OBJEKTIF

‡Menerangkan bahagian yang terlibat dan jenis kecederaan yang dialami. ‡Menyatakan golongan dan insiden kejadian. ‡Menjelaskan mekanisme penyebab. ‡Menerangkan ciri-ciri klinikal kecederaan. ‡Menghuraikan kaedah dan prinsip rawatan dan pengurusan dikendalikan. ‡Menyatakan diagnosa perbezaan dan komplikasi peringkat awal dan akhir

FRAKTUR ANGGOTA ATAS 
   

KLAVIKEL SAF HUMERUS SUPRAKONDILAR RADIUS ULNA

KLAVIKEL 

Klasifikasi
± ± ± ± ±

# at the junction of the middle and outer third # of middle third # to a lesser extant the outer third Subluxation / Dislocation of acromioclavicular Subluxation / Dislocation of stenoclavicular

MANIFESTASI KLINIKAL 
    

Sakit Pergerakan yang terbatas Tenderness Local swelling Deformity Lebam pada bahagian terlibat (jika melebihi beberapa hari)

INVESTIGASI 

Pemeriksaan fizikal
± ± ±

Sensori Sirkulasi Pergerakan anggota 



Sejarah kejadian Pengambilan X-Ray
±

AP/Lat

RAWATAN 
     

Tenangkan pesakit dan rehatkan Ambil tanda-tanda vital Lakukan pemeriksaan fizikal / pengambilan sejarah pesakit/kejadian Immobilize kawasan yang disyaki mengalami kepatahan Berikan suntikan ATT 0.5ml (jika ada luka) Berikan suntikan penahan sakit I/M Tramadol 50mg (jika pesakit mengadu sakit yang teramat sangat) Hantar pesakit untuk pengambilan X-Ray

RAWATAN 
  

Rujuk pesakit ke unit Ortopedik (jika perlu) Pesakit boleh di discajkan jika kepatahan tidak melibatkan organ lain Pemberian ubatan penahan sakit serta pendidikan pesakit perlu diberikan sebelum pesakit discaj Rawatan Spesifik :
±

Penggunaan arm sling / collar & cuff

DIAGNOSA PERBEZAAN 
 

Fraktur humerus (proksimal) Dislokasi sendi bahu (shoulder) Fraktur tulang dada (ribs)

KOMPLIKASI 
   

Kecederaan pada arteri subclavian Non-union Mal-union Deformity Spike bone

SAF HUMERUS  



Kepatahan pada tulang humerus termasuklah ± Neck of humerus ± The greater tuberosity Terjadi pada semua peringkat umur, kanak2 - jarang Berpunca daripada kekerasan (violent) ± secara tidak langsung (jatuh dengan tangan terlunjur) ± secara langsung (pukulan ke atas tangan )

MANIFESTASI KLINIKAL 
   

Deformiti Bengkak Tender dan sakit Tidak dapat menggerakkan tangan Tangan akan terkulai (flail arm) dengan pesakit akan menyokong dengan tangan sebelah lagi

PENYIASATAN 
 

Pemeriksaan fizikal Pengambilan sejarah pesakit X-ray ± Fracture with displacement

RAWATAN  

Konservatif ± U-slab (with or without CMR) ± Hanging cast Surgeri ± Internal fixation (Rush pinning, plating, wire)

KOMPLIKASI 
 

Kecederaan pada saraf radial Wrist drop Non-union

SUPRAKONDILAR  



Kepatahan pada hujung pertiga tulang humerus Kerap terjadi ke atas kanak-kanak Disebabkan terjatuh dengan tangan terlunjur @ jatuh di atas tangan dengan siku membengkok

MANIFESTASI KLINIKAL 
   

Sakit di bahagian siku Pesakit akan mengampu tangan yang patah Deformiti Bengkak Lebam

PENYIASATAN 
 

Pengambilan sejarah pesakit Pemeriksaan fizikal X-ray ± Oblique fracture and distal fragment are shifted backwards

RAWATAN 

Undisplaced fractured
±

Full length back slab in flexion Manipulative under sedation and full length back slab in flexion If Reduction failed, apply Dunlop traction open reduction (internal fixation) should be done using K-wire FLPOP is applied (flexed position for at least 3 ± 6/52) 

Displaced fractured
±

± ±

±

KOMPLIKASI 

Brachial artery
±

Volkmann¶s ischaemic contracture 



Median nerve injury Mal union
±

Varus / valgus deformity

RADIUS / ULNA

RADIUS / ULNA 

Kepatahan Ulna
± ±

Olecranon process Upper third of ulna (Monteggia) Radial head Distal third of radius (Galeazzi) Lower end of radius (Colle¶s / Smith¶s) 

Kepatahan Radius
± ± ±

GALEAZZI FRACTURE

SMITH FRACTURE

ULNA 

Monteggia fracture
±

±

±

Disebabkan oleh jatuh di atas lengan dalam keadaan pronasi Kepatahan pada ujung atas pertiga(upper 1/3) tulang ulna dan disertai dengan dislokasi pada sendi superior radio-ulna (anterior dislocation proximal epiphysis of the radius) Terdapat empat jenis 

Type I, II, III, dan IV

MANIFESTASI KLINIKAL 
  

Pain and tenderness Restricted movement of the elbow Radial head dislocation may be palpable Angulation of the shaft may be visualized

PENYIASATAN 
 

Pengambilan sejarah pesakit Pemeriksaan fizikal X-ray (elbow)
± ±

AP view Lateral view

RAWATAN 

Konservatif
± ±

CMR POP long cast (above elbow) Jika reduksi pada ulna tidak dapat dikekalkan Internal fixation  

Pembedahan
± ±

Plating, k-wire,

KOMPLIKASI 
  

Non-union Limited movement of the elbow Recurrent dislocation of the radius joint Nerve palsy

RADIUS 

Colle¶s
±

± ±

±

Kepatahan pada ujung bawah pertiga (lower 1/3) tulang radius Disebabkan jatuh dengan tangan terlunjur Biasa terjadi pada orang muda tetapi kerap berlaku ke atas orang tua (wanita) Boleh dikenali dengan panggilan dinner fork deformity

MANIFESTASI KLINIKAL 
  

Sakit dipergelangan tangan Bengkak dipergelangan tangan Deformiti Tidak dapat mengangkat objek yang ringan

PENYIASATAN 
 

Pengambilan sejarah pesakit Pemeriksaan fizikal X-ray
± ± ± ±

AP view Lateral view Transverse fracture and is about 2 ± 5 cm above the lower articular surface The displacements are backwards and inwards (radially)

RAWATAN 

Konservatif
± ±

CMR Colles cast (below elbow) Dilakukan jika reduksi gagal Atau kepatahan sukar dibetulkan Menggunakan pins @ screw dan plate 

Pembedahan
± ± ±

KOMPLIKASI 
 

Non union Restriction of wrist movement Chronic pain
±

Injury to the ligament Carpel tunnel syndrome Sakit dan kebas pada jari telunjuk dan jari tengah dan lemah pada otot abduktor ibu jari 

Compression of median nerve
± ±