You are on page 1of 19

BPH

GRUP G Click to edit Master subtitle style PEMBIMBING: dr. AA Gde Oka, Sp.U

2/21/12

IDENTITAS PASIEN Nama : IKK Jenis kelamin : Laki-laki Umur : 80 tahun Agama Bali/Indonesia : Hindu Suku/Bangsa : Pekerjaan 2/21/12 : Petani Pendidikan : Tamat SLTP .

Keluhan demam disangkal oleh pasien. 2/21/12 . Riwayat trauma disangkal.ANAMNESIS   Keluhan Utama: Tidak bisa kencing Riwayat Penyakit Sekarang: Pasien datang sadar. tapi hanya keluar beberapa tetes. Pasien juga mengatakan terdapat nyeri perut bagian bawah. mengeluh tidak bisa kencing sejak pagi sebelum MRS. setelah itu tidak bisa kencing lagi. Tadi pagi sempat ingin kencing. Minum terakhir kira-kira 6 jam SMRS sebanyak ½ gelas.

Riwayat Keluarga Riwayat kencing manis.Riwayat Penyakit Sebelumnya: Riwayat keluhan yang sama disangkal oleh pasien. kencing manis. hipertensi. penyakit jantung. penyakit jantung disangkal. Riwayat keluhan yang sama dalam keluarga disangkal oleh pasien. Riwayat hipertensi. 2/21/12 . asma dan alergi disangkal oleh pasien. asma.

Riwayat Pribadi dan Sosial Riwayat minum minuman beralkohol disangkal. Pasien mengatakan memiliki kebiasaan merokok sejak muda. 2/21/12 .

Pemeriksaan Fisik Umum Keadaan Umum : Sedang Kesadaran : CM. GCS E4V5M6 Vital Sign: BP : 160/80mmHg RR : 20x/min PR : 76x/min tax : 36.5°C 2/21/12 .

 Kel. Kepala  Mata : anemia -/-. NT(-) Limfe: I: benjolan (-) Tiroid: I: benjolan(-). RP +/+ isokor : otorea -/-. NT(-) P: benjolan(-). ikterus -/-. tonsil T1/T1  THT  Leher  Kel. NT(-) Parotis: I: benjolan(-). rhinorea -/-. 2/21/12 . simetris P: benjolan(-). NT(-)  Kel. : P: benjolan (-).

reguler. rh-/-. murmur (-)  Ausk 2/21/12 .Dada  Paru-paru  Insp : simetris : VF normal ka/ki : sonor/sonor : ves+/+. wh -/-  Palp  Perk  Ausk  Jantung  Insp  Palp  Perk : ictus cordis tidak terlihat : ictus cordis teraba : batas jantung (N) : S1 S2 tunggal.

. ballotment (-) : timpani Ausk Palp Ref fisiologis +++ + ++ ++ Ekstremitas Ref patologis . hepar/lien tidak teraba. Perut  Insp : distensi (-) : BU(+)N : NT suprapubik (+). Tenaga 55555 55555 2/21/12 Perk .

 R. perkusi  G.Status Urologis  Abdomen massa BU (+)N : tidak ada kelainan kulit. terpasang DK(+) 2/21/12  . distensi (-).flank (-). flank :luka pos op R.massa(-) nyeri tekan CVA (-/-). Eksterna : tidak ada kelainan kulit. nyeri ketok CVA (+). nyeri tekan (+). : tidak ada kelainan kulit. kelainan bawaan (-). ballotement (-/-) Symphisis massa (-) redup. (-) nyeri (-).

prostat teraba tinggi. tonus sfingter ani N.mukosa licin.nodul(-) 2/21/12 . Rectal Toucher: Sfingter ani N.

Riwayat merokok sejak pasien masih muda 2/21/12 .Resume Klinis  Pasien laki-laki 80 tahun pekerjaan sebagai petani datang dengan tidak bisa kencing sejak tadi pagi sebelum MRS. disertai dengan nyeri di daerah perut bagian bawah.

PEMERIKSAAN PENUNJANG 2/21/12 .

80 Hematokrit 40.2011 Bun 21.Darah lengkap TGL 10.83↓ RBC 4.2011 WBC 12.:10 Agustus 2011 -Terdeteksi antibiotika pada urine penderita -Pseudomonas sp merupakan penyebab infeksi -Antibiotika pilihan amikacin atau gentamicin Pemeriksaan imunologi 11 Juli 2011 PSA 14.06 HGB 13.7.92 Foto toraks AP Cor membesar dengan TR 59% kalsifikasi aorta knob Pulmo:nodul .10↑ Lymphosit 9.29↑ Glukosa darah sewaktu 157.7.90↓ PLT 268.00 2/21/12 Pemeriksaan dan uji sensitivitas antibiotik TGL.9↑ Neutrofil 86.00 Creatinin 1.00 BT 2’00” CT 10’30” Pemeriksaan kimia TGL:10.

batu(-).USG 13-7-2011 Ginjal kanan:Ukuran normal.kalsifikasi(-) 2/21/12 .baloon cateter(+) Prostat:Ukuran normal.(vol 18.parenchym normal.pelviocalyceal sistem tidak melebar.4ml).batu dan kista negatif Ginjal kiri :Ukuran normal normal.batu dan kista negatif VU :Terisi urin cukup.dinding menebal.pelviocalyceal sistem tidak melebar.batas sinus cortex normal.ecoparenchym normal.batas sinus cortex normal.ecoparenchym normal.

Diagnosis kerja  Diagnosis utama BPH grade 3+retensio urine 2/21/12 .

Terapi    Pasang DC Work up diagnosis MRS=P-TURP(14-9-2011) 2/21/12 .

2/21/12 .

2/21/12 .