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Convulsión: movimiento involuntario a consecuencia de una descarga eléctrica hipersincrónica procedente del SNC. Crisis Epiléptica: conjunto de fenómenos motores y no motores consecuencia de dicha descarga ( 5-10% de la población general ) Epilepsia: es una enfermedad crónica del SNC de etiología diversa que se manifiesta por dos o más crisis paroxísticas espontáneas con sintomatología motora, psíquica, sensorial, sensitiva y \ o vegetativa, debida a la descarga excesiva hipersíncrona de las células de la corteza cerebral.

€ 80% son de tipo tónico-clónico € Reactivas a un estrés cerebral transitorio o a lesiones permanentes o bien forman parte de un síndrome neurológico más amplio denominado síndrome epiléptico.8 a 20 por 1000 habitantes. € Niños y mayores de 60 años.Prevalencia de epilepsia en México: 10. € .

PARCIALES: € Inhibición defectuosa de los receptores GABA-A € Activación defectuosa de los receptores GABA por las proyecciones provenientes del hipocampo € Tamponamiento defectuoso del calcio intracelular € Activación aumentada de los receptores NMDA € Incremento de la sincronización neuronal debido las interacciones efácticas o incremento de la sincronización o activación debido a redes colaterales recurrentes excitadoras .

GENERALIZADO € Las interacciones tálamo-corticales. GABA ASPÁRTICO Y GLUTÁMICO Alt de la conducción transmembrana de los iones Na+ y Ca ++ Resumen .

hemorrágico.Factores Suspensión de anticonvulsivantes Abstinencia de alcohol EVC (infarto. hipoxia) Metabólicos (hipoglucemia. infecciones) Traumatismos Toxicidad por fármacos o drogas Infección del SNC Tumor Lesión congénita % pacientes 25% 25% 22% 22% 15% 15% 12% 08% 08% .

traumatismos al nacer e infecciones Idiopática. genéticamente determinada 6 meses a 3 años 3 a 10 años 10 a 18 años . anoxia e infecciones Anoxia. anoxia y malformaciones congénitas Traumatismo al nacer.Edad de inicio 0-6 meses Causa probable Traumatismos al nacer.

tumor.Edad de inicio 1818. tumor Traumatismo.25 años 25 ± 60 años 60 años en adelante Causa probable Traumatismo-drogas. Traumatismoidiopática. EVC EVC. tumor .

€ Puede efectuarse en base del tipo de crisis. de la edad de presentación y de la localización de la lesión. € . de la etiología. Cada EE tiene diferente pronóstico y un modo de tratamiento distinto. Cualquier crisis puede manifestarse como EE.

con o alteración de la conciencia. por segundo sin empeoramiento de la conciencia y frcte causan la caída del de tono bilateral y súbito.y fin súbitos descargas faciales. sin breves ypunta-onda a dos ciclos prolongadas. empeoramiento del nivel de conciencia y que causan caídas.Area hemisférica específica Sin alteración de la conciencia Con alteración de la conciencia Lapsos de conciencia de segundosEn los dos EEG Asociadasde registro (<10). simétricas y bilaterales. con o sin Pérdida px al suelo. . las confusión observan movimientos simples hemisferios típico como con descargas sacudidas musculares muecas postictal y o como parpadeoa 3 ciclos por simultáneamente punta-onda EEG con bilaterales y simétricas. a duración >duración. Comienzo segundo súbitas contracciones musculares más breves.

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se ¾ ¾ ¾ ¾ € Espasmos infantiles (Síndrome de West) ¾ En lactancia y principio de ¾ ¾ ¾ ¾ ¾ ¾ autolimita. corticoesteroides o benzodiacepinas (clonacepam) Es parte del Síndrome de Lennox-Gastaut .€ Epilepsia infantil benigna con puntas centro temporales ¾ Focal. motora. autosómica dominante 5-9 años de edad EEG ondas de alto voltaje Se controlan con anticonvulsivo ordinario Desaparece en la adolescencia infancia Manifiesta en el 1er año de vida gen Hay mov burdos de flexión recurrentes del tronco y las extremidades EEG espigas multifocales continuas y ondas lentas de gran amplitud (hipsarritmia) Disminuye y desaparece entre los 4 y 5 años de vida Responde bien al Tx con ACTH.

€ Crisis febriles ¾ 6 meses-5 años (incidencia ¾ € Epilepsia refleja ¾ Desencadenada por ¾ ¾ ¾ ¾ ¾ 9-20 meses) Una sola crisis motora generalizada que ocurre cuando la temperatura se eleva No dura mas de 5 min EEG sin anormalidades Recuperación completa Riesgo mayor a desarrollar epilepsia en la vida adulta Diferenciar de crisis febriles complicadas estímulos fisiológicos o psicológico x x x x x Visuales (más comunes) Auditivas Somatosensitivas Escritura o lectura Movimientos de ingestión de alimentos ¾ Pueden ser sacudidas mioclónicas o de ausencia o tónico clónica .

así como la comisura bucal o párpados Posiblemente en el sueño los mov reduzcan en intensidad.Epilepsia parcial continua € Epilepsia focal motora caracterizada por € € Factores causales ¾ Anomalías del desarrollo ¾ Encefalitis ¾ Enfermedades € € Mov. persistentes (cara. pero no se interrumpan durante el sueño desmielinizantes ¾ Tumores cerebrales ¾ Afecciones degenerativas ¾ Causa idiopática € € No se conocen los mecanismos corticales y subcorticales que a causan Es común en pacientes con encefalitis de Rasmussen (no responde a anticonvulsivos) . Clónicos rítmicos. brazo y pierna) Músculos más afectado son los flexores de la mano y los dedos.

Pseudocrisis € € € € € € No son de naturaleza epiléptica Síntoma de enfermedad de Briquet Síntoma de neurosis en hombres y mujeres Precipitadas por factores emocionales Puede durar horas o minutos Mordedura de la lengua. incontinencia caídas traumáticas y confusión posíctica ausentes € Características ¾ Sacudida asincrónica de las ¾ ¾ ¾ ¾ ¾ ¾ ¾ ¾ ¾ extremidades Movimientos de la cabeza repetidos de lado a lado Mordedura de la mano Pataleo Temblor Sacudidas pélvicas Posturas arqueadas Alaridos Plática durante el ictus Puede disminuir al llamar a una persona. .

€ El electroencefalograma tiene un alto valor en el diagnóstico de la epilepsia. tales como tumores. zonas de atrofia. etc.) € € € € . higromas. disgenesias cerebrales. fotoestimulación o el sueño) Px epilépticos deben contar con un TC o RM Epilepsia focal(Descubren alteraciones estructurales. cisticercos. pues determinante para la correcta clasificación de las crisis. hematomas. Debe realizarse este estudio a todos los pacientes epilépticos. cuando se realiza en condiciones habituales Frecuencia de anormalidad usan métodos de activación(hiperventilación. 50% de los px epilépticos el electroencefalograma es anormal. malformaciones vasculares.

Extirpación quirúrgica del foco epileptógeno. . Fármacos antiepilépticos. Favorecer una adecuada higiene física y mental.El tratamiento de todos los tipos de epilepsia puede ser dividido en cuatro aspectos: € € € € Remover los factores causales o precipitantes.

en niños mayores. preescolares 8 y escolares 6 mg/kg/día. € 2/3 partes de todos los pacientes epilépticos pueden ser controlados completamente o casi completamente € Carbamazepina: Es ampliamente usada en los niños para el tx de las crisis parciales y de las crisis generalizadas tónico-clónicas. Se considera como el medicamento de elección (<EFECTOS ADEVERSOS. Difenilhidantoína: Se usa para el tx del estado epiléptico y para las crisis parciales y tónico-clónicas generalizadas. € . se puede administrar cada 12 hrs. lactantes 8-10. Las dosis usadas para el tx del estado epiléptico es de 15 a 20 mg/kg en los niños de todas la edades. Es inefectiva en el control de las crisis febriles y de ausencia.El uso de medicamentos antiepilépticos es el aspecto más importante del tratamiento. La dosis de mantenimiento varía con la edad: RN 4-6. SEDACION) 10 a 20 mg/kg/día. cada 8 hrs. en monoterapia.

Es seguro. Para dosis de mantenimiento: RN 3-4. Cuando se requieren dosis de impregnación se da a 20 mg/kg para todos los grupos de edad. lactantes 6-8. barato y fácil de administrar.3 mg/kg/día. € . niños mayores 2.€ Fenobarbital: Se usa para el tx del estado epiléptico de los recién nacidos.

Clonazepam. pues tiene acción eficaz. tales como las crisis de ausencia. No útiles para el tx de epilepsias más benignas. El ácido valproico es el medicamento antiepiléptico de más amplio espectro.5 en 3 o 4 tomas para minimizar la sedación. Se considera su dosis habitual de 30 y 60 mg/kg/día. así como en las epilepsias de difícil control. tanto contra las crisis parciales como en las generalizadas € € € . Ácido valproico: tx de las epilepsias generalizadas. Se asocia a HepatotoxicidadLa dosis inicia el tx es de 10 mg/kg/día. especialmente los sx de West y de Lennox-Gastaut.01 a 0.€ € Se usan para el tx del estado epiléptico y las epilepsias severas. que posee el efecto antiepiléptico más poderoso 0.

€ Vigabatrina: Incrementa los niveles del GABA. Se usa como tx en la epilepsia refractaria. es eficaz en el control de los pacientes que no responden al tx antiepiléptico convencional. Es particularmente eficaz en las crisis parciales. La dosis recomendada es de 15 a 45 mg/kg/día. así como el el sx de West. administrada en 1 o 2 tomas. La dosis recomendada es de 40-100 mg/kg/día. se asocia con anemia aplásica e insuficiencia hepática grave € € . Felbamato: Se ha usado en el tx del Sx de LennoxGastuat y en la epilepsia parcial refractaria a otros medicamentos.