM I DSM II DSM III DSM IIIR DSM IV DSM IV TR DSM 5 1952 1968 1980 1987 1994 2000 2013

• Objetivo
– Revisar las propuestas del DSM V para trastornos de personalidad desde la teoría que la sustenta a los criterios operativos
– Traducción libre no es la terminología oficial

– Posibles Modificaciones a Mayo 2013

¿Porque el cambio?

• La clasificación propuesta mantendrá el diagnóstico de trastorno de personalidad • Cambian los criterios diagnósticos debido a que los criterios del DSM IV están pobremente definidos y no son específicos al trastorno de personalidad

ej. la gama. labilidad y adecuación de la respuesta emocional) actividad interpersonal control de los impulsos . intensidad. 2..Criterios diagnósticos generales para un trastorno de la personalidad DSM IV A. ej. formas de percibir e interpretarse a uno mismo. Este patrón se manifiesta en dos (o más) de las áreas siguientes: 1. Un patrón permanente de experiencia interna y de comportamiento que se aparta acusadamente de las expectativas de la cultura del sujeto. 3. cognición (p.. a los demás y a los acontecimientos) afectividad (p. 4.

ej. El patrón es estable y de larga duración. laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.. un medicamento) ni a una enfermedad médica (p. una droga. Este patrón persistente es inflexible y se extiende a una amplia gama de situaciones personales y sociales. Este patrón persistente provoca malestar clínicamente significativo o deterioro social. . E.. traumatismo craneal). ej. El patrón persistente no es atribuible a una manifestación o a una consecuencia de otro trastorno mental. D. C. El patrón persistente no es debido a los efectos fisiológicos directos de una sustancia(p. y su inicio se remonta al menos a la adolescencia o al principio de la edad adulta. F.B.

• Incorporación de clasificación dimensional al DSM V • Modelo hibrido dimensional-categorial de los trastornos de personalidad .

Trastorno de personalidad Concepto • Desorganización en la estructura de personalidad manifestado como una falla amplia en el desarrollo de estructuras importantes de personalidad y capacidades necesarias para el funcionamiento adaptativo .

Estas fallas adaptativas se manifiestan: 1. Disfunción Interpersonal crónica . Falla para desarrollar un sentido coherente del self o identidad 2.

– habilidad para establece y lograr metas personales satisfactorias que den dirección.Evaluación de la patología del self • Basado en tres dimensiones de desarrollo en la emergencia de un sentido del self: – entendimiento o conocimiento del self (integridad del concepto de “si mismo”). sentido y propósito a la vida (dirección del si mismo) . – integración de esta información en una identidad coherente (integración de identidad).

– integración de esta información en una identidad coherente (integración de identidad). – habilidad para establece y lograr metas personales satisfactorias que den dirección.Evaluación de la patología del self • Basado en tres dimensiones de desarrollo en la emergencia de un sentido del self: – entendimiento o conocimiento del self (integridad del concepto de “si mismo”). sentido y propósito a la vida (dirección del si mismo) .

intimidad y apego sostenido (titulado intimidad) • Comportamiento prosocial y cooperador (titulado cooperatividad) • Y representaciones complejas e integradas de los otros.La patología Interpersonal se evalúa: • Falla para desarrollar la capacidad de empatía. (Rutter. 1996). 1987. Benjamin. .

. intimidad y apego sostenido (titulado intimidad) • Comportamiento prosocial y cooperador (titulado cooperatividad) • Y representaciones complejas e integradas de los otros.La patología Interpersonal se evalúa: • Falla para desarrollar la capacidad de empatía. 1987. (Rutter. Benjamin. 1996).

Falla de adaptación .

Self Falla de adaptación Interpersonal .

Identidad Self Dirección Falla de adaptación Interpersonal .

Identidad Self Dirección Falla de adaptación Intimidad Interpersonal Cooperatividad .

Identidad Self Dirección Falla de adaptación Intimidad Interpersonal Cooperatividad .

• Como traducirlo a lo clínico practico (criterios) .

de personalidad son las alteraciones en la identidad y el sentido de si mismo (self) y en la capacidad para el funcionamiento interpersonal efectivo • Para diagnosticar a un TP. las alteraciones deben cumplir todos los criterios siguientes: .Criterios para Trastorno de Personalidad • Las características esenciales de un t.

Identidad Self Dirección Falla de adaptación Intimidad Interpersonal Cooperatividad .

Criterios para Trastorno de Personalidad A. Calificación de: a) parecido o muy parecido a un “Tipo de trastorno de personalidad” b) Descriptivo o extremadamente descriptivo de uno o mas de 6 dominios de rasgos de personalidad. Calificación de alteración leve o mayor en funcionamiento del self e interpersonal en “Niveles de Funcionamiento de Personalidad” B. .

Relativamente estable a través del tiempo y consistente en diferentes situaciones D. No debido exclusivamente al efecto fisiológico directo de una substancia o una condición médica general .C. No comprendida mejor como una norma dentro de la cultura dominante de individuo E.

¿Cómo Medir? Identidad Self Dirección Falla de adaptación Intimidad Interpersonal Cooperatividad .

sugieren que los siguientes componentes son los mas centrales en el continuo del funcionamiento de la personalidad: .Niveles de funcionamiento de personalidad • Una revisión de la literatura empírica sobre los modelos dimensionales pertinentes a las representaciones mentales del si mismo y otros de los individuos (Bender et al en prensa).. y los análisis empíricos subsecuentes (Morey et al. en prensa).

– Dirección de si mismo: búsqueda de metas coherentes y significativas a corto plazo así como metas de vida. habilidad para auto reflexionar productivamente. tolerancia de las perspectivas diferentes. capacidad y habilidad para regular un rango de experiencias emocionales. .• Self (si mismo): – Identidad: Experiencia de uno mismo como único. deseo y capacidad para cercanía. mutualidad en el interés reflejado en el comportamiento interpersonal. • Interpersonal: – Empatía: Comprensión y apreciación de las experiencias y motivaciones de los otros. estabilidad de la autoestima y precisión en la auto evaluación. con límites claros entre si mismo y otros. comprensión de los efectos del propio comportamiento sobre los otros – Intimidad: conexiones positivas profundas y duraderas con los otros. utilización de estándares internos constructivos prosociales y de comportamiento.

.Continuo del Funcionamiento del si mismo e interpersonal • Aunque el grado de alteración en los dominios del si mismo e interpersonal es distribuida de forma continua . es útil considerar niveles de alteración en el funcionamiento para la caracterización clínica eficiente y para la planeación del tratamiento y pronóstico.

.Continuo del Funcionamiento del si mismo e interpersonal • El entendimiento del paciente de si mismo y los otros afecta la naturaleza de la interacción con los profesionales de la salud mental y puede tener un impacto significativo en la eficacia y resultados del tratamiento.

Continuo del Funcionamiento del si mismo e interpersonal • El siguiente continuo utiliza cada uno de las dimensiones enlistadas anteriormente para diferenciar cinco niveles de funcionamiento si mismo-interpersonal. i. que va de no alteración. .e. funcionamiento sano (Nivel = 0) a alteración extrema (Nivel = 4).

SELF NIVEL Identidad dirección Empatía INTERPERSONAL Intimidad •Mantiene múltiples relaciones satisfactorias y duraderas en la vida personal y comunitaria •Desea y logra un número de relaciones cercanas y recíprocas •Busca cooperación y beneficio mutuo y responde flexiblemente a un rango de ideas. aun si no está de acuerdo •Esta al tanto del efecto de sus propias acciones sobre los otros . emociones y comportamientos de los otros 0 •Conciencia continua de un Self único. •Autoestima positiva. regulada y consistente •Con autoapreciación apropiada•Capaz de experimentar. con logros en múltiples niveles •Puede reflexionar y hacer significados constructivos de experiencia interna •Capaz de comprender las experiencias y motivaciones de los otros en la mayoría de las situaciones •Comprende y aprecia las perspectivas de los otros. tolerar y regular toda una gama de emociones •Aspira a metas razonables basado en una evaluación realista de capacidades personales •Utiliza estándares apropiados de comportamiento.

con critica incrementada o algo de distorsión en la autoapreciación •Fuertes emociones pueden ser estresantes. emociones y comportamientos de los otros . algo inhibido por metas o conflictuado sobre metas •Puede tener estándares personales poco realistas o socialmente inapropiados. •Puede reflexionar sobre sus experiencias internas pero sobrenfatiza un solo tipo de auto conocimiento Empatía •Algo comprometido en la habilidad para apreciar y comprender a las experiencias de los otros. pero puede estar limitada en expresión significativa y algunas veces disminuida si aparecen emociones intensas o conflictos •La cooperación puede estar inhibida por estándares no realistas. se resiste •Es inconsistente en su conciencia del efecto de sus actos sobre los otros Intimidad •Puede establecer relaciones duraderas en su vida personal comunitaria. limitando algunos aspectos de su satisfacción.NIVEL 1 Identidad •Sentido de si mismo relativamente intacto. con algunas limitaciones en el grado de profundidad y satisfacción •. •Aunque capaz de considerar y comprender diferentes perspectivas.Capacidad y deseo de formar relaciones intimas y reciprocas. con alguna disminución en la claridad de los límites cuando se experimentan emociones fuertes y distres mental •Auto estima disminuida a veces. puede tender a ver a los otros con expectativas no razonables o deseo de control. algo limitado en habilidad para respetar o responder a las ideas. asociadas con una restricción en el rango de experiencias emocionales dirección •Excesivamente orientado a metas.

pero las conexiones son mayoritariamente superficiales •Las relaciones intimas están basadas en satisfacer necesidades regulatorias del si mismo y de autoestima. y coopera predominantemente para ganancia personal •Falta de conciencia o importancia sobre el efecto de su propio comportamiento sobre otros. •Regulación emocional que depende de evaluación externa positiva. y por ello falta coherencia y/o estabilidad •Los estándares personales pueden estar irracionalmente altos o bajos. Amenazas a la autoestima pueden generar emociones fuertes como rabia o vergüenza dirección •Las metas son ms un medio de ganar aprovación externa que generadas por el si mismo. peros solo con respecto a la relevancia percibida del si mismo •Excesivamente auto referencial. con deseo de aprobación. Sentido de no estar completo o inferioridad.NIVEL 2 Identidad •Dependencia excesiva de otros para definición de identidad. con expectativa irreal de ser perfectamente comprendido por los otros •Tiende a no ver las relaciones en términos recíprocos. con autoconcepto compensatorio incrementado o devaluado . •Capacidad alterada para reflexionar sobre la experiencia interna Empatía •Sobre conectado con la experiencia de os otros. •Autoestima vulnerable controlada por preocupación exagerada de la evaluación externa. o apreciación irreal de su propio efecto . con compromiso de la delineación de los limites. significativamente comprometida la habilidad para apreciar y comprender y entender las experiencias de los otros y considerar perspectivas alternativas Intimidad •Capacidad y deseo de formar relaciones en la vida personal y comunitaria. La satisfacción esta comprometida por un sentido de falta de autenticidad.

sentimientos y conductas de los otros. altamente amenazado por diferencias de opinión o puntos de vista alternativos •Confusión o falta de conciencia del impacto de sus propis acciones sobre los otros. frecuentemente desconcertado sobre los pensamientos y acciones de las personas con motivaciones destructivas frecuentemente mal atribuidas a los otros Intimidad •Algún deseo de formar relaciones en la comunidad y vida personal. puede discernir aspectos muy específicos de las experiencias de los otros. o vacila entre estos.NIVEL 3 Identidad •Sentido débil de autonomía. pero incapaz de que la conexión sea positiva y duradera •Las relaciones están basadas en una fuerte creencia de la absoluta necesidad de los de la intimidad de los otros y/o expectativas de abandono o abuso. particularmente vulnerabilidad y sufrimiento •Generalmente incapaz de considerar perspectivas alternativas. y autoimagen falta coherencia. los esfuerzos cooperativos son rotos pro la percepción fallida de los otros . La vida es experimentada como sin sentido peligrosa •Habilidad significativamente comprometida para reflexionar sobre y entender los propios procesos mentales Empatía •Habilidad significativamente limitada para considerar y comprender los pensamientos. •Autoestima frágil fácilmente influenciado por eventos. La definición de los límites son pobres o rígidos: puede estar sobreidentificado con otros. experimenta falta de identidad. •Estándares internos para el comportamiento poco claros o contradictorios. Los sentimientos de involucración intima con los otros alterna entre temor/rechazo y deseo desesperado para la conexión •Poca mutualidad: los otros son concebidos primariamente en términos de cómo afectan al si mismo (positivo o negativamente). sobrenfasis en la independencia de otros. o vacío. Auto apreciación no valorada real: autocompasión. auto agrandamiento o una combinación ilógico e irreal de ambas •Las emociones pueden estar cambiando rápidamente o tener sentimiento crónico de desesperación dirección •Dificultad en establecer y/o lograr metas personales.

Odio y agresión puede ser los afectos dominantes. La involucración con los otros es lejana.NIVEL 4 Identidad •La Experiencia de si mismo y sentido de autonomía está prácticamente ausente. Las motivaciones personales pueden no ser reconocidas y/o experimentadas como externas al si mismo Empatía •Inhabilidad pronunciada para considerar y comprender las experiencias y motivaciones de los otros •Atención a las perspectivas de los otros virtualmente ausente (atención hipervigilante. con metas irreales o incoherentes •Los estándares internos para el comportamiento virtualmente faltan. •Las relaciones son conceptualizadas casi exclusivamente en términos de su habilidad de proveer confort o infligir dolor y sufrimiento •El comportamiento social/interpersonal no es recíproco. La satisfacción genuina virtualmente es inconcebible •Profunda inhabilidad para reflexionar constructivamente sobre la propia experiencia. distorsiones significativas y confusión en torno a la auto apreciación •Emociones no congruentes con el contexto o experiencia interna. aunque pueden ser desconocidos y atribuidos a otros dirección •Pobre diferenciación de los pensamientos de las acciones. enfocada en cumplir necesidades y evitar daño) •Interacciones sociales pueden ser confusas y desorientadoras Intimidad •El deseo para afiliación es limitado por el profundo desinterés o por expectativa de ser dañado. así que la habilidad para establecer metas esta severamente comprometida . desorganizada o consistentemente negativa. o están organizados alrededor de la percepción de persecución externa. Los límites con lo otros son confusos o faltan •Auto imagen débil o distorsionada frecuentemente amenazada por interacciones con otros. en lugar de ello busca cubrir las necesidades básicas o escapar del dolor .

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Tipos • • • • • Antisocial Evitativo Borderline Obsesivo compulsivo Esquizotípico .

Tipos • • • • • • Antisocial Evitativo Borderline Narcisista Obsesivo compulsivo Esquizotípico .

. estados disociativos bajo estrés b. o inestable frecuentemente asociado con excesivo autocrítica. Alteración en la función del si mismo (a o b): a. aspiraciones. Dirección: Inestabilidad en metas. Identidad: autoimgaen con marcado empobrecimiento. valores o planes de carrera. pobre desarrollo. Alteración significativa en funcionalidad de la personalidad manifestada por: – 1. sentimientos crónicos de vacío.Borderline • A.

inestables y conflictivas.• 2. y preocupación real o imaginada de abandono. – b. Alteraciones en funcionamiento interpersonal (a o b): – a. neediness. Empatía: habilidad comprometida para reconocer los sentimientos y necesidades de los otros asociado con hipersensibilidad interpersonal (v gr dado a sentirse insultado). marcadas por la desconfianza. Intimidad: relaciones cercanas intensas. percepción de los otros selectivamente sesgada a atributos negativos o vulnerabilidades. las relaciones cercanas vistas frecuentemente en los extremos de la idealización y devaluación y alternando entre la sobreinvolucración y el retraimiento .

sentimientos de temor. frecuentemente como reacción a estresores interpersonales. Labilidad emocional: experiencias emocionales inestables y frecuentes cambios de ánimo. Afectividad negativa. tensión o pánico. Rasgos patológicos de personalidad en los siguientes dominios: – 1. emociones que son evocadas fácilmente. caracterizada por: a. preocupación sobre los efectos negativos de experiencias desagradables del pasado y posibles futuras posibilidades negativas. intensas y/o fuera de proporción a os eventos y circunstancias b. . Ansiedad: sentimientos intensos de nerviosismo. aprensión o amenaza por incertidumbre temor de desmoronarse o perder el control.• B.

pesimismo sobre el futuro. dificultad en recuperarse de tales ánimos. miserable. sentimientos de baja autoestima. asociado con temores de dependencia excesiva y completa perdida de autonomía d. Depresividad: Frecuentes sentimientos de esta bajo de ánimo. y/o desesperanzado. vergüenza persistente.otros significativos. . Inseguridad de separación: temor ser rechazado por –y/o separación de.c. pensamientos de suicidio y comportamiento suicida.

. actuar sobre bases momentáneas sin un plan o consideración de los resultados.Impulsividad: Actuar en el momento en respuesta al estímulo inmediato. falta de interés para las propias limitaciones y negación de la realidad de daño personal. se aburre fácilmente e iniciación de actividades sin pensar para contrarrestar el aburrimiento. dificultad en establecer y seguir planes.• 2. sentido de urgencia y comportamiento de daño a si mismo bajo estrés emocional. riesgosas y potencialmente auto dañinas sin consideración a las consecuencias. Desinhibición: caracterizado por: a. Conducta riesgosa: participar innecesariamente en actividades peligrosas. b.

caracterizado por: – Hostilidad: Sentimientos de enojo persistentes o frecuentes. conducta desagradable o vengativa. enojo o irritabilidad en respuesta a insultos y eventos menores.• 3. . Antagonismo.

Las alteraciones en el funcionamiento de la personalidad y la expresión de los de los rasgos de personalidad individual no se deben exclusivamente a los efectos fisiológicos de una substancia o una condición médica .• C. • E. Las alteraciones en el funcionamiento de la personalidad y la expresión de los de los rasgos de personalidad individual son relativamente estable a través del tiempo y consistente en diversas situaciones • D. Las alteraciones en el funcionamiento de la personalidad y la expresión de los de los rasgos de personalidad individual no se entienden como normal para la etapa de desarrollo del individuo o su entorno socio cultural.

conducción temeraria. que es potencialmente dañina para sí mismo (p. 4. 9. abuso de sustancias. y una notable impulsividad. esfuerzos frenéticos para evitar un abandono real o imaginado. ej. 8.. peleas físicas recurrentes) ideación paranoide transitoria relacionada con el estrés o síntomas disociativos graves . ej. que suelen dura unas horas y rara vez unos días) sentimientos crónicos de vacío ira inapropiada e intensa o dificultades para controlar la ira (p. irritabilidad o ansiedad. 3. 2.. o comportamiento de automutilación inestabilidad afectiva debida a una notable reactividad del estado de ánimo (p. que comienzan al principio de la edad adulta y se dan en diversos contextos.. episodios de intensa disforia. muestras frecuentes de mal genio. intentos o amenazas suicidas recurrentes. 6. enfado constante. atracones de comida). sexo. comportamientos. un patrón de relaciones interpersonales inestables e intensas caracterizado por la alternancia entre los extremos de idealización y devaluación alteración de la identidad: autoimagen o sentido de sí mismo acusada y persistentemente inestable impulsividad en al menos dos áreas. 5. la autoimagen y a afectividad. 7. como lo indican cinco (o más) de los siguientes ítems 1. ej. gastos.• Un patrón general de inestabilidad en las relaciones interpersonales.

• The Personality and Personality Disorders Work Group propuso 6 dominios amplios de rasgos de personalidad cada uno compuesto as su vez de facetas de rasgos de orden mas bajo • Se encuentra en proceso de validación .

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de Personalidad 1. 3. Afectividad negativa Desapego Antagonismo Desinhibición vs compulsividad Psicotisismo . 2.Personality Disorder Trait Specified PDTS Rasgos Especificados de t. 5. 4.

perder el control o avergonzarse – Inseguridad de separación: Temor del rechazo por –y/ode los otros significativos. – Ansiedad: sentimientos intensos de nerviosismo. intensas y/o fuera de proporción a los eventos y circunstancias.Afectividad negativa • emociones negativas frecuente e intensamente – Labilidad Emocional: Experiencias emocionales inestables y frecuentes cambios de ánimo. tensión. . aprensivo. o pánico en reacción a diversas situaciones. emociones fácilmente evocadas. preocupación sobre los efectos negativos de experiencias pasadas desagradables y posibles negativas futuras. sentirse temeroso. temor de derrumbarse. asociado con temores de dependencia excesiva y completa pérdida de autonomía. o amenazado por la incertidumbre.

dudas sobre la lealtad y fidelidad de los otros. pesimismo sobre el futuro. • Afectividad restringida (falta de): Poca reacción a situaciones sucitadoras de emociones. conducta desagradable o vengativa. indiferencia o frialdad . miserable. • Hostilidad: Sentimientos de enojo persistentes o frecuentes. y/o desesperanzado. continuar con la misma conducta a pesar de repetidas fallas • Sumisión: Adaptación del comportamiento de uno a los intereses y deseo de los otros. experiencia y expresión emocional restringida. dificultad en recobrarse de tales ánimos. sentimientos de persecución. pensamientos de suicidio y conducta suicida. enojo o irritabilidad en respuesta a insultos y eventos menores. vergüenza persistente. • Suspicacia: expectativas de – y sensibilidad incrementada a– signos de mala intensión o daño interpersonal. • Depresividad: Frecuentes sentimientos de estar bajo.Afectividad negativa • Perseverancia: persistir en tareas mucho después que la conducta ha dejado de ser funcional o efectiva. sentimientos de autoestima baja.

reticencia en situaciones sociales.Desapego • Retraimiento de otras personas e interacciones sociales • Afectividad restringida: poca reacción a situaciones emocionalmente sucitadoras. • Depresividad: Frecuentes sentimientos de estar bajo. y/o desesperanzado. falta de inicio de contacto social • Anhedonia: Falta de disfrute de participación en o energía para las experiencias de vida. • Evitación de intimidad: Evitación de relaciones románticas cercanas . déficits en la capacidad para sentir placer o interesarse en cosas. experiencia y expresión emocional restringida. vergüenza persistente. evitación del contacto y actividad social. pensamientos de suicidio y conducta suicida. pesimismo sobre el futuro. apegos interpersonales y relaciones sexuales íntimas. dudas sobre la lealtad y fidelidad de los otros. . miserable. dificultad en recobrarse de tales ánimos. sentimientos de persecución. indiferencia o frialdad. • Suspicacia: expectativas de – y sensibilidad incrementada a– signos de mala intensión o daño interpersonal. • Retraimiento: preferencia de estar solo a estar con otros. sentimientos de autoestima baja.

centrado en si mismo. condescendiente hacia los otros. sostiene firmemente la creencia que es mejor que otros. – Insensibilidad: falta de preocupación por los sentimientos o problemas de los otros. falta de culpa o arrepentimiento sobre los efectos negativos o el daño de las acciones de uno. – Hostilidad: Sentimientos de enojo persistentes o frecuentes. disrepresentación de si mismos.Antagonismo • Comportamientos que generan conflicto con los demás personas – Manipulación: Uso frecuente de subterfugio para influenciar o controlar . agresión. – Búsqueda de atención: intentos excesivos para atraer y ser el centro de atención de los otros. encanto. embellecimiento o fabricación al relatar eventos. labia o congraciarse para lograr sus propósitos – Falsedad: Deshonestidad o fraudulencia. . expresos o encubiertos. sadismo. búsqueda de admiración. enojo o irritabilidad en respuesta a insultos y eventos menores. conducta desagradable o vengativa. – Grandiosidad: sentimientos de tener derecho. uso de seducción.

Desinhibición vs Compulsividad • Comportamientos impulsivos. organización y orden. – Perfeccionismo rígido (falta de): insistencia rígida en que todas cosas sean sin falla. sin errores o faltas. preocupación con detalles. creer que solo hay una manera apropiada de hacer las cosas. – Distraebilidad: Dificultad en concentrarse y enfocarse en tareas. falta de interés para las propias limitaciones y negación de la realidad de daño personal. perfecto. se aburre fácilmente e iniciación de actividades sin pensar para contrarrestar el aburrimiento. .acuerdos y promesas – Impulsividad: Actuar en el momento en respuesta al estímulo inmediato. sin reflexionar en la futuras consecuencias. dificultad en mantener comportamiento enfocado a metas – Conducta riesgosa: participar innecesariamente en actividades peligrosas. dificultad en cambiar ideas y/o puntos de vista. riesgosas y potencialmente auto dañinas sin consideración a las consecuencias. dificultad en establecer y seguir planes. impulsividad es el polo opuesto de este dominio – Irresponsabilidad: indiferencia por –y falta de cumplimiento. sentido de urgencia y comportamiento de daño a si mismo bajo estrés emocional. actuar sobre bases momentáneas sin un plan o consideración de los resultados.de las obligaciones financieras y otras. incluyendo las actuaciones propias y la de los otros. falta de respeto por –y falta de llevar a cabo. sacrificar el tiempo para asegurar estar correcto en cada detalle. la atención se dispersa por estímulos externos.

metafórico. lenguaje o pensamiento vago. – Creencias y experiencias inusuales: Contenido del pensamiento que es visto por los otros como bizarro o experiencias de la realidad idiosincráticas e – Excentricidad: comportamiento o apariencia rara. . experiencias raras en varias modalidades sensoriales. circunstancial. – Desregulación cognitiva y perceptual: procesos de pensamiento raros o inusuales. inusual o bizarra. dice cosas inusuales o inapropiadas.Psicotisismo • Experiencias inusuales y bizarras . sobrelaborado o estereotipado.

• Reemplaza a trastorno de personalidad NOS • Permite la especificación de los rasgos de personalidad de los que no cumplen los criterios para un tipo .

¿Cómo Medir? Identidad Self Dirección Falla de adaptación Intimidad Interpersonal Cooperatividad E s c a l a d e n i v e l e s f u n c i o n a m i e n t o 6 d e f T i i n p i o d s o s d e r a s g o s y d e f a / c e p t e d a r o s s m o i n n a i l o i d a d d e .

evalúe el nivel de alteración en el si mismo (identidad o dirección) e interpersonal (empatía o intimidad) en la escala de niveles de funcionamiento . Si es si. registre PDTS. ¿Está presente uno de los 6 tipos definidos? Si es así. 5. y registre la severidad de la alteración Si un TP está presente y se desea un perfil de personalidad detallado y puede ser de ayuda en el caso. registre el tipo y la severidad de la alteración Si no. 8. identificando y enlistando los dominios de rasgo que son aplicables. 6.Guía de implementación 1. 4. evalúe los dominios de rasgo y/o las facetas de rasgo. ¿está presente TP rasgo específico? Si es si. evalúe las facetas de rasgo. 7. si son relevantes y ayudan en la conceptualización del caso . Si no está presente ni un TP tipo ni PDTS. ¿Esta presente alteración en el funcionamiento de la personalidad (si mismo e interpersonal)? 2. 3.

dsm5.org .http://www.