Modul TULI kelompok 1 cempaka putih

Pandu oktafia Ainun najib Rizki dwi sukardi M. Taufik H. Mustafa M. Esha fahluthfi Nina Chairunisa hapsari Nurul zakiah Chang jing young 2009730104 2009730029 2009730043 2009730030 2009730033 2009730036 2009730008 2009730038 2005730012

Dr. Fachri sp. P

Skenario
Seorang anak laki laki 12 tahun, datang kepuskesmas dengan keluhan pendengaran berkurang sejak 2 tahun lalu disertai dengan perasaan pusing bila kepala dipalingkan dengan tiba tiba. Nilai rapor menurun seiring dengan bertambah beratnya penurunan pendengaran. Si A juga akhir- akhir ini menarik diri dari pergaulan. Riwayat keluar cairan dari dalam telinga sejak usia 7 tahun.

Kata / kalimat kunci

Anak laki- laki (12tahun) pendengaran berkurang ( 2 tahun lalu) pusing( kepala dipalingkan) rwyt. Keluar cairan dari telinga ( sejk usia 7 tahun) semakin bertambah pendengaran prestasi dan minder

Pertanyaan
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. Anatomi telinga ? Fisiologi pendengaran dan keseimbangan? histologi telinga ? mekanisme pendengaran ? jelaskan mengapa pusing apabila dipalingkan tiba-tiba? Mekanisme fisiologis dan patalogis keluarnya cairan dari telinga? jelaskan kalisifikasi tuli ? Jelaskan faktor faktor resiko pendengaran ? Jelaskan etilogi pendengaran ? pemriksan apa saja yg dilakukan untuk menetapkan diagnosis? jelakkan komplikasi dari pnyakit pendengaran ? jlskan pencghan dari pendengaran ?

Gelombang suara

Getaran membran timpani

Getaran tulang-tulang telinga tengah

Getaran membran basilaris Pembengkokan sel-sel rambut reseptor organ corti Talamus (sortir dan tangkap sinyal kirim ke Korteks pendengaran (di lobus temporal).

Gerakan cairan didalam koklea Perubahan Sinyalsinyal auditorius keluar dr koklea

Getaran jendela oval

Neuron aferen menangkap

Batang otak (untuk penentu kewaspadaan dan arousal)

Melalui saraf auditorius

Keseimbangan
Terdapat di labirin telinga dalam (untuk mendeteksi perubahan posisi dan gerakan kepala)

Kanalis semisirkularis

Organ otolit (utrikulus dan sakulus)

Mendeteksi akselerasi/deselerasi angular/rotasional kepala misal : memutar kepala, jungkir balik

Untuk perubahan gerak dlm garis lurus tanpa memandang arah (utrikulus : gerak vertikal, sakulus : gerak vertikal

Telinga dalam Telinga tengah Telinga luar

Tuli sensoris Tuli konduksi Tuli konduksi

Tuli koklea Tuli retrokoklea

Sumbatan tuba eustachius Gangguan telinga tengah Tuli konduksi

Obat2 ototoksik

Merusak stria vaskularis Tuli sensoris, gangguan keseimbangan

pusing Gang.keseimbangan tubuh Trauma,infeksi,keganasan,toksik,vaskular vestibular pusat b.Otak Serebrum serebelum Labirin dan s.vestibular perifer nonvestibular visual Retina Otot bola mata somatokinetik Kulit Sendi otot

Mengapa pasien merasa pusing ketika memalingkan kepala tiba-tiba

Vertigo posisi terjadi karena perubahan posisi kepala. Vertigo inipun terbagi atas dua macam.Pertama, vertigo yang disebabkan kotoran (debris) yang melekat pada salah satu sistem keseimbangan dalam liang (kupula). Kapan terjadi perubahan posisi kepala, maka kotoran akan membengkokkan kupula tersebut sehingga tercetuslah vertigo. Kedua, vertigo oleh karena perangsangan dari sistem tulang belakang bagian leher (vertebra cervical), dimana suplai darah menuju sistem keseimbangan dalam liang telinga 80% berasal dari arteri tulang belakang kiri dan kanan. Jika ada penekanan terhadap arteri vertebralis tersebut, maka suplai darah menuju ke sistem keseimbangan menjadi berkurang. Penekanan arteri ini terjadi bila kita memutar leher.

Otitis media supuratif

Definisi infeksi akut yang mengenai mukoperiosteum kavum timpani dengan disertai pembentukan sekret purulen Klasifikasi atas dasar Sumbtan tubaEustachius - ISPA - Kuman penyebab OMA (bakteri piogenik)

Otoskelerosis
Py. primer dr tlg2 pndngrn&kapsul tlng labirin.mnghslkn tlng yg lbh lunak&brkrang dnstsnya (otospongiosis)

Labiringitis
infeksi pd telinga dlm (labirin).suatu proses sistemik /proses tunggal pd labirin.

Etiologi

Tidak diketahui pasti Genetik : autosomal dominan Infeksi virus campak

komplikasi intra temporal dari radang telinga tngh.otitis mdia kronik vertigo, mnth hilngnya pndngrn, serta bakteri &virus

epie

Smua umur baik anak2 dewsa

<50 thn,aktvts yg setlah umur >70th.

Gejala klinis

Anak: Nyeri dalam telinga Suhu tinggi Riwayat batuk pilek Dewasa: Nyeri telinga Gangguan pendengaran Rasa penuh dalam telinga Antibiotik Dekongestan Evakuasi mukopus miringotomi Obat cuci telinga: H2O2 3%

Gg.Pendengaran, Tinitus,Vertigo

Vertigo (gangguan vestibular) Gangguan pendengaran (ringan-menengah) mual,muntah dan nistagmus spontan mual,muntah dan tuli neurosensorik

Penatalaksanaan

Tirah baring, posisi kpla Non bedah dg tlinga yg sakit karh ats Obat : sodium Antibitika dosis mngtsi florida infksi Alat bantu Sedatif, prochlorperazine dengar (stemetil)/dimenhydrinat Bedah e(dramamin)dbrikn trpi Operasi simptomatis vertigo stapedektomi/ Kultur pus terapi stapedotomi antibiotika spesifik

REFERENSI
Fisiologi sherwood Fisiologi Guyton & Hall Buku ajar THT boies Buku ajar THT FK UI