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SINDROMES NEUROLOGICOS

Dr. Rubén Beltrán Rivas Enero 2009.

HIPERTENSION ENDOCRANEANA
CLÍNICA Cefalea bifrontal o bioccipital predominio nocturno. nocturno. Vómitos. Vómitos. Alteraciones de funciones superiores. superiores. Alteración en la marcha. marcha. EDEMA DE PAPILA. PAPILA. de

HIPERTENSION ENDOCRANEANA
MECANISMOS DE PRODUCCION Aumento de volumen de LCR (hidrocefalia y seudotumor). seudotumor). Aumento de volumen sanguineo intracraneal (encefalopatía hipertensiva, trombosis de senos). senos). Aumento de volumen del tejido cerebral (tumores, edema cerebral). cerebral).

HIPERTENSION ENDOCRANEANA
TIPOS DE EDEMA CEREBRAL Vasogénico: Vasogénico: aumento de la permeabilidad de células endoteliales. Neoplasias, endoteliales. hematomas, etc. etc. Citotóxico: Citotóxico: se debe a acumulo de líquido por hipoxia, por falla en la bomba de sódio. sódio. Intersticial es debida a hidrocefalia obstructiva. obstructiva.

otros). Espasticidad.NEURONA MOTORA SUPERIOR CLINICA Paresia o parálisis. . y homolateral si es en médula. Reflejos patológicos (Babinski y otros). contralateral si es por arriba del tallo cerebral. Sincinesias. Sincinesias. médula. Espasticidad. cutáneos. Hiperreflexia Pérdida de reflejos cutáneos.

Hiporeflexia. Trendelemburg) Babinski negativo. fibrilaciones y calambres. .NEURONA MOTORA INFERIOR CLINICA Parálisis flácida. plexual. calambres. negativo. Trastornos de la marcha (steppage. Alteraciones sensitivas. Hiporeflexia. sensitivas. Fasciculaciones. Distribución: Distribución: radicular. flácida. troncular y plexual.

infecciones. Gillain-Barré. herpes trigeminal.NEURONA MOTORA INFERIOR ETIOLOGIA Lesión de astas anteriores: polio. Gillain-Barré. ELA. anteriores: traumas. Werding-Hoffman. . Nervio craneano. diabetes. Nervio periférico. Radicular: Radicular: tumores. túnel carpiano. Werding-Hoffman. infecciones. trigeminal. siringomielia.

Signo de trípode . Signo de Kernig Signo de Brudzinski. Signo de Lewinson.SINDROME MENINGEO CLINICA Rigidez de nuca.

Pérdida de la iniciativa y espontaneidad. Trastornos de la memoria.SINDROMES TOPOGRAFICOS LOBULO FRONTAL Parálisis motora contralateral. Hiperreflexia. Afasia motora. afectivos. volitivos. Desviación de la mirada. . Urgencia urinaria.

Asimbolia para el dolor. aloquiria. agrafia sin alexia. acalculia). agrafestesia. Síndrome de Gerstmann (agnosia de los dedos. desorientación derecha izquierda. aborognosia. Cuadrantanopsias.SINDROMES TOPOGRAFICOS LOBULO PARIETAL Astereognosia. ideomotrizAfasia de conducción. Apraxias ideomotriz-constructiva. . anosognosia.

Anosmia. Afasia de Wernicke. Alucinaciones auditivas y olfativas. parciales simples y complejas. apatía. amusia. Defectos campimétricos.SINDROMES TOPOGRAFICOS LOBULO TEMPORAL Agnosia auditiva. Crisis uncinadas. . Sordera cortical. cacosmia.

Alteración de la orientación visuo-espacial.SINDROMES TOPOGRAFICOS LOBULO OCCIPITAL Hmianopsia (preservando la visión central). visuoCeguera cortical. Agnosia cromática. Prosopagnosia. Agnosia visual. Escotomas. . Crisis parciales y complejas.

. adiadococinesia. temblor intencional y lenguaje disártico. en este último por asinergia de músculos linguales. linguales. alteración de la marcha.SINDROME CEREBELOSO Disinergia: Disinergia: Falta de acción sinérgica entre grupos musculares agonistas y antagonistas provocando movimientos espasmódicos que producirán: producirán: dismetría.

Hipotonía: Las lesiones cerebelosas pueden afectar al vermis. . con manifestación preferente de la estática y de la deambulación. homolateral. o a los hemisferios cerebelosos. provocando alteraciones en la coordinación muscular en el hemisferio homolateral.

DIENCEFALO .

ataxia.TALAMO Síndrome: Hemihipostesia (sobre todo de la sensibilidad profunda) con disestesias e hiperpatía (sensación anormal y desagradable ante estímulos cutáneos indoloros). indoloros). Reducción de la motilidad espontánea y posiciones articulares anormales (mano talámica) a veces con movimientos coreoatetósicos y ataxia. . talámica). Alteraciones psicopatológicas en lesiones bilaterales: bilaterales: demencias con regresión afectiva (Demencia talámica).

Causas: Sobre todo vasculares (isquemias hemorragias). tumores. o . degeneraciones.

Trastornos de los centros reguladores: de la reguladores: temperatura. sed. niños). etc.HIPOTALAMO Síndrome: Trastornos neuroendocrinos (eje hipotálamo hipofisario): hipofisario): diabetes insípida (déficit de ADH) y pubertad precoz (en niños). . hambre. Causas: Causas: Sobre todo tumorales (adenomas hipofisarios. etc. libido. craneofaringiomas) y traumatismos. traumatismos.

Complicaciones Neurológicas de Enfermedades Neoplásicas .

resultan de: Infiltración a meninges. cefaloraquídeo.Complicaciones Neurológicas de enfermedades neoplásicas Leucemia del sistema nervioso central Se considera cuando hay más de 5 linfoblastos en líquido cefaloraquídeo. Las complicaciones. . cerebro. Infección La lesión más común es la atrofia. Hemorragia. nervios craneales y periféricos.

Síntomas y signos de leucemia del sistema nervioso central ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Vómito Cefalea Papiledema Aumento de apeito Parálisis en nervios craneales Convulsiones Alteraciones visuales Ataxia % 80 70 70 26 16 8 4 4 .

(metotrexate). convulsiones. hemiplegía. (vincristina).Complicaciones neurológicas de antineoplásicos ‡ Leucoencefalopatía diseminada que se manifiesta por cambios en el estado mental. . ‡ Cisplatino provoca neuropatía periférica. hemianopsia (metotrexate). ataxia. hipoacusia y enfermedad vascular. hemiplegía. ‡ Neuropatía periférica (vincristina). afasia.

‡ La citocina arabinósida. meningitis aséptica. puede provocar arabinósida. . puede provocar trombosis.Complicaciones neurológicas de antineoplásicos (2) ‡ L-asparginasa. mielopatía y encefalopatía. hemorragias e infartos en el 1 a 2%. asparginasa.

Síndromes paraneoplásicos Son desórdenes neurológicos debidos a sustancias tóxicas de tumores: Síndrome Lambert-Eaton LambertOpsoclono-mioclono Opsoclono- .

Motora. Sensitivas. dolorosa).TRONCO CEREBRAL Sindrome Vías: Sensitivas. contralateral. . hemihipostesia contralateral (generalmente se afecta mas la vía de la sensibilidad superficial: hipoestesia térmicosuperficial: térmicodolorosa). hemiplejía contralateral. Motora.

Formación reticular: . sindromes cerebelo homolateral. Núcleos de los pares craneales: .TRONCO CEREBRAL SINDROME Cerebelosas. .Deficit del nervio (correspondiente al núcleo afectado) homolateral.Trastornos de conciencia.

.El ejemplo. síndrome de Wallemberg (lesión bulbar lateral) En lado de lesión (homolateral): déficit de la (homolateral): sensibilidad de la cara (afectación del nervio trigémino). vestibulares. En lado contralateral: Déficit sensitivo (sobre contralateral: todo termicoanalgésico) en extremidades. Síndrome cerebeloso. Parálisis velofaríngea. cerebeloso. extremidades. Alteraciones vestibulares. trigémino). velofaríngea.

TRONCO CEREBRAL Causas: Vasculares. desmielinizantes. . enfermedades sistémicas. tumores (gliomas del tronco).

± Parálisis simpática por debajo de la lesión: lesión: con parálisis vasomotora. esfinterianos. del trofismo cutáneo y esfinterianos. ± Parálisis motora bilateral (paraparesia) por debajo de la lesión.Médula Síndrome: por debajo de la lesión (nivel sensitivo). trastornos de la sudoración. sensitivo). ± Pérdida de todas las modalidades sensitivas .

Segunda fase (a las tres semanas o más) la parálisis se hace espástica (hiperreflexia y vaciamiento reflejo de vejiga e intestino).Características según la causa: ± Lesiones agudas (traumatismos. mielitis. . heces. Cursa en dos fases: fases: Shock medular: Anestesia y parálisis medular: hipotónica con retención de orina y heces. mielitis. intestino).

Muchas veces se preceden de afectación radicular (dolor e hiperestesia en raíz correspondiente a la localización de la compresión en la médula).MEDULA ESPINAL ± Lesiones graduales (compresiones sobre todo tumorales): tumorales): Suelen iniciarse por debilidad espástica (al ser las fibras motoras más sensibles que las vías sensitivas). sensitivas). . médula).

Sin paraparesia espástica. pero con afectación de todo tipo de sensibilidades y paresia de pequeños músculos del pie). . por afectación de últimas raíces sacras. térmicotérmicodolorosa (a diferencia del síndrome de la cola de caballo en el que.± Lesiones medulares bajas (tumores. también habrá anestesia en silla de montar . pero también hernias discales mediales): mediales): Anestesia en silla de montar. pie). espástica.

piramidal).Hemisección medular (lesión transversal hemilateral o síndrome de Brown Sequard): Síndrome: Síndrome: POR DEBAJO DE LA LESIÓN: LESIÓN: * En lado de la lesión Pérdida de la sensibilidad profunda: profunda: Síndrome de cordón posterior por lesión de vía lemniscal. lemniscal. . Paresia espástica (por lesión vía piramidal).

Pérdida de la sensibilidad térmico-dolorosa: térmicoSíndrome espinotalámico.BROWN SEQUARD * En lado contrario. .

Causas: Traumatismos (contusión espinal). isquemias y mielitis (virales.± Segmentariamente (por lesión del segmento medular correspondiente). . Paresia flácida. radioterápicas). postinfecciosas. Tumores vasculares (angiomas hematomas). Abolición de todas las sensibilidades en el dermatoma afecto. desmielinizantes.

Lesiones Centromedulares Síndrome: ± Por debajo de la lesión bilateral: Hipoestesia térmico-dolorosa (conservándose térmicotáctil y profunda). Paraparesia espástica Parálisis vasomotora de vejiga y recto. ± Segmentariamente: Anestesia global Paresia flácida .

mielitis (víricas. traumatismos. siringomielia. traumatismos. tumores intramedulares. . desmielinizantes).Causas: Causas: Vasculares (angiomas e isquemia en territorio de arteria espinal anterior).

.Lesiones de los cordones medulares (posteriores) Síndrome: ± Por debajo de la lesión y bilateralmente (homolateral si es unilateral la lesión): Pérdida de la sensibilidad profunda: provocando ataxia locomotriz (que empeora al cerrar los ojos). Paraparesia espástica (generalmente sin trastornos esfinterianos).

patologías heredo-degenerativas. heredo- .Causas: Degeneración cordonal paraneoplásica.

Segmentariamente (en segmento medular correspondiente al lugar de lesión). . Paresia flácida (características de síndrome de neurona motora periférica).Lesiones de las astas anteriores medulares (donde se hallan las neuronas motoras periféricas) Síndrome: .

tóxicas. etc. vasculares (isquemia medular ). ). degenerativas ( atrofias espinales..L.A. E. .Causas: InfectoInfecto-inflamatorias ( poliomielitis anterior aguda).

CEREBRO SEXY .