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DIVICION POR AREAS

Características físicas de la unidad de Recuperación
La ubicación debe hacerse lo más cerca del área quirúrgica posible € Se le debe dotar de acceso a Banco de Sangre, Laboratorios y radiología. € Es deseable que se halle cerca de UCI (unidad de cuidados Intensivos) € Se recomienda que existan 2 camas o por cada quirófano del área quirúrgica que deba atender.
€

€ Debe haber una cama con aislamiento para pacientes inmunosuprimidos o contaminados.Si la duración del programa quirúrgico es continuada (caso de Urgencias). € . € Es conveniente que haya un lugar específico para pacientes pediátricos. se recomienda que halla 2 camas por cada 4 intervenciones en 24 horas.

Monitorización € En general la monitorización para el período postoperatorio inmediato debe de ser la misma que durante la intervención quirúrgica. aspirador. tomas eléctricas € Aparato de toma de presión arterial automático € Electrocardiograma . En la sala de Recuperación debe haber: € Oxígeno.

Pulsioxímetros € Laringoscópio. ambú. tubos endotraqueales. máscaras de oxígeno. € Dependiendo del tipo de cirugía o de la gravedad de los pacientes. puede ser necesaria la presencia de algún respirador. así como monitorización invasiva y todos los elementos precisos para la seguridad de los pacientes. € .

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TB. € € La iluminación artificial debe ser indirecta:  L.ILUMINACION Dispondrán de luz natural. estado de ánimo).General: En el techo. . Ya que esta favorece la resistencia a enfermedades y tiene un valor terapéutico (raquitismo.Auxiliar: lampara fija en la pared o en la mesita de noche.  L. Emergencia.  L.

para que no absorban la luz ni produzcan reflejos molestos para el paciente. .€ Las paredes se pintarán de colores claros y sin brillo.

€ . Es recomendable mantener las ventanas y puertas abiertas durante el cambio de ropa de cama y limpieza de la habitación.VENTILACION € Para ventilar se recomienda abrir ventanas y puertas en forma alternativa y por periodos cortos de 10 a 15 min. para renovar el aire.

€ Si el hospital cuenta con sistema de aire acondicionado o calefacción se recomienda tener un mantenimiento continuo en los filtros de este sistema para evitar la diseminación de microorganismos .

etc. . esto agrava la condición de los pacientes con periodos febriles. etc. post operados.Ruido El ruido produce fatiga física. (no arrastrar moviliario) € Control del sonido de aparatos de TV o radio. sillas de ruedas. trastornos nerviosos. Medidas: € Hablar con voz moderada € No utilizar zapatos ruidosos € Tener precaución al mover camillas.

etc. .Olores Para evitarlos: € € € € € € € Vaciar cuñas. Evitar dejar restos de comida o trastes sucios dentro de la unidad del paciente. Cubrir las cuñas después de utilizarlas. Después de utilizarlos. riñoneras. torundas. Alentar al paciente al baño o baño de esponja según sea necesario. ropa sucia o maletas. de la unidad del paciente al baño. ropa sucia en la habitación. No dejar vendajes. Cambiar la ropa de cama las veces que sea necesario. orinales. Evitar que el paciente acumule.

Dimensiones Una cama 10 m2 € Dos camas 14 m2 € Tres camas 18 a 20 m2 € No se recomiendan las salas con mas de 4 camas y estas deben ser lo suficientemente amplias para distribuir el mobiliario ordenadamente. .

Humedad del 40 a 20%  El descenso del grado de humedad favorece.  El aumento del grado de humedad agrava las enfermedades que afectan al corazón y al sistema circulatorio .TEMPERATURA Y HUMEDAD € Se recomienda una temperatura de 20 a 22 ºC. € generalmente. la diseminación de los microorganismos que afectan al sistema respiratorio.

MOBILARIO Y EQUIPO MOBILIARIO € Bote para RPBI (bolsa roja) € Bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo) € Cama camilla para recuperación € Carro portaexpedientes € Recipiente rígido para punzocortantes € .

Bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo) € Cepillera para uso quirúrgico € Jabonera de pedal € Lavabo para cirujanos € Surtidor automático de antiséptico € Mesa alta con doble fregadero central € .

EQUIPO € Asiento giratorio € Bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo) € Bote para RPBI (bolsa roja) € Gabinete universal € Mesa alta con tarja € Mesa Mayo .

Mostrador escritorio € Mueble para guarda € Recipiente rígido para punzocortantes € Toallero € Carro camilla tipo € .

Aspirador de succión regulable (2) € Desfibrilador con monitor integrado al carro rojo (1)(2) € Lámpara de haz dirigible € Portavenoclisis rodable € .

€ A cada uno se le asigna un valor dependiendo de la respuesta del paciente. los resultados se suman al final para realizar la interpretación.ESCALA COMA DE GLASGOW La 'Escala de Coma de Glasgow' es una escala neurológica diseñada para Evaluar el nivel de consciencia. € . y el más alto de 15 (4 +5 +6). El valor más bajo que puede obtenerse es de 3 (1 +1 +1)nunca puede ser 0 ( cero ).

'Apertura ocular' (O) ( 1 .4 ) € Espontánea:'4 ' € Estímulo verbal (al pedírselo):'3 ' € Al dolor:'2 ' € No responde:'1 ' € .

5 ) € Orientado:'5. ' € desorientado:'4 ' € Palabras inapropiadas:'3 ' € Sonidos incomprensibles:'2 ' € No responde:'1 ' € .´Respuesta verbal´ (V)( 1 .

'Respuesta motora' (M) ( 1 .6 ) € Cumple Órdenes Expresadas por voz:'6 ' € Localiza el Estímulo doloroso:'5 ' € Retira ante el Estímulo doloroso:'4 ' € Respuesta en flexión (postura de decorticación):'3 ' € Respuesta en extensión (postura de descerebración):'2 ' € No responde:'1 ' € .

HUNT Y HESS € La escala de Hunt y Hess es una manera de clasificar la severidad de una hemorragia subaracnoidea no traumática. . puesto que cuando la condición clínica del paciente se evalúa basado con los criterios de Hunt y Hess para el momento de la cirugía se demuestra una correlación específica con el resultado del tratamiento quirúrgico.

€ . sin signos meníngeo pero con déficit neurológico focal.Criterios de Hunt y Hess Características Estadiaje € Asintomático y consciente. confusión mental y leve déficit neurológico focal € Grado 3 € Estupor y hemiparesia moderada o severa € Grado 4 € Coma y postura descerebrada € Etapa 5 € ‚A menudo se asocia el Grado Ia. dolor de cabeza leve y rigidez de nuca leve € Grado 1‚ € Dolor de cabeza y rigidez de nuca moderada sin déficit neurológico más allá de paresia de los nervios craneales € Grado 2 € Somnolencia. definido con un paciente consciente.

también llamada KPS. Un puntaje más alto significa que el paciente tiene mejor capacidad de realizar las actividades cotidianas. es la forma típica de medir la capacidad de los pacientes con cáncer de realizar tareas rutinarias.Escala Karnofsky La Escala Karnofsky. € . € Los puntajes de la escala de rendimiento de Karnofsky oscilan entre 0 y 100.

Es un elemento predictor independiente de mortalidad.Objetivos de la escala de valoración funcional de Karnofsky € € € € Permite conocer la capacidad del paciente para poder realizar actividades cotidianas. . Sirve para la toma de decisiones clínicas y valorar el impacto de un tratamiento y la progresión de la enfermedad del paciente. tanto en patologías oncológicas y no oncológicas. Un Karnofsky de 50 o inferior indica elevado riesgo de muerte durante los 6 meses siguientes.

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100: Normal, sin quejas, sin indicios de enfermedad. 90: Actividades normales, pero con signos y síntomas leves de enfermedad. 80: Actividad normal con esfuerzo, con algunos signos y síntomas de enfermedad. 70: Capaz de cuidarse, pero incapaz de llevar a término actividades normales o trabajo activo. 60: Requiere atención ocasional, pero puede cuidarse a sí mismo.

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50: Requiere gran atención, incluso de tipo médico. Encamado menos del 50% del día. 40: Inválido, incapacitado, necesita cuidados y atenciones especiales. Encamado más del 50% del día. 30: Inválido grave, severamente incapacitado, tratamiento de soporte activo. 20: Encamado por completo, paciente muy grave, necesita hospitalización y tratamiento activo. 10: Moribundo. 0: Fallecido.

Pares craneales
y Par craneal I (nervio olfatorio)

Es el nervio del olfato. Se le pedirá al paciente que identifique diferentes olores con los ojos cerrados. y Par craneal II (nervio óptico) Es uno de los nervios del ojo que contribuyen a controlar la visión. Se puede realizar un examen de la vista o examinar el ojo del paciente con una linterna especial.

ocular interno o patético) Este nervio también contribuye al movimiento de los ojos. Este nervio es responsable del tamaño de la pupila y del movimiento del ojo. y Par craneal IV (nervio troclear. El médico puede examinar la pupila (la parte negra del ojo) con una linterna y hacer que el paciente siga la luz en distintas direcciones. .y Par craneal III (oculomotor o motor ocular común) Es otro de los nervios que controla parte del ojo.

El médico puede tocar al paciente en distintas zonas de la cara y observar al paciente al morder. incluyendo la sensación en la cara y en el interior de la boca y el movimiento de los músculos que participan en la masticación.y Par craneal V (nervio trigémino) Este nervio hace posibles diversas funciones. Se le puede pedir al paciente que siga una luz o un dedo para que mueva los ojos. . y Par craneal VI (ocular externo) Este nervio también contribuye al movimiento de los ojos.

amargo).y Par craneal VII (nervio facial) Este nervio hace posibles diversas funciones. que mueva las mejillas o que muestre los dientes. que sonría. Es posible que el paciente tenga que hacerse un examen completo de la audición . incluyendo el movimiento de los músculos de la cara y el gusto. ácido. y Par craneal VIII (nervio acústico) Es el nervio responsable de la audición. Se le puede pedir al paciente que identifique distintos sabores (dulce.

Se le puede pedir al paciente que trague y se puede utilizar un depresor de lengua para provocar náuseas. . principalmente. de la capacidad de tragar. y Par craneal X (nervio vago) Este nervio es el responsable. Se le puede pedir al paciente que identifique de nuevo diferentes sabores con la parte trasera de la lengua. algunos sabores y parte del habla.y Par craneal IX (nervio glosofaríngeo) Este nervio determina el gusto. el reflejo de la náusea.

.y Par craneal XI (nervio espinal o accesorio) Este nervio participa en el movimiento de los hombros y del cuello. Se le puede pedir al paciente que saque la lengua y que hable. y Par craneal XII (nervio hipogloso) El último par craneal es el responsable. de los movimientos de la lengua. principalmente. Se le puede pedir al paciente que mueva la cabeza de lado a lado mientras se ejerce una resistencia suave. o que se encoja de hombros.

sustancias mediadoras del dolor. Además de propiedades Analgésicas: Depende de la inhibición de la síntesis de las prostaglandinas. cruciales en la producción de prostaglandinas. Antipiréticos: . estas sensibilizan los receptores del dolor a la estimulación mecánica o a otros mediadores químicos.Clasificación € € € € € € Antiinflamatorios no esteroideos Actúan sobre todo inhibiendo a unas enzimas llamadas ciclooxigenasas.

generalmente se refiere a un conjunto de fármacos. negación). mecanismo que reduzca el dolor. y algia. dolor.(carencia. TIPOS Y EFECTOS € € Un analgésico es un medicamento que calma o elimina el dolor. de familias químicas diferentes que calman o eliminan el dolor por diferentes mecanismos .DEFINICION DE ANALGESICOS. es decir. Aunque se puede usar el término para cualquier sustancia. Etimológicamente procede del prefijo griego a-/an.

los efectos antiinflamatorios pueden deberse en parte a la inhibición de la síntesis y liberación de estos autacoides durante la inflamación.€ € € El mecanismo de acción antipirético es por inhibición de síntesis y liberación de prostaglandinas en el hipotálamo Antiinflamatorios: Las prostaglandinas parecen mediar muchos efectos inflamatorios y han mostrado producir directamente muchos de los síntomas y signos de la inflamación. .

Mayor riesgo de estos en pacientes con antecedentes de úlcera péptida. insuficiencia renal y ancianos. . cirrosis. necrosis papilar. nefritis intersticial y fallo renal. discretos cambios bioquímicos hepáticos. enfermedad cardiovascular y edad mayor de 65 años. esofagitis. síndrome nefrótico. pancreatitis. Mayor riesgo en insuficiencia cardíaca congestiva. Renal: Insuficiencia renal. intolerancia a otros AINEs. perforación y sangrado.EFECTOS SECUNDARIOS € € Gastrointestinales: Ulceración.

irritabilidad. Depresión. trastornos de personalidad. € .Cardiovascular: Hipertensión arterial y secundariamente. alucinaciones. infartos de miocardio y accidentes vasculares encefálicos. € Sistema nervioso central: Cefaleas. confusión. pérdida de memoria.

Mas comunes Acido acetilsalisilico € Ibuprofeno € Naproxeno € Ketoprofeno € Diclofenaco € Indometacina € Fenilbutazona € .

Analgésicos Opioides El término de analgésicos opiáceos u opioides sustituyó al viejo nombre de analgésicos narcóticos. € Estos analgésicos constituyen un grupo de fármacos que se caracterizan por poseer afinidad selectiva por los receptores endógenos opioides. El término opiáceo queda restringido a los fármacos naturales o sintéticos que derivan estrictamente del opio. Convencionalmente se decidió que todo producto que alivie el dolor previa fijación a dicho receptor. jugo extraído de la adormidera Papaver somniferum € . sea denominado analgésico opioide.

Los receptores de opioides se distribuyen en forma irregular en todo el SNC. .€ Los efectos de los analgésicos se explican en la interacción con los receptores específicos del SNC y en los tejidos periféricos. y también se encuentran fuera de este.

median en parte la presión respiratoria . la euforia y la dependencia física producida por los opioides. € .LOS RECEPTORES Receptores mu € Las morfina es el ligando preferido para los receptor mu que median la analgesia suprarraquídea .

Receptor delta € Puede medir la acción sobre la emoción. encefalinas. se consideran los ligandos preferidos para estos receptores. € . Los péptidos opioides endógenos. se localizan en estructuras relacionadas con aquellas acciones (por ejemplo amígdalas y corteza cerebral). los ataques y la depresión respiratoria.

Receptores kappa € Median la analgesia medular y efectos sedantes y son los receptores preferidos para los péptidos opioides endógenos. € . dinorfinas.

Receptores sigma € Puede medir la disforia y las alucinaciones causadas por los opioides. las endorfinas son los ligandos preferidos para estos receptores. € . € Receptor épsilon € Median la euforia producida por los opioides.

€ . € Encefalina y Dinorfina € Se distribuyen ampliamente en el SNC donde pueden actuar como neurotransmisores o neuromoduladores. € Endorfinas: se distribuyen en los lóbulos anteriores e intermedios de la hipófisis de donde pasa a la circulación general y en las neuronas del hipotálamo cuyos axones terminan en las amígdalas. en la materia gris periacueductal y en la formación reticular del tallo encefálico.Los péptidos opioides endógenos están distribuidos de manera irregular en el SNC y cada familia tiene sitios únicos son tres las familias de pedidos endógenos.

€ ANESTESIA € TOS: El efecto antitusivo de los fármacos opioides se puede demostrar en la tos inducida por irritación química o mecánica de las vías respiratorias.USOS € Tratamiento del dolor. € . en enfermedades terminales y crónicas € DISNEA.

REACCIONES ADVERSAS REACCIONES ADVERSAS € Depresión respiratoria € Nauseas y vomito € Estreñimiento € Retención urinaria € Sedación y euforia € Prurito € Miosis € Mareos .

sedación. infarto agudo al miocardio. Dolor moderado o severo y y y y y y y Solución inyectable Capsulas Comprimidos Solución Supositorios Solución inyectable Fentanilo Metadona Rubidexol y Tabletas analgésico en anestesia general o local Tratamiento del dolor . control de dolor en pacientes con quemaduras. Está indicada para el control del dolor.Morfina ANALFIN y y Tabletas Solución inyectable Buprenorfi BROSPINA na Codeína Lertus CD Meperidin Dolantina® o Demerol®. Indicado para el tratamiento del dolor Tratamiento del dolor. a Tramadol Adolonta Ceparidin Tioner Tradonal Tralgiol Zytram Fentanest y y y Solución inyectable Tabletas sublinguales Comprimidos Solución inyectable Alivio del dolor intenso ocasionado por cáncer.

Los barbitúricos son farmacos que actúan como sedantes del sistema nervioso central y producen un amplio esquema de efectos, desde sedación suave hasta anestesia.

TIPOS DE BARBITURICOS
TIPOS DE ACCION ULTRA CORTA DE ACCION CORTA DE ACCION INTERMEDIA DE ACCION LARGA

VIDA MEDIA

MINUTOS

MENOS DE 3 HORAS

DE 3 A 6 HORAS

MAS DE 6 HORAS

FARMACO TIOPENTAL

PENTOBARBITAL, SECOBARBITAL

AMOBARBIT AL

FENOBARBITAL

ACCIÓN ULTRACORTA (minutos)
TIOPENTAL

hipnosis.2) . Deprime la respiración de forma proporcional a la dosis administrada. control de las crisis convulsivas. (1. alteraciones de las fases del sueño y euforia.€ Sus principales efectos farmacológicos se observan en el sistema nervioso central llegando a producir sedación. en un inicio cantidades hipnóticas del fármaco disminuyen el impulso neurógeno que mantiene la ventilación. y si se continúa elevando las dosis existe supresión del impulso hipóxico y hasta del quimiorreceptor. anestesia general.

la depresión cardiaca sólo se presenta con cantidades tóxicas del barbitúrico.€ A nivel cardiovascular dosis terapéuticas generan disminuciones ligeras en la presión arterial media. .

ACCIÓN CORTA (menos de 3 horas) € Pentobarbital .

€Su efecto es sedante €actividad anticonvulsivante y reducción de la fase REM del sueño. . €Potente inductor enzimático.

Secobarbital Sedante € Hipnotizante € Se utiliza para conciliar el sueño y disminuir la ansiedad € .

disminuye la actividad motora. altera la función cerebral y produce somnolencia. inhibe la transmisión monosináptica y polisináptica en el SNC. . y aumenta el umbral de estimulación eléctrica en la corteza motora. inhibe la conducción ascendente de los impulsos nerviosos hacia el cerebro. Como anticonvulsivante. sedación e hipnosis.ACCIÓN INTERMEDIA (de 3 a 6 horas) € € € Amobarbital deprime la corteza sensorial.

ACCION LARGA (mas de 6 horas) € Fenobarbital. hinòptico. Efectos antiepiléptico. . Controla tipos de epilepsia y estados convulsivos.

sífilis. Meningococo. Clostridium. Staphylococcus aureus no productor de penicilinasa. gonorrhoeae. ciertas variedades de meningencefalitis. S. leptorpirosis . Sus principales indicaciones son: farinamigdalitis.DEFINICION DE ANTIBIOTICOS TIPOS Y EFECTOS € € PENICILINA G: es activa contra un gran número de gérmenes. Treponema Pallidum. Streptococcus viridans. blenorragia. y Leptospira. pneumoniae. Actinomyces israeli. entre los que se incluye Streptococo grupo A. neumonías. Neisseria meningitidis y N.

ósea) por gérmenes sensibles. abdominal. obstétrica. . infecciones de diferente localización (genitourinaria.PENICILINAS DE 3RA GENERACIÓN: (CARBENICILINAS DE ESPECTRO EXTENDIDO) € € € € Activas frente a la mayoría de los microorganismos resistentes a ampicillin VENTAJA: su espectro extendido frente a bacilos gram negativos. proteus que no son proteus mirabilis y algunos enterobasilos. CARBENICILINA = PYOPEN 1 gr Indicaciones: Infecciones graves. Infecciones hospitalarias. incluyendo pseudomona aeruginosa. quemados severos.

. 4 a 8 gr/día IM o IV. € . cada 4-6 horas. urinarias. -20 a 30 gramos/día IV en goteo de 1 hora.Dosificación. Es dos veces más activa por gramo que carbenicilina contra pseudomona aeruginosa. € -La dosis ponderal es de 400500mg/kg/día. aborto séptico. € -En sepsis ginecológicas. € TICARCILINA: idem.

PIPERACILLIN. € Poseen el mayor espectro de actividad de todas las penicilinas. € Derivadas del ampicillin € . AZLOCILLIN.PENICILINAS DE 4TA GENERACIÓN: € ACYLAMINOPENICILINAS: MEZLOCILLIN.

Aureus productor de penicilinasa pero: -tiene efectividad aumentada contra muchos anaerobios gram negativos y bacilos gram negativos resitentes € activos contra la mayoría de las klebsiellas y serratias € .Mismo espectro pero no superior a penicilina G o ampicillin para estos gérmenes € Inefectiva contra s.

Inf. piel y tejidos blandos. Urinarias. Altas y bajas. inf.COMBINACIÓN DE PENICILINASINHIBIDORES BETALACTAMASAS: € € € € € (ACIDO CLAVULÁNICO. huesos. Ginecológicas e intrabdominales. Dosis en inf. Urinarias. TAZOBACTAM) AMOXACILLIN + AC. inf.parenteral Inf. CLAVULÁNICO --. Resp. Serias: 1-2 gr de componente ampicillin IV c/ 6 h. articulaciones. SULBACTAM. . respiratorias altas y bajas AMPICILLIN + SULBACTAM y AMPICILLIN + TAZOBACTAM --.oral. Presentación: 1 gr sulbactam + 2 gr ampicillin.

influenzae productoras de beta lactamasa. klebsiella pneumoniae. Proteus y Pseudomonas) PIPERACILLIN + TAZOBACTAM: MUY SIMILAR A ANTERIOR Siempre IV. algunos bacilos gram negativos resistentes (Klebsiella. Coli. S.cepas de H. E. Serratia. CLAVULÁNICO: S.€ € € € ESPECTRO: AMPICILLIN + moraxella catarralis. aureus (excepto resistente meticillin). 3 gr piperacillin + 375 mg tazobactam c/ 6h . algunos proteus. aureus (excepto cepas resistentes a meticilina) TICARCILLIN + AC.

Las cefalosporinas € Las cefalosporinas son uno de los grupos de antibióticos más conocidos dentro del gran grupo de los betalactámicos. las reacciones alérgicas y la colitis pseudomembranosa. su espectro es mayor. Son antibióticos novedosos. . y son de los de mayor uso en la actualidad. el daño renal que pueden provocar. Sus efectos adversos más comunes son el dolor local si se utilizan por vía intramuscular. Son antibióticos bactericidas que inhiben la síntesis de la pared celular y tienen baja toxicidad intrínseca. pero también son más caros.

€ Tradicionalmente se las ha clasificado por generaciones. y a su capacidad para llegar al líquido cefalorraquídeo (LCR) . que atienden más bien a su actividad ante antibióticos gram negativos o gram positivos.

CEFALOSPORINAS DE TERCERA GENERACIÓN: € Difieren de las otras generaciones en importantes aspectos: € Espectro antimicrobiano expandido € Logran niveles terapéuticos en líquido cefalorraquídeo y pueden usarse en las meningoencefalitis € Su costo es más elevado € .

Coli.Tienen potencia aumentada contra muchos bacilos bacilos gram negativos. infleunzae productor y no productor de penicilinasa € Activos frente a la mayoría de las especies de salmonellas. incluyendo E. Proteus. Serratia y citrobacter € Muy activas contra H. € Mayoría especies de enterobacter son sensibles € . Klebsiella.

€ € € € € € € CEFOTAXIMA: (Claforan) Meningitis causada por bacilos gran negativos. que no sean pseudomona.6 h CEFTIZOXIMA: Espectro similar. Dosis: 1 . aureus sensible al meticillin Dosis: 1-2 g c/ 4 . salvo que es menos activo frente a neumococo. S. Meningitis neumocócica.4 g c/ 8 h . neumonías.

cervicitis.4 g/día c/ 12 . faringitis y proctitis. neisseria.€ € € € € € € € CEFTRIAXONA: (Rocephin) Tiene la mayor vida media de las cefalosporinas de 3ra generación Espectro similar a cefotaxima. influenzae.250 mg muy efectiva para uretritis gonocócica.24 h IM o IV Dosis única de 125 . altamente activa contra bacilos entéricos gram negativos. y especies de H. Aeruginosa Dosis: en infecciones sistémicas 2 . Fragilis y P. Menos activo frente a B. Droga de elección para enfermedad de Lyme que involucra sistema nervioso central Se ha reportado colelitiasis inducida por ceftriaxona . salmonella.

12 h CEFTAZIDIMA: (Fortum) Uso en amplio espectro de infecciones. Es la única cefalosporina activa contra P. Fragilis es resistente Dosis: 1 g c/ 8 ó 2 g c/ 12 h .€ € € € € € € € € € CEFOPERAZONA: Menos activa contra bacilos entéricos gram negativos Buena actividad antipseudomona Dosis: 2 . incluyendo meningoencefalitis Amplia actividad contra pseudomona. Cepacia B. la más alta salvo cefepime.4 g/día c.

2 g c/ 12 h CEFIXIMA: Primera cefalosporina oral clasificada como de 3ra generación.400 mg c/ 12 h. tan activa contra pseudomona aeruginosa como ceftazidima Dosis: 1 . dosis única Es cara. CEFPODOXIMA Y CEFTIBUTENO: Via oral.€ € € € € € € € € € CEFEPIME: Es una nueva cefalosporina de 4ta generación . No es activa contra anaerobios Dosis: 400 mg diarios. 100 . .

€ .Los aminoglucósidos ESTREPTOMICINA: € Fue el 1er aminoglucósido € Reservado para los casos de tuberculosis € Tratamiento de infecciones por enterococos donde se desea sinergismo entre penicilina y aminoglucósidos € Tratamiento de algunas infecciones no comunes como plaga bubónica y tularemia.

disminuir la dosis . no exceder los 15 g en el tratamiento.5 g/día. Dosis: IM. por su elevada toxicidad.€ € € € € € € € € € KANAMICINA: Amplio espectro contra bacilos gram negativos que no sean pseudomona Alguna actividad contra S. ocasionalmente IV: 15 mg/kg diarios Dosis máxima : 1. Si insuficiencia renal crónica. aureus No actividad frente a streptococos y neumococo Con las penicilinas resistentes a las penicilinasas y las cefalosporinas. no hay razón para el uso de kanamicina y sucesores como 1ra elección de tratamiento en infecciones estafilocócicas Su uso en la actualidad se restringe a preparados tópicos. Al igual que los otros aminoglucósidos. solo debe administrarse cuando pueden monitorearse los datos clínicos y de laboratorio sobre efectos adversos.

47% de los pacientes han llegado a tener disminución de la audición Monitorear creatinina sérica 2 .3 veces a la semana. Dosis: 3 . Aeruginosa Penetra líquido pleural. . guiarse por nivel sérico del antibiótico. ascítico.€ € € € € € € € GENTAMICINA: Activa frente a bacilos gram negativos y P. secreciones del tracto respiratorio y humos acuoso.5 mg / kg / día Ante este y otros aminoglucósidos chequear frecuentemente por disfunción vestibular o auditoria. y sinovial en presencia de inflamación Difunde pobremente en otros fluidos como líquido cefalorraquídeo. .

misma dosis. € Es mucho más cara y no ofrece ventajas frente a gentamicina. Aeruginosa € .TOBRAMICINA: € Muy similar a gentamicina. salvo que es mucho más activa frente a P.

€ € € € € € € € € € AMIKACINA: Derivado semisintético de la kanamicina De las enzimas bacterianas que inactivan aminoglucósidos. shock) Uso principal: infecciones causadas por bacilos gram negativos resistentes a gentamicina y tobramicina. Puede administrarse EV en pacientes que lo requieren (ejemplo. neutropénicos. Aeruginosa y muchas enterobacterias resistentes a genta y tobra No debe ser utilizada para tratar infecciones causadas por estreptococos y neumococos No utilizar junto con penicilina para tratar enterococo. Amplio espectro. aun ante uso intensivo. tobramicina por 5 y amikacina solo por 1. Activa frente a P. puede antagonizar con ella Dosis: 15 mg /kg / día IM c/12 h o c/ 24 h. . Poca resistencia. gentamicina es afectada por 6.

€ . Aeruginosa € Más nefrotóxica y menos eficaz que amikacina € Dosis: 1 -2 mg/kg c/ 8 h.NETILMICINA: € Similar a gentamicina € Menos activa frente P.

brucelosis. granuloma inguinale. plaga. enfermedad de Lyme.200 mg. . sífilis en pacientes alérgicos TETRACICLINA: 250 . o IV 1 g diario c/ 6 o 12 h DOXYCICLINA: 200 mg inicial. o IV 100 . 100 mg c/ 12 h oral.Otros grupos € € € € € € € € TETRACICLINAS Tienen amplio espectro gram negativo y gram positivo Se usan poco ante la disponibilidad de otros antibióticos Droga de elección en fiebre de las Montañas Rocosas y otras ricketsiosis Neumonía por micoplasma pneumoniae o clamidia pneumoniae y otras clamidias Cólera.500 mg c/ 6 h oral.

500 mg c/ 6 h oral. ERITROMICINA: Espectro: mayoría de bacterias gram positivas y algunas gram negativas. como legionella pneumophila. Se excreta fundamentalmente por bilis y menos por orina. unida a varias cadenas laterales. bordetella pertussis. 15 o 16 átomos de carbono unidos en una molécula circular. EV 1 .4 g/diario . penetra pleura y fluido peritoneal. Dosis: 250 .€ € € € € € MACRÓLIDOS Son compuestos de 14. campylobacter. central y compleja .

legionella.€ € € € € € CLARITROMICINA: Se administra 2 v/día Altamente efectiva frente a organismos sensibles a eritromicina (estreptococo. Catarralis y H. mycoplasma) Excelente actividad M. influenzae Dosis: 250 .neumoco.500 mg oral 2 v/día Es sustancialmente más cara que la eritromicina . campylobacter. stafilococo.

tratamiento por 5 días cubre 7. Hemophilus dureyi y algunos anaerobios. C. Vida media promedio 68 horas.€ € € € € € € AZYTROMICINA: Actividad igual a claritromicina + C. Avium o toxoplasmosis de los pacientes de SIDA. Tracomatis. 250 mg en días 2 al 5. Tracomatis La mayor promesa: tratamientoo de infecciones crónicas de difícil manejo como complejo M. . Terapia de dosis única para uretritis y cervicitis por C. Es sustancialmente más cara que eritromicina. Dosis: 500 mg el primer día. Pneumoniae.

3. aureus. estreptococos grupo A y otros (excepto enterococo).€ € € € € € € CLINDAMICINA: S. Parenteral: IM 1.8 .2 .1200 mg dosis diaria.2. estrepto anaerobios. clostridium perfringens y tetanii. fusobacterium. Puede producir severa colitis pseudomenbranosa Solo para infecciones queue no pueden ser tratadas adecuadamente por otros agentes.0 g diarios . neumoniae. S.4 g diarios IV 1. en infecciones severas 1800 mg diarios. bacteroides. Dosis: oral 600 .

pero su uso se ha restringido por su toxicidad elevada € Utilizar solamente en tratamiento de infecciones en que esté claramente indicado € Evite cursos repetidos € Debe chequearse conteos sanguíneos dos o tres veces por semana € .CLORANFENICOL € Sigue siendo valioso.

. estreptococos. algunas otras bacterias gram +. enterococo.€ € € € € € € VANCOMICINA: Es un glicopéptido bactericida activo frente a estafilococos. aureus meticillin resitente. neumococo.. clostridium.. Oral solo para enterocolitis estafilocócica y enterocolitis pseudomembranosa asociada a antibióticos. Pretratamiento con antihistamínicos para evitar "síndrome del hombre rojo" Es el tratamiento de elección para el S. Para evitar hipotensión administrar en infusión en no menos de 60 minutos. especies de corinebacterium.250 mg c/ 6 h IV: 500 mg c/ 6 h o 1 g c/ 12 h. 125 .

2 gr IM 2 v/día x 3 días.€ € € € € € SPECTINOMICINA: Su único uso clínico actual es la gonorrea. SULFAMIDAS: Ya no juegan un papel clínico mayor Uso principal: sepsis urinaria e infecciones por nocardia . Síndrome artritis dermatitis. dosis única IM de 2 g.

neumoniae. sinusitis. Infecciones sistémicas causadas por cepas de salmonella resistentes a ampicillin y cloranfenicol. . causadas por cepas sensibles de H. bronquitis. Prevenir y tratar diarrea del viajero Es el tratamiento de elección para neumonía por neumocistis carinii y nocardiosis. otitis media aguda.€ € € € € € € € € TRIMETROPIN-SULFAMETOXAZOL: Prevención de bacteriuria recurrente Infecciones del tracto urinario. influenzae y S. shigellosis.4 dosis iguales (c/ 6 . urinaria.10 mg/ kg (calculado por trinmetropin) e 2 . otitis: 2 tabletas de 480 mg c/ 12 h Para infecciones serias: IV 8 . Dosis: S.12 horas) Pnuemocistis carinii: 20 mg/kg en dosis iguales c/ 6 h. prostatitis.

neutropenia. sepsis pélvica y abdominal. giardia lamblia. seguido de 7. sindrome disulfiram por ingestión concomitante de alcohol. Falló en inf. pancreatitis. Pleuropulmonares. Para infecciones anaerobias serias: dosis de carga 15 mg/kg.5 mg/kg c/6 h hasta que el paciente esté mejor.5 mg/kg c/ 6 h. bacterias anaerobias Es bactericida contra todos los bacilos gram negativos anaerobios. hueso.mutagenicidad en estudio. articulaciones. . Anaerobias en SNC. entamoeba hystolítica. reacciones encefalopáticas.endocarditis.€ € € € € € METRONIDAZOL: Trichomona vaginalis. Puede producir: neuropatía periférica. entonces oral 7. actinomices Ha curado inf.

Funciones de la enfermera de recuperación .

post operatoria .

para ser trasladado de la sala de operaciones a la sala de recuperación post-anestésica. el inicio de esta etapa se considera al ser ingresado a la sala de recuperación post-anestésica (PAR) o unidad de cuidados postanestésicos (PACU).INTRODUCCION La atención al paciente en la etapa postquirúrgica se lleva a efecto. . una vez que ha sido concluida su intervención quirúrgica.

En la etapa posquirúrgica la atención de la enfermera (o) se centra. en torno a la valoración integral del paciente y su vigilancia continua. con el propósito de proporcionar una asistencia de alta calidad profesional. sin olvidar otorgar la atención al paciente con capacidad. seguridad y calidez. incluyendo la atención a sus familiares. iniciando por la identificación de complicaciones potenciales y su tratamiento oportuno. .

comprende la atención del paciente durante la convalecencia de la cirugía hasta la pre-alta del paciente.CLASIFICACION € La etapa post-operatoria inmediata. € € . La etapa post-operatoria intermedia o mediata. La etapa post-operatoria tardía consiste en la planeación del alta del paciente y la enseñanza de los cuidados en el hogar. así como de las recomendaciones especiales. es el periodo en que se proporciona la atención al paciente en la sala de recuperación y durante las primeras horas en la sala de hospitalización.

la enfermera (o) del servicio recibe al paciente del cual se entrega información de los aspectos más importantes como serían: . el paciente debe ir acompañado por personal de anestesia y por la enfermera (o) circulante.Recepción del paciente en la sala de recuperación Para el traslado a la sala de recuperación post-anestésica.

si existieron complicaciones o acontecimientos no habituales. € € € . Observar si existe reflejo nauseoso. el procedimiento quirúrgico y el cirujano que practicó la cirugía. temperatura. Valoración de las condiciones del paciente. coloración de la piel. insuficiencia renal.€ Estado pre-operatorio del paciente. Verificar la identificación del paciente. nivel de conciencia. hallazgos operatorios. Información sobre el periodo trans-operatorio. antecedentes que pudiesen ocasionar una complicación post-operatoria como: Diabetes. etc. alergia a medicamentos. cardiopatía. datos sobre la función respiratoria y hemodinámicos. etc.

€ € Técnica anestésica utilizada y duración de la misma. drenajes y apósitos. Localización de catéteres. Aplicación de vendaje como protección de la herida quirúrgica. € € € € . Fármacos administrados en el quirófano (incluyendo los anestésicos). Revisión del expediente clínico. Líquidos y sangre perdidos y administrados durante la cirugía.

-Valorar el estado general del paciente: o Nivel de consciencia. o Respiración: comprobar la Permeabilidad de las vías aéreas. 2. o Coloración de piel y mucosas.La etapa post-operatoria inmediata 1. .-Acompañar al paciente a su habitación.

-Medir y registrar los signos vitales.-Proporcionar intimidad al paciente.-Acomodar al paciente en la posición mas adecuada. . 4. 5. según el tipo de intervención quirúrgica.3.

. que debe de estar limpio y bien adherido. bolsa«). para posteriores revisiones. localización y fijación tipo. calibre. permeabilidad.6. permeabilidad. o Dispositivos intravenosos: permeabilidad. o Ostomías: tipo.-Valorar según circunstancias: o El apósito de la herida quirúrgica. o Drenajes: tipo (de vacío. fijación. fijación y cantidad y aspecto del líquido drenado. marcar el área del apósito que esté impregnada de sangre. Si hubiera signos de sangrado.

. o Sondas: tipo (vesicales.o Catéter epidural: permeabilidad y fijación. color y temperatura de las zonas distales y si es correcta la compresión. permeabilidad.. correcta colocación. peso. fijación. oclusivo. . nasogástricas«). colocación. o Vendajes: tipo (compresivo. o Escayolas y férulas de inmovilización: integridad y posición correcta en la cama. o Aplicar oxigenoterapia: dispositivo.). porcentaje y litros. o Tracciones: tipo. cantidad y aspecto del drenado.

o Restringir las visitas. ansiedad. . 8.-Facilitar un entorno adecuado: o Tranquilizar al paciente. o Evitar ruidos. o Proporcionar una iluminación adecuada. náuseas y vómitos«).-Evaluar el grado de malestar (dolor.7.

9. .-Anotar los datos y cuidados relacionados con las necesidades alteradas. 10.-Administrar el tratamiento prescrito. en la hoja del plan de cuidados y el resto de incidencias en la hoja de observaciones de enfermería.

La etapa post-operatoria intermedia o mediata CUIDADOS GENERALES .

. movilización de secreciones. € .Respiración: € Fisioterapia respiratoria. ejercicios de respiración profunda. si procede: estimular el uso del inspirómetro. Aplicar oxigenoterapia si procede...

Detectar precozmente la distensión abdominal. Valorar peristaltismo. Valorar la aparición de náuseas y vómitos.Nutrición e Hidratación: € Administrar sueroterapia prescrita. € € .

Realizar balance hídrico. yeyunostomías«).€ Iniciar tolerancia de forma progresiva. € € . Cuidados de sondas de alimentación enteral (nasogástricas. según prescripción facultativa. si procede.

Vigilar la retención urinaria.Eliminación: € Verificar que el paciente realiza micción espontánea dentro de las 6-8 horas siguientes a la intervención. € . si procede. Aplicar los cuidados de la sonda vesical.

Verificar la eliminación intestinal. Aplicar los cuidados de las sondas nasogástricas de evacuación (cantidad y aspecto del drenaje). Vigilar la colocación del drenaje y la cantidad y aspecto del liquido drenado.€ Vigilar cantidad. color y aspecto de la orina. € € € .

si no está contraindicado. levantar al sillón«). Iniciar la movilización del paciente lo antes posible (levantar el cabecero de la cama.Movilización: € Estimular al paciente a realizar ejercicios con los miembros inferiores. € € . Fomentar la deambulación precoz y progresiva.

iluminación. Realizar cambios posturales al paciente encamado. Agrupar las técnicas de enfermería. etc. Promover el descanso y fomentar el sueño.Reposo y confort: € € Mitigar el temor y la ansiedad. para permitir períodos de descanso ininterrumpido. disminuyendo estímulos nocivos (ruido. en lo posible.). € € .

Aplicar los cuidados específicos de la herida quirúrgica. valorando su grado de independencia. € € .Higiene y estado de la piel: € Ayudar al paciente a realizar la higiene corporal. Mantener la mucosa oral limpia y húmeda.

€ € Proporcionar y enseñar al paciente posturas antiálgicas. si es posible. .Control del dolor: € Valorar la intensidad y localización del dolor según el PD-GEN-60 Administrar analgesia prescrita y valorar la efectividad de la misma.

Presencia de drenado purulento. € € € . Tumefacción.Vigilar posibles signos de infección: € € Aparición de fiebre. calor y/o enrojecimiento de las heridas. Dehiscencia de la herida. puntos de inserción de drenajes y vías venosas. Dolor localizado o aumento de sensibilidad en la zona quirúrgica.

La etapa post-operatoria posttardía EDUCACIÓN PARA EL ALTA. .

Pre-alta € Dar pautas al paciente respecto a lo que puede y debe hacer. Instruirle respecto a los hábitos higiénicos y dietéticos. Informar al paciente sobre los procedimientos y cuidados especiales. Informarle sobre la medicación que debe tomar. Proporcionar indicaciones sobre las actividades que tenga que llevar a cabo y sus limitaciones. € € € € .

por lo que a continuación mencionaremos algunas de estas complicaciones: .Complicaciones en Recuperación post-operatorio Ante las complicaciones post-operatorias. el personal de enfermería debe tener la capacidad de identificar las posibles complicaciones para otorgar un tratamiento oportuno.

Choque
El choque es una respuesta del organismo a una disminución del volumen circulante de sangre; se deteriora el riesgo tisular y termina finalmente en hipoxia celular y muerte, el cual puede ser de origen hipovolémico, séptico, cardiogénico, neurogénico y anafiláctico.

Acciones preventivas
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Vigilar signos y síntomas tempranos de choque (ya mencionados). Vigilar estado hidroelectrolítico. Tener sangre disponible, por si existiera la indicación de que pudiese ser necesaria. Medir con precisión la hemorragia. Vigilar con frecuencia los signos vitales y valorar sus desviaciones. La hipertensión ortostática es un indicador de que existe choque hipovolémico. Realizar acciones de prevención de infecciones (cuidado de catéteres intravenosos, sondas a permanencia, cuidado de heridas) para minimizar el choque séptico.

Tratamiento
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Conservar la vía aérea permeable, así como la administración de oxígeno por catéter o mascarilla. Controlar la hemorragia. Colocar al paciente en la posición fisiológica más aconsejable para evitar el choque (Trendelenburg). Asegurar el retorno venoso adecuado, colocar catéter central, administración de líquidos expansores del plasma y sangre, medición de la PVC. Vigilar la cuantificación de gases arteriales, mantener el equilibrio ácido base y control del hematócrito. Colocar sonda foley (si el paciente no la tiene colocada) y vigilar la diuresis horaria. Administración de antibioticoterapia para contrarrestar la infección.

.Hemorragia La hemorragia es el escape copioso de sangre de un vaso sanguíneo. la cual se puede presentar durante la cirugía o en las primeras horas posteriores a ésta. y primeros días después de la misma.

se manifiesta como exudación capilar. . En relación a su localización: a) Evidente o externa hemorragia visible en forma superficial. b) Venosa: Su flujo es a borbollones de color rojo oscuro. b) Interna (oculta) hemorragia no observable.En cuanto a las características de su origen: a) Capilar: Su flujo es lento. c) Arterial: Su flujo es a chorro y de color rojo brillante.

hematócrito y de no corregirse a tiempo. disminución de hemoglobina. puede llegar a causar la muerte. hipotensión e hipotermia. pálida y palidez peribucal. inquietud. piel fría.se disminuirá el gasto cardiaco y la presión del pulso. sed. Aumento de la frecuencia cardiaca y respiratoria.Manifestaciones clínicas € € € Aprensión. Conforme aumenta la progresión de la hemorragia. . húmeda.

Tratamiento € € € El tratamiento es el mismo protocolo utilizado en el choque (ya mencionado con anterioridad). se realizarán exámenes radiológicos pertinentes y tratamiento quirúrgico. Si se sospecha de una hemorragia interna. Aumentar el flujo de los líquidos intravenosos y administración de sangre tan pronto como sea posible. como medida inicial. Inspeccionar la herida como posible sitio de hemorragia y aplicar vendaje compresivo sobre el sitio de la hemorragia externa. .

ADVERTENCIA Las transfusiones sanguíneas numerosas y rápidas pueden conducir a una coagulopatía y prolongar el tiempo de sangrado. . Por lo que el paciente debe estar bajo vigilancia estrecha ante la presencia de signos de tendencia hemorrágicos aumentados. posteriores a la transfusión.

con mayor frecuencia en cirugías de cadera.Tromboflebitis profunda La tromboflebitis se presenta en las venas pélvicas o profundas de las extremidades inferiores en los pacientes postoperatorios. . son la principal fuente de tromboembolia pulmonar. Se considera que los trombos venosos localizados por arriba de la rodilla. la cual depende de la complejidad de la cirugía y la gravedad fundamental de la enfermedad. seguida por prostatectomía retropúbica y cirugía torácica y abdominal.

b) Estasis venosa. edad avanzada. esplenectomía y procedimientos ortopédicos . d) Entre los factores de riesgo se encuentran la obesidad. inmovilidad prolongada. deshidratación. policitemia. cáncer. tabaquismo.Causas a) Lesión de la capa interior de la pared venosa. c) Hipercoagulopatía. venas varicosas.

sin datos de inflamación notable. Fiebre ligera. Hipersensibilidad notable sobre la cara anteromedial del muslo. La flebotrombosis puede presentar coagulación intravascular.Manifestaciones clínicas € € € € € € La gran mayoría de las trombosis venosas profundas son asintomáticas. . En la trombosis venosa profunda la circulación distal puede estar alterada si existe inflamación importante. Dolor o calambre en la pantorrilla o en el muslo. escalofrío y transpiración. que evoluciona hasta presentar una tumefacción dolorosa en toda la pierna.

El peligro inherente en la trombosis femoral es que puede desprenderse un coágulo y producir un émbolo pulmonar. .ADVERTENCIA No se debe pasar por alto una molestia o dolor ligero en la pantorrilla.

. Asimismo. Evitar la fricción o masaje de pantorrillas o muslos. de no ser posible. realizar ejercicios pasivos de las piernas. Propiciar la deambulación temprana. evitando así la hemoconcentración. Colocar medias antiembólicas. la colocación de cojines o rollos para la pantorrilla en los pacientes con riesgo por el peligro de hacer presión en los vasos que se localizan bajo la rodilla. en el periodo preoperatorio (preferentemente) o vendaje de miembros inferiores. Evitar cualquier dispositivo. como correas oropa ajustadas que pudiesen limitar la circulación.Acciones de enfermería € € € € € Mantener la hidratación adecuada del paciente en la etapa post-operatoria.

el llenado capilar y la sensación en las extremidades inferiores. Verificar la presencia de signo de Homan: Dolor en la pantorrilla al realizar la dorsiflexión del pie. Valorar los pulsos periféricos. El 30% de los pacientes con trombosis venosa profunda presentan este signo. con el cual se aumenta el riego sanguíneo y se mejora la circulación. Iniciar tratamiento con anticoagulantes por prescripción médica. a los pacientes con mayor riesgo (con él se aplican presiones de 20 a 35 mmHg desde el tobillo hasta el muslo. Aplicar pantalón neumático durante la etapa trans-operatoria y en el post operatorio. .€ € € € € € Evitar la colocación de catéteres intravenosos en las extremidades inferiores. Instruir al paciente para que evite estar de pie o sentado o cruzar las piernas durante periodos prolongados.

regurgitación o aspiración de vómito. entre otras. antecedentes de tabaquismo intenso. . enfermedades respiratorias crónicas y obesidad.Complicaciones pulmonares Los antecedentes que predisponen a una complicación pulmonar pueden ser: Infección de vías respiratorias superiores.

lo que provoca que se colapsen los alveolos que se encuentran distales a dicho tapón. Los signos que se pueden manifestar son: Taquipnea leve a intensa. fiebre. Éste puede ocurrir cuando un tapón de moco cierra un bronquiolo. disminución de los ruidos respiratorios y de la expansión torácica del lado afectado. tos. hipotensión. se atribuye a la falta de respiraciones profundas periódicas. .Atelectasia La atelectasia ocurre las primeras 48 horas posteriores a la cirugía. en la que existe una expansión incompleta del pulmón o una parte del mismo. dando como resultado la disfunción respiratoria. taquicardia.

tos. agua o sangre en el sistema traqueobronquial.Broncoaspiración Es causada por aspiración de alimentos. Los síntomas dependen de la gravedad de la broncoaspiración. . Se debe considerar que los anestésicos y los narcóticos deprimen el sistema nervioso central. contenido gástrico. disnea. hipoxia y esputo espumoso. estertores. broncospasmo. taquipnea. ronquidos. originando la inhibición del reflejo nauseoso y tusígeo. por lo general aparecen datos de atelectasia inmediata a la broncoaspiración. Una broncoaspiración abundante tiene una mortalidad del 50%. silbilancias.

deterioro de las defensas normales del huésped Los síntomas que se advierten son: Disnea. taquicardia. dolor torácico pleurítico. escalofríos. Los factores predisponentes incluyen: Atelectasia. intubación o traqueostomía prolongada. secreciones abundantes. secreciones espesas verdosas o purulentas y disminución de los ruidos respiratorios en el área afectada.Neumonía La neumonía es una respuesta inflamatoria en la cual el gas alveolar queda reemplazado por material celular. fiebre. broncoaspiración. tabaquismo. En los pacientes post-operatorios por lo general el agente etiológico son por gramnegativos debido a la alteración de los mecanismos de defensa bucofaríngeos. hemoptisis. . infección de vías respiratorias superiores. tos.

También es importante valorar el nivel del estado de conciencia. c) Estimular al paciente a que tosa para eliminar las secreciones. o cualquier dispositivo que propicie la expansión y ventilación pulmonar con más eficacia. dolor torácico.Acciones de enfermería € Vigilar cuidadosamente la aparición de signos y síntomas en el paciente como: Presencia de febrícula o fiebre. signos de disnea y tos. No olvidar que el paciente debe tener protegida la herida quirúrgica ante este esfuerzo. También se puede pedir al paciente que realice 10 respiraciones profundas y luego la sostenga. elevación de la frecuencia cardiaca y respiratoria. d) Deambulación temprana. contar hasta cinco y exhalar. manifestación de aprensión e inquietud. b) Ejercicios respiratorios por medio de un espirómetro. Facilitar la función respiratoria por medio de: a) Fisioterapia torácica y cambios posturales frecuentes. que sea prescrita por el médico € .

semifowler o rossier para facilitar la función respiratoria.Iniciar el tratamiento específico: a) Administrar nebulizaciones por prescripción médica para fluidificar las secreciones. c) Administración de oxígeno por prescripción médica. e) Administrar antibioticoterapia por prescripción médica. d) Estimular la ingestión de líquidos orales. b) Colocar al paciente en posición fowler. . ayuda a fluidificar las secreciones y facilita su expectoración.