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FISIOLOGIA PULMONAR

ANATOMIA DEL SISTEMA RESPIRATORIO




Conductos nasales = Filtros Arbol Traqueobronquial Sistema de tubos de dimetro progresivamente decreciente. Se inicia en la trquea y llega hasta los alvolos

Vas de Conduccin


Las primeras 16 divisiones forman la zona de conduccin. Es un sistema rgido de conductos Tiene un volumen aproximado de 150cc de capacidad. No realizan ningun intercambio gaseoso. Se incluyen: Trquea, Bronquios y Bronquiolos

Trquea


Entre 10 a 12cm de longitud 2 a 2,5 cm de dimetro 20 Anillos de Cartlago Hialino que mantienen la apertura de la trquea Importante en el calentamiento y humidificacin del aire

Bronquios


Los bronquios derecho e izq son los principales Los bronquios principales se dividen en secundarios y terciarios Tienen menos cartlago y menos glndulas que la trquea

Bronquiolos


 

Consituyen de la 11 a 17 divisin de las vas areas No poseen cartlago Los bronquiolos terminales son las ltimas ramificaciones de las vas de conduccin. Tienen un dimetro menor de 0,5 mm

Zona respiratoria


Corresponde a la zona que participa en el intercambio gaseoso Inicia con los bronquiolos respiratorios y concluyen en los sacos alveolares. Su volumen aproximado es de 2500 ml

Bronquiolos respiratorios

Formados de la 17 a la 19 divisin de la va respiratoria Prcticamente son una zona de transicin entre la zona de conduccin y la de intercambio. Puede haber intercambio gaseoso a este nivel

Alvolos
 

Realizan el intercambio gaseoso Aproximadamente 300 millones de alvolos Forman un rea de 70 a 100mts cuadrados

Circulacin Pulmonar
 

TRONCO PULMONAR Art. Pulm Derecha Art. Pulm Izq


*Las arterias pulmonares se dividen hasta formar los capilares pulmonares los cuales estn en contacto con la membrana alveoloar para el intercambio de gases. La circulacin pulmonar satisface los requerimientos metablicos A diferencia de la circulacin sistmica, la circulacin pulmonar maneja presiones ms bajas.

MECANICA VENTILATORIA


 

Factores mecnicos El aire fluye hacia adentro y afuera el pulmn siguiendo gradientes de presin y contra un resistencia. La inspiracin es un proceso activo. Necesita trabajo La espiracin es un proceso pasivo. Utiliza las propiedades elsticas del pulmn

 

Controladores: Cerebro, tallo, Mdula Sensores: Quimiorreceptores (Parasimpticas con eferentes muscarnicos y colinrgicos .Simpticas relajacin de msculo liso , vasoconstriccin pulmonar inhibicin de la actividad secretora ) Efectores: Pulmones y musculos resp

Control Nervioso


Centro Neumotxico: Se encuentra en la ncleo parabraquial del puente. Se considera que tiene a si cargo el control fino ms importante del patrn respiratorio. Es el ms alto de los niveles de regulacin que se requieren para concervar una ventilacin y frecuencia ptimos Centro apnusico: Se encuentra en la porcin media del puente. Cuando se estimula el centro Apnusico lo que se hace es prolongar la actividad neuronal de inspiracin y suprime el impulso por respirar Centros bulbares: Son el ncleo ambiguo, paraambiguo, ncleo del fascculo solitario. Se plantea la hiptesis que tienen que ver con la ritmicidad de la frecuencia respiratoria

Receptores


Receptores Perifricos Cuerpos carotdeos y articos Generan una respuesta ventilatoria refleja por los cambios principalmente en la falta de oxgeno Los impulsos aferentes de estos cuerpos se unen al noveno par craneal. Receptores Centrales Se encuentran bilateralmente en la zona dorsal del bulbo raqudeo Se encuentran cerca de los centros respiratorios bulbares Modifican el patrn ventilatorio de acuerdo con los cambios en el CO2 y el H+g

Control de la Ventilacin

Para la regulacin de la respiracin existen los centros nerviosos situados en el bulbo (Neumotxico) y en el punte (apnesico)

Msculos inspiratorios
   

Diafragma Intercostales externos Intercostales Internos Msculos abdominales

PRESIONES INTRATORCICAS


Presin Intraalveolar ( PA) Es la presin existente en el interior de los alvolos. Se le llama tambin presin intrapulmonar Cuando la glotis est abierta y no hay flujo se dice que es igual a la presin atmsfrica

PRESIONES INTRATORCICAS


Presin Intrapleural ( Pip) Presin existente en el espacio virtual entre las 2 pleuras. Normalmente oscila entre 2.5 a 5 cmH2O. Su presin es Negativa con respecto a la presin atmsferica.

PRESIONES INTRATORCICAS


Presin de retraccin Es causada por la capacidad de retraccin de los pulmones. Est en relacin a las paredes que deben estirar a los pulones durante la inspiracin. En condiciones normales su presin es positiva de 5 cm de agua

Ventilacin


La ventilacin es el proceso de llevar el oxgeno hasta los alveolos para que se lleve a cambio el intercambio gaseoso. Las molculas de O2 pasan la membrana alveolo-capilar por medio de difusin pasiva hacia la circulacin y la de CO2 difunden hacia el alvolo

Ventilacin


En condiciones normales, las presiones antes citadas disponen de un ambiente de presin igual o positiva respecto a la presin atmofrica. Para lograr la ventilacin de los pulmones, se debe generar un presin negativa (es decir menor a la presin atmosfrica)

Ventilacin


La generacin de est presin negativa se da gracias a la participacin de los msculos intercostales, el diafragma y la pleura La contraccin de los intercostales aumenta el volumen del trax por lo que disminuye la presin intrapleural

Ventilacin


La contraccin del diafragma genera que disminuya la presin pleural hasta 6cmH2O lo que permite una mayor expansin delpulmn Todo esto genera que la presin dentro de las vas respiratorias se negativice y forme un gradiente de aire al interior de la va

Resistencia al Flujo areo




Tensin alveolar superficial Los alveolos se encuentran recubiertos por una pelcula de lquido. Los alveolos al ser pequeos sacos microscpicos posee una tensin definida Los alvolos tienen esta propiedad denominada tensin alveolar. Es una fuerza que se opone al flujo de aire

Factor Tensoactivo Sustancia con activIdad de superficie. Compuesta por protenas y lpidos. Producido por los neumocitos tipo II Lquido que reduce la tensin superficial del alvelo, por lo tanto ayuda a la distensin pulmonar durante la inspiracin

Volmenes Pulmonares


Un volumen pulmonar es una medida de cambio que se obtiene mediante un espirmetro Una suma de 2 o ms volmenes corresponde a una capacidad

Volmenes Pulmonares


olumen Tidal Tamben llamado volumen de aire corriente Es el volumen que entra y sale durante una respiracin normal Corresponde aprox. a 500cc de aire pero vara de acuerdo con el sexo la edad y la talla

Volmenes Pulmonares


olumen Residual Cantidad de aire que queda en los pulmones luego de una espiracin normal Dicha cifra corresponde a aproximadamente al 25% a 30% de la capacidad funcional residual Es decir aprox 3 litros de aire

Volmenes Pulmonares


olumen de reserva inspiratoria Es el volumen de aire que se puede inspirar durante una inspiracin mxima. Corresponde a aprox 2,5 litros de aire olumen de reserva espiratoria Candidad de aire de la reserva residual que puede ser sacada con un esfuerzo espiratorios mximo Corresponde a aprox 1,5 litros de aire

Volmenes Pulmonares


Capacidad Pulmonar Total Es el volumen de aire total que es capaz de almacenar el pulmn luego de una inspiracin forzada. Corresponde aproximadamente a 6 litros de aire Es la suma de todos los volumenes

Difusin


Es el traslado de los gases a travs de la barrera hematogaseosa Transporte de oxigeno : El oxgeno se une a las molcula de hemoglobina para su transporte en la sangre arterial Normalmente la concentracin de hemoglobina es de 15 g/dl
*En el msculo, el O2 se une a la mioglobina que es ms afn al O2 Mioglobina

Difusin


La cantidad de oxgeno que est saturando los sitios de unin de la hemoglobina. Se da en porcentaje Cuanto mayor sea la Presin parcial de O2, mayor ser la saturacin de Hemoglobina.

No todo el Oxgeno que viaja en las molculas de Hb es captado por los tejidos. La cantidad de captacin depende de la tasa metablica de los tejidos y de la perfusin de estos. La diferencia AV de oxgeno es la resta de las molculas de O2 en sangre arterial menos las que permanecen en la sangre venosa La mayor diferencia AV se da en la circulacin coronaria

Curva de disociacin de Hb


No existe una relacin lineal entre la Presin parcial de O2 y la saturacin de Hb. En condiciones normales de tempertaura corporal de 37 pH de 7,40 Hematocrito de 40% con un PaO2 de 100mmHg existira al menos un 97,4% de Hb saturada

TRANSPORTE DE CO2


El CO2 no viaja unido a la Hb Se transporta en la sangre de 3 maneras: Como Carbaminohemoglobina Disuelto den forma de CO2 en la Sangre En forma de Bicarbonato

TRANSPORTE DE CO2


El transporte metablico del CO2 es la nica funcin de la sangre venosa sistmica. En condiciones normales, el humano exhala 80 molculas de CO2 por cada 100 introducidas de O2 El CO2 difunde 2 veces ms rpido la barrera alveolocapilar

TRANSPORTE DE CO2


El bicarbonato es el principal medio de transporte del CO2. A medida que se va formando CO2 los capilares reacciona con el agua para formar cido carbnico que a su vez se disocia instantneamente dando lugar al H+ + HCO3-

Perfusin


La perfusin alude al flujo sanguneo pulmonar que llega a cada uno de los alvelos por unidad de tiempo