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ASPECTOS GENERALES DEL SISTEMA

LEY 100 DE 1993 Crea el Sistema General de Seguridad Social Integral (SGSSI) para Colombia Se compone de cuatro elementos:
Sistema de Seguridad Social en Salud Sistema General de Pensiones Sistema General de Riesgos Profesionales

LEY 100 DE 1993


L E Y 100 D E 1993
SISTEMA GENERAL DE PENSIONES I. V. M. A. F. P. SISTEMA GENERAL DE SALUD E. G. M E. P. S.
(a travs de I. P. S.)

SISTEMA GENERAL DE RIESGOS PROFESIONALES A. T. E. P. A. R. P.

- ADMINISTRADORAS DE FONDOS DE PENSIONES. - I. S. S.

- ENTIDADES PROMOTORAS DE SALUD. - I. S. S.

- CIAS. DE SEG. VIDA - I. S. S.

AFILIADO DECIDE

AFILIADO DECIDE

PATRONO DECIDE

ASPECTOS CONSTITUCIONALES DE INTERS. Art 49

Principios de eficiencia, universalidad y solidaridad. Derecho irrenunciable. Ampliacin progresiva de la cobertura. Recursos parafiscales. Medio para que las pensiones conserven su poder adquisitivo.

QUE ES EL SISTEMA GENERAL DE RIESGOS PROFESIONALES


ENTIDADES PBLICAS Y PRIVADAS PREVENIR, PROTEGER Y ATENDER NORMAS Y PROCEDIMIIENTOS

A. T. E. P.

QUE ES EL SGRP ?
DECRETO 1295 /94: Artculo 1. Definicin.

El Sistema General de Riesgos Profesionales es el conjunto de entidades pblicas y privadas, normas y procedimientos, destinados a prevenir, proteger y atender a los trabajadores de los efectos de las enfermedades y los accidentes que puedan ocurrirles con ocasin o como consecuencia del trabajo que desarrollan. El Sistema General de Riesgos Profesionales establecido en este Decreto forma parte del Sistema de Seguridad Social Integral, establecido por la Ley 100 de 1993.

CUALES SON SUS OBJETIVOS?


Artculo 2. Objetivos del Sistema General de Riesgos Profesionales.

a) Establecer actividades de Promocin y Prevencin tendientes a mejorar las condiciones de salud de manera individual y/o colectiva en los lugares de trabajo. b) Fijar las prestaciones de atencin de la salud de los trabajadores y las prestaciones econmicas por incapacidad temporal a que haya lugar frente a las contingencias de accidente de trabajo y enfermedad profesional.

OBJETIVOS DEL SGRP c) Reconocer y pagar a los afiliados las prestaciones


econmicas por incapacidad permanente parcial o invalidez, que se deriven de las contingencias de accidente de trabajo o enfermedad profesional y muerte de origen profesional.

d) Fortalecer las actividades tendientes a establecer


el origen de los accidentes de trabajo y las enfermedades profesionales y el control de los agentes de riesgos ocupacionales.

CARACTERISTICAS
LA COBERTURA SE INICIA DESDE EL DIA CALENDARIO SIGUIENTE AL DE LA AFILIACION

LA COTIZACION AL SISTEMA ESTA A CARGO EXCLUSIVO DEL EMPLEADOR

CARACTERISTICAS

LAS A.R.P. TIENEN A SU CARGO: - AFILIACIN AL SISTEMA. - ADMINISTRACIN DIRIGIDO, CONTROLADO Y VIGILADO POR EL ESTADO

CLASIFICACIN DE LAS EMPRESAS


CLASE CLASE I CLASE II CLASE III CLASE IV CLASE V RIESGO MNIMO BAJO MEDIO ALTO EJEMPLO

Oficinas en general Fbrica de tapetes Fbrica alimentos Transp. Mercancas

MXIMO Construccin, seguridad

EMPRESA

DISTRIBUCIN DE LAS COTIZACIONES


94 %
ADMINISTRACIN DE LAS PRESTACIONES Y PROGRAMAS REGULADORES DE PREVENCIN DE RIESGOS PROGRAMAS Y CAMPAAS DE PREVENCIN FONDO DE RIESGOS PROFESIONALES

100 % 5%

A. R. P.
1%

PREVENCIN DE RIESGOS PROFESIONALES


MINPROTECCIN: Vigila, Supervisa y Fiscaliza La Ejecucin de los P.S.O. Todas las Empresas y las A.R.P. deben llevar estadsticas de A.T.E.P. Todo A.T.E.P. debe ser informado a la A.R.P. dentro de las 48 horas hbiles siguientes a la ocurrencia.

PREVENCIN DE RIESGOS PROFESIONALES


Es responsabilidad del empleador Debe establecer y ejecutar el P.S.O. Es responsable de los riesgos originados en su empresa. Las A.R.P. : Vigila y controla y deben asesorar en el diseo del P.S.O. Las A.R.P. deben realizar actividades de prevencin de A.T.E.P. a sus afiliados

BENEFICIOS PARA EL AFILIADO

PRESTACIONES ASISTENCIALES PRESTACIONES ECONMICAS SERVICIOS DE PREVENCIN

PRESTACIONES ASITENCIALES
Asistencia mdica, Qx teraputica y farmacutica Serv. Hospitalizacin Medicamentos Exmenes de diagnstico Prtesis Serv. Odontolgicos Rehabilitacin Traslado

PRESTACIONES ECONOMICAS
INCAPACIDAD TEMPORAL INCAPACIDAD PERMANENTE PARCIAL INVALIDEZ MUERTE SUBSIDIO INDEMNIZACIN PENSIN PENSIN DE SOBREVIVIENTES AUXILIO FUNERARIO

TRABAJO HABITUAL
Se entiende como trabajo habitual aquel oficio, labor u ocupacin que desempea el individuo con su capacidad laboral, entrenamiento y/o formacin tcnica o profesional, recibiendo una remuneracin equivalente a un salario o renta, y por el cual cotiza al Sistema Integral de Seguridad Social.

CAPACIDAD LABORAL
El conjunto de las habilidades, destrezas, aptitudes y/o potencialidades de orden fsico, mental y social, que le permiten desempearse en un trabajo habitual. Artculo 2 , Decreto 917 de 1999 (Manual nico para la Calificacin de la Invalidez).

INCAPACIDAD TEMPORAL
Se entiende por aquella que segn el cuadro agudo de la enfermedad o lesin que presente el afiliado al Sistema General de Riesgos Profesionales, le impida desempear su capacidad laboral por un tiempo determinado.

INCAPACIDAD TEMPORAL Es la prdida de la capacidad laboral que impide trabajar por un tiempo determinado. Ej: fractura

INCAPACIDAD TEMPORAL

Se reconoce un subsidio = 100 % del salario base de liquidacin durante el periodo de la incapacidad hasta por 180 dias prorrogables por 180 das mas y por 360 mas. Adems, la ARP asume las cotizaciones correspondientes al empleador para pensiones y salud

INCAPACIDAD PERMANENTE PARCIAL


Es la disminucin parcial pero definitiva de alguna de las facultades para desarrollar el trabajo habitual Ej. Prdida de una mano.

INCAPACIDAD PERMANENTE PARCIAL


El grado de incapacidad es mayor o igual al 5 % y menor al 50 %. Se calcula de acuerdo con la tabla de evaluacin de incapacidades. Indemnizacin = 2 a 24 smmlv

PENSIN DE INVALIDEZ

Es la perdida de la capacidad laboral igual o superior al 50 %

INVALIDEZ
Se considera como invlida, la persona que por cualquier causa, de cualquier origen, no provocada intencionalmente, hubiese perdido el 50% o ms de su capacidad laboral. (Artculo 5 de la Ley 776 de 2002 y Artculo 2, Decreto 917 de 1999 -Manual nico para la Calificacin de la Invalidez)

PENSIN DE INVALIDEZ
El grado de incapacidad es mayor al 50 %. Incapacidad - del 50 % al 66 % - Mayor del 66 % - Si requiere auxilio de Terceras Personas pensin 60 % del IBL 75 % del IBL 90 % del IBL (15 % adicional)

AUXILIO FUNERARIO

Se reconocen los gastos de entierro de un afiliado o pensionado por invalidez de origen profesional

AUXILIO FUNERARIO
Se reconoce un (1) salario base de cotizacin o el valor de la ltima mesada pensional mnimo 5 smmlv mximo 10 smmlv

PENSIN DE SOBREVIVIENTES
Se le reconoce a los beneficiarios de ley, por el fallecimiento del afiliado o pensionado por riesgos profesionales.

QUE ES ACCIDENTE DE TRABAJO ?

ACCIDENTE DE TRABAJO
Todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con ocasin del trabajo y que produzca en el trabajador una lesin orgnica, una perturbacin funcional, una invalidez o la muerte.

ACCIDENTE DE TRABAJO
CON OCASIN Indica que el accidente ocurre cuando se hace algo relacionado con las tareas y actividades propias del oficio.

ACCIDENTE DE TRABAJO
POR CAUSA Si el accidente sucede cuando se realiza una actividad que no hace parte de las tareas propias del oficio, pero se est cumpliendo ordenes del empleador.

NO ACCIDENTE DE TRABAJO
 Al realizar tareas distintas a las del

oficio y sin orden previa de los jefes.  Participar en actividades deportivas o recreativas durante tiempos de descanso, programadas por los mismos trabajadores El que sucede fuera de la empresa durante permiso remunerado o no, incluso si se trata de permisos sindicales.

NO ACCIDENTE DE TRABAJO
El que se produzca por la ejecucin actividades diferentes para las cuales fue contratado el trabajador, tales como labores recreativas, deportivas o culturales, incluidas las previstas en el artculo 21 de la Ley 50 de 1990, as se produzcan en la jornada laboral, a menos que acte por cuenta o en representacin del empleador.

ACCIDENTE DE TRABAJO
Ocurre durante la ejecucin de una orden dada por el empleador. Ocurre durante la ejecucin de una labor ordenada por el empleador fuera del lugar y horas de trabajo. Ocurre durante el trayecto comprendido entre la casa y el lugar de trabajo o al contrario, siempre y cuando el transporte sea por cuenta del empleador.

ACCIDENTE DE TRABAJO
Tambin se considera accidente de trabajo el que sucede durante eventos deportivos en los cuales el trabajador acta en representacin de la empresa y durante entrenamientos programados para tal fin.

ENFERMEDAD PROFESIONAL Se considera EP todo estado patolgico permanente o temporal que sobrevenga como consecuencia obligada y directa de la clase de trabajo que desempea el trabajador, o del medio en el que se ha visto obligado a trabajar, y que haya sido determinada como EP por el gobierno nacional

ENFERMEDAD PROFESIONAL
En los casos en que una enfermedad no figure en la tabla de EP (determinada por el gobierno), pero se demuestre la relacin de causalidad con los factores de riesgo ocupacionales ser reconocida como EP, conforme lo establecido por la ley
Decreto 1832 de 1994. Enfermedad con relacin de causalidad. Existencia del factor de riesgo. Exposicin en tiempo e intensidad.

COMO SE DETERMINA SU ORIGEN ?

IPS EPS ARP Junta Regional de Calificacin de Invalidez. Junta Nacional de Calificacin de Invalidez.

CALIFICACIN DE ORIGEN
Es el proceso mediante el cual se determinan las causas que conllevaron al accidente, a la enfermedad o la muerte. Origen profesional cuando el accidente o la enfermedad que padece el individuo, es por causa o con ocasin de su trabajo. Origen comn cuando ocurre por causas que no tienen nada que ver con la labor que desempea

CRITERIOS PARA LA DETERMINACIN


Debe sustentarse en la historia clnica que soporte clnica y paraclnicamente el diagnstico mdico. mdico. Se debe documentar la relacin de estudios, nacionales o internacionales, en los cuales los resultados identifiquen la relacin entre el factor de riesgo y la enfermedad diagnosticada. Esta diagnosticada. documentacin incluye trabajos cientficos de reconocida idoneidad publicados en revistas nacionales o internacionales especializadas en Salud Ocupacional, Medicina del Trabajo, Higiene Industrial, Epidemiologa o Salud Pblica.

CRITERIOS DE CALIFICACIN
Evaluacin de los componentes funcionales a nivel biolgico, psquico y social del ser humano, entendidos en trminos de las consecuencias de la enfermedad o el accidente. DEFICIENCIAS DISCAPACIDADES MINUSVALAS

DEFICIENCIA
Toda prdida o anormalidad de una estructura o funcin psicolgica, fisiolgica o anatmica. Representa la exteriorizacin de un estado patolgico y en principio refleja perturbaciones del rgano o sistema.

DISCAPACIDAD
Toda restriccin o ausencia de la capacidad de realizar una actividad en la forma o dentro del margen que se considera normal para un ser humano, producida por una deficiencia. 1. CONDUCTA 2. COMUNICACIN 3. CUIDADO DE LA PERSONA 4. LOCOMOCIN 5. DISPOSICIN DEL CUERPO 6. DESTREZA 7. SITUACIN

MINUSVALIA
Toda situacin desventajosa para un individuo, consecuencia de una deficiencia o una discapacidad, que lo limita o le impide el desempeo de un rol normal en funcin de la edad, genero, factores sociales, culturales y ocupacionales.
1. ORIENTACIN 2. INDEPENDENCIA FSICA 3. DESPLAZAMIENTO 4. OCUPACIONAL 5. INTEGRACIN SOCIAL 6. AUTOSUFICIENCIA ECONMICA 7. EDAD

PORCENTAJES MAXIMOS DEFICIENCIA 50%, DISCAPACIDAD 20% MINUSVALA 30%

OBLIGACIONES DE LOS TRABAJADORES EN EL SGRP


Procurar el cuidado integral de su salud Suministrar informacin clara, veraz y completa sobre su estado de salud Colaborar y velar por el cumplimiento de las obligaciones de los empleadores Cumplir las normas, reglamentos e instrucciones de los programas de S.O. Participar en la prevencin de los riesgos ATEP a travs del COPASO o como Viga de S.O

OBLIGACIONES DE LOS TRABAJADORES EN EL SGRP


Los pensionados por invalidez por RP, mantener actualizada la informacin sobre su domicilio, telfono y dems datos que sirvan para efectuar las visitas de reconocimiento. Tambin debern informar a la ARP correspondiente, del momento en el cual desaparezca o se modifique la causa por la cual se otorg la pensin.

OBLIGACIONES DE LOS PATRONOS EN EL SGRP


Procurar a los trabajadores, locales apropiados y elementos adecuados, de proteccin contra los accidentes y enfermedades profesionales en forma que se garanticen razonablemente la seguridad y la salud.

OBLIGACIONES DE LOS PATRONOS EN EL SGRP Prestar inmediatamente los primeros auxilios en caso de accidente o enfermedad. A este efecto en todo establecimiento, taller o fbrica que ocupe habitualmente ms de diez (10) trabajadores, deber mantenerse lo necesario, segn reglamentacin de las autoridades sanitarias.

OBLIGACIONES DE LOS PATRONOS EN EL SGRP Todo patrono debe mantener en su establecimiento los medicamentos necesarios para la atencin de urgencias en casos de accidente o ataque sbito de enfermedad, de acuerdo con la reglamentacin que dicte la ley

EXISTEN SANCIONES Y RIESGOS PARA QUIEN INCLUMPLA ?


Para los trabajadores Para los empleadores
Del Sistema de RP Responsabilidad Civil Responsabilidad Solidaria Penal

Para las ARP

OTRAS NORMAS LEGALES


Decreto 2222 de 1993 RHSI labores minera a cielo abierto Decreto 1281 de 1994 Actividades de alto riesgo Decreto 1832 de 1994 Tabla de EP Decreto 2644de 1994 Tabla de indemnizaciones por PCL entre el 5 y el 49.99%

OTRAS NORMAS LEGALES


NORMAS GENERALES Ley 9 de 1979
Cdigo Sanitario Nacional

NORMAS ESPECIFICAS Resolucin 2413 de 1979


RHSI Minero

Decreto 614 de 1984


Bases para la S.O.

Resolucin 8321 de 1983 y Resolucin 1792 de 1990


Ruido y proteccin a la salud

Resolucin 1016 de 1989


Programa de S.O.

Resolucin 2400 de 1979


Estatuto de HSI

Decreto 1335 de 1987


RSI en labores subterrneas

Resolucin 9031 de 1991


Emisores de radiaciones ionizantes