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Assistncia farmacutica no SUS

Ketene Werneck Saick

A sade um dos indicadores de desenvolvimento de um pas, e disponibilidade de medicamentos, um indicador de qualidade dos servios de sade Norma tcnica da OPS (1990

Medicamentos essenciais
Falta de medicamentos essenciais

Gastos para sistema de sade Internaes desnecessrias

Assistncia farmacutica no Brasil




Assistncia farmacutica como poltica pblica 1971 Criao da CEME Central de medicamentos


 

Centralizao da aquisio e distribuio dos medicamentos Ineficiente escassez e desperdcio Incompatvel com a realidade dos estados/municpios - excluso

Assistncia farmacutica no SUS

  

Lei 8080 Criao SUS municipalizao CEME responsvel pela assistncia Desativao da CEME - Decreto n. 2283 de 24/07/97


Atribuies distribudas por diferentes setores do Ministrio da Sade

Poltica Nacional de Medicamentos




Portaria n 3916 de 1998  Aprova a Poltica Nacional de Medicamentos  Finalidades  Garantir a necessria segurana, a eficcia e a qualidade dos medicamentos  A promoo do uso racional dos medicamentos  O acesso da populao queles medicamentos considerados essenciais

Portaria n 3916 de 1998 DIRETRIZES


       

Adoo da Relao de Medicamentos Essenciais (RENAME) Regulao sanitria de medicamentos Reorientao da Assistncia Farmacutica Promoo do uso racional de medicamentos Desenvolvimento cientfico e tecnolgico Promoo da produo de medicamentos Garantia da segurana, eficcia e qualidade dos medicamentos Desenvolvimento e capacitao de recursos humanos

Portaria n 3916 de 1998




Reorientao da Assistncia Farmacutica


   

Descentralizao da gesto Promoo do uso racional dos medicamentos Otimizao e eficcia do sistema de distribuio Reduo nos preos dos produtos

Estabelece as responsabilidades das trs esferas de governo

Poltica Nacional de Assistncia Farmacutica (PNAF)




Resoluo n 338/2004

Poltica pblica norteadora para a formulao de polticas setoriais, tendo como alguns dos seus eixos estratgicos, a manuteno, a qualificao dos servios de assistncia farmacutica na rede pblica de sade e a qualificao de recursos humanos, bem como a descentralizao das aes

Financiamento da Assistncia Farmacutica


  

At 2006 restrito aos medicamentos Portaria n 399/2006 - Pacto pela Sade Portaria n 699/2006 - Diretrizes Operacionais dos Pactos pela Vida e de Gesto Portaria n 204/2007 - financiamento para a estruturao dos servios e a organizao de aes da Assistncia Farmacutica

Financiamento da Assistncia Farmacutica


Portaria n 204/2007



Responsabilidade das trs esferas de gesto do SUS


Blocos de financiamento  Ateno Bsica;  Ateno de Mdia e Alta Complexidade Ambulatorial e Hospitalar;  Vigilncia em Sade;  Assistncia Farmacutica  Gesto do SUS.

Financiamento da Assistncia Farmacutica


Componente Bsico da Assistncia Farmacutica
 

Aquisio de insumos e medicamentos da ateno bsica Parte financeira fixa: valor per capita transferido conforme pactuao. Os estados e municpios devem compor o financiamento da parte fixa, como contrapartida. Parte financeira varivel: consiste em valores per capita destinados aquisio de medicamentos e insumos de Assistncia Farmacutica dos Programas de Hipertenso e Diabetes, Asma e Rinite, Sade Mental, Sade da Mulher, Alimentao e Nutrio e Combate ao Tabagismo

Financiamento da Assistncia Farmacutica


Componente Estratgico da Assistncia Farmacutica


  

Controle de endemias, tais como a Tuberculose, Hansenase, Malria, Leishmaniose, Chagas e outras doenas endmicas de abrangncia nacional ou regional Anti-retrovirais do programa DST/AIDS Sangue e Hemoderivados Imunobiolgicos

Financiamento da Assistncia Farmacutica


Componente Medicamentos de Dispensao Excepcional


Financiamento do Programa de Medicamentos de Dispensao Excepcional MS e Estados




Tratamento de doenas especficas, que atingem um nmero limitado de pacientes - perodos prolongados Alto custo Doena de Parkinson, Alzheimer, Hepatites B e C, pacientes renais crnicos, transplantados, portadores de asma grave, anemia, dentre outras

Ciclo da Assistncia Farmacutica




Medicamento Bem de consumo e no insumo bsico de sade desarticulao dos servios CICLO aes articuladas e sincronizadas entre as diversas partes que compem o sistema, que influenciam e so influenciadas umas pelas outras

Ciclo da Assistncia Farmacutica

Seleo de medicamentos
Estabelecimento da relao de medicamentos
     

Pode ser realizada por cada Estado Perfil de morbi-mortalidade Custo-benefcio Racionalidade na prescrio Correta utilizao dos medicamentos Maior eficincia administrativa e financeira

Seleo de medicamentos


Critrios tcnico-cientficos tratamento

Protocolos de

Estabelecer a Relao Estadual de Medicamentos (Reme)


 

Critrios de incluso e excluso Reviso peridica

Programao de medicamentos


Garantir a disponibilidade dos medicamentos previamente selecionados nas quantidades adequadas e no tempo oportuno para atender as necessidades da populao Sistema de informaes
   

Estoque Perfil epidemiolgico Histrico de consumo Oferta de servios

Aquisio de medicamentos


Procedimentos de compra dos medicamentos selecionados conforme a programao Objetivos


   

Quantidade Qualidade Menor custo/efetividade Manuteno da regularidade e funcionamento do sistema

Aquisio de medicamentos


Aspectos considerados:
   

Jurdicos (licitao /compra de emergncia) Tcnicos - especificaes Administrativos - prazos Financeiros - oramento

Armazenamento e distribuio de medicamentos

  

Recebimento Estocagem Segurana e conservao dos medicamentos Controle de estoque

Gerenciamento adequado

Reduo de perdas

Armazenamento e distribuio de medicamentos




Procedimentos importantes para armazenamento:


    

Adequao Boas prticas de armazenamento Recebimento eficiente POPs de todas as etapas do processo Sistema de controle de estoque informatizado Recursos humanos treinados

Armazenamento e distribuio de medicamentos


Distribuio rapidez, segurana e eficincia


Cronograma
  

Fluxos Prazos para a execuo Periodicidade das entregas de medicamentos

Dispensao
  

Medicamento correto Dosagem e quantidade prescrita Informaes sobre forma de utilizao e armazenamento ESSENCIAL PARA O USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS

Dispensao
Assistncia farmacutica Ateno farmacutica

Dispensao


Ateno farmacutica


Compreende atitudes, valores ticos, comportamentos, habilidades, compromissos e co-responsabilidades na preveno de doenas, promoo e recuperao da sade Interao direta FARMACUTICO x USURIO


Uso racional e melhoria da qualidade de vida

Uso racional de medicamentos




Definio da Poltica Nacional de Medicamentos

Processo que compreende a prescrio apropriada; a disponibilidade oportuna e a preos acessveis; a dispensao em condies adequadas; e o consumo nas doses indicadas, nos intervalos definidos e no perodo de tempo indicado de medicamentos eficazes, seguros e de qualidade

Quais so os obstculos para o uso racional de medicamentos?

Uso racional de medicamentos


   

Nmero excessivo de produtos farmacuticos Automedicao Falta de informaes aos usurios Problemas nas prescries (sobreprescrio, prescrio incorreta, prescrio mltipla, subprescrio, etc.) Informaes e marketing das indstrias farmacuticas

CONSEQNCIAS ?

Uso racional de medicamentos


Eventos adversos que podem vir a ser letais Eficcia limitada Resistncia a antibiticos Frmaco-dependncia Etc...