You are on page 1of 34

Shela Putri Sundawa, 0806324500

‡Mengatur distribusi darah dan nutrisi ‡Mensintesis dan mengeluarkan vasoaktif, dan substansi antitrombotik ‡Distribusi sel imun ke daerah trauma atau yang terinfeksi

Mostaghimi A, Crager MA. Disease of the peripheral vasculatureLilly LS. Pathophysiology of Heart Disease. 2010

Gangguan pada struktur dinding pembuluh darah
‡ Infeksi, aneurisma, ruptur, dll

Penyempitan lumen vaskular
Penyakit arteri perifer ‡ Aterosklerosis, trombosis, inflamasi

Spasme otot polos vaskuler
Mostaghimi A, Crager MA. Disease of the peripheral vasculatureLilly LS. Pathophysiology of Heart Disease. 2010

Ross R.1. Koenig W. Nature 1993.362:801±809. ` ` Definisi: penyempitan arteri perifer. Eur Heart J Supplements 1999:1:T19±26. paling sering Kerusakan endotel terjadi pada arteri pelvis dan tungkai PenyebabProduksi cellular adhesion molecules utama: Aterosklerosis sebagai respon protektif Monosit dan sel T limfosit menempel ke sel endotel Bermigrasi dari endotel ke subendotel Berubah jadi makrofag µmemakan¶ LDL-C teroksidasi Terbentuk sel foam Merusak endotel dan menginduksi faktor koagulasi Fatty streak dan plak . 2.

Saunders . 8th ed.` ` ` ` ` Definisi: penyempitan arteri perifer. vaskulitis. emboli. Prevalensi: 4% pada individu >40 tahun. paling sering terjadi pada arteri pelvis dan tungkai Penyebab utama: ` Aterosklerosis Penyebab lain: thrombosis. 2007. fibromuskular displasia. 15-20% pada individu>70 tahun Resiko meningkat untuk meninggal akibat penyakit kardiovaskular Libby: Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine.

2007 2. Pathophysiology of Heart Disease. 2010 . 8th ed.` ` ` ` ` Merokok Diabetes melitus Dislipidemia Hipertensi Hiperhomosisteinemia 1. Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease. Mostaghimi A. 2007 3. Crager MA. Disease of the peripheral vasculatureLilly LS. (TASC II). Libby: Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine.

Mostaghimi A. 2010 Nekrosis jaringan dan gangren . Crager MA.Perlu vasodilatasi meningkatkan suplai exercise Obstruksi pada pembuluh darah iskemi ADAPTASI: perubahan pada struktur dan fungsi otot 1. Pathophysiology of Heart Disease. 2007 2. Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease. 2007 3. (TASC II). 8th ed.Libby: Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. Disease of the peripheral vasculatureLilly LS.

Tanda kardinal ‡ Klaudikasio intermiten ‡ Nyeri saat istirahat Tidak nyaman. 8th ed. 2007 . nyeri pada sekelompok otot saat beraktivitas dan membaik saat istirahat Letak otot yang mengalami keluhan terletak distal dari arteri yang teroklusi Libby: Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. lelah.

2009. femoralis dan/atau poplitea Klaudikasio intermiten pada m.Stenosis pada a. .soleus dan gastroknemius Gray¶s anatomy.

2007 .Tanda kardinal ‡ Klaudikasio intermiten ‡ Nyeri saat istirahat Dikarenakan jumlah aterosklerosis yang multipel Libby: Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 8th ed.

Stenosis multipel pada a. Nyeri tidak hanya terasa saat aktivitas Suplai darah makin rendah hingga saat istirahat pun tidak mencukupi nyeri saat istirahat . femoralis dan/atau poplitea Gray¶s anatomy. 2009.

Manifestasi Klinis Lebih dari 2 minggu* Kronik Akut <2 minggu* Iskemi tungkai kronis kritis Iskemi tungkai kronis non kritis Iskemi Tungkai Akut *2007 Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease .

2009 .Nyeri tungkai terasa saat istirahat dengan lesi kulit berupa ulkus maupun gangren Kriteria Diagnosis ‡ Tekanan sistolik ankle 50-70 mmHg pada pasien dgn ulkus iskemia Manifestasi Klinis ‡ Tekanan sistolik ankle 30-50 mmHg pada pasien dgn nyeri khas saat istirahat ‡ Tekanan sistolik ibu jari kaki <30 mmHg pada pasien dgn DM Akut ‡ tcPO2 <30 mmHg Kronik Iskemi tungkai kronis kritis Iskemi tungkai kronis non kritis Iskemi Tungkai Akut Standar pelayanan medik RS jantung Harapan Kita.

2009 .Rasa nyeri atau tidak nyaman pada tungkai yang dirasakan ketika beraktivitas dan belum menyebabkan lesi di dermis Klasifikasi menurut Fontaine Manifestasi Klinis I Asimtomatik II aKlaudikasio ringan (di atas 200 m) IIb Klaudikasio berat (di bawah 200 m) III Nyeri saat istirahat Kronik Akut IV Ulkus atau gangren Iskemi tungkai kronis kritis Iskemi tungkai kronis non kritis Iskemi Tungkai Akut Standar pelayanan medik RS jantung Harapan Kita.

2009 .Penurunan perfusi tungkai secara mendadak yang mengancam viabilitas jaringan Kriteria Diagnosis 5P ‡Pain nyeri saat istirahat < 14 hari Manifestasi ‡Pallor pucat. sianosis Klinis ‡Pulseless denyut lemah atau tidak teraba pada distal tungkai ‡Paraestesia ‡Paralisis tungkai Kronik Akut Iskemi tungkai kronis kritis Iskemi tungkai kronis non kritis Iskemi Tungkai Akut Standar pelayanan medik RS jantung Harapan Kita.

Libby: Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine.` ` ` ` ` ` ` Segmental Pressure Measurement Ankle/Brachial Index Treadmill Exercise Testing Duplex Ultrasound Imaging Magnetic Resonance Angiography Computed Tomographic Angiography Contrast Angiography. 2007 . 8th ed.

2007 . 8th ed.` ` ` ` Menggunakan pneumatic cuff yang diletakkan secara sekuensial sepanjang tungkai pada berbagai level TD sistolik pada segmen tungkai diukur dengan melihat tekanan diaman terjadi alira darah saat deflasi cuff. SLP dapat mengetahui secara akurat lokasi dari stenosis arteri Perbedaan >20 mmHg antara segmen yang bersebelahan menggambarkan adanya stenosis fokal Libby: Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine.

` ` ` ` ` ` ` Segmental Pressure Measurement Ankle/Brachial Index Treadmill Exercise Testing Duplex Ultrasound Imaging Magnetic Resonance Angiography Computed Tomographic Angiography Contrast Angiography. .

atau gangren Keterbatasan ABI tidak dapat digunakan pada pasien dengan pembuluh terkalsifikasi (seperti pada diabetes atau insufisiensi renal) karena tidak dapat dikompresi selama inflasi pneumatic cuff Libby: Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. brakialis dan pada a. 2007 .y y y Mengukur TD sistolik pada kedua a. 8th ed. ulkus iskemik. dorsalis pedis & a. tibialis posterior setelah pasien berbaring pada posisi terlentang selama 10 menit Semakin rendah ABI semakin besar resiko terjadinya rest pain.

.` ` ` ` ` ` ` Segmental Pressure Measurement Ankle/Brachial Index Treadmill Exercise Testing Duplex Ultrasound Imaging Magnetic Resonance Angiography Computed Tomographic Angiography Contrast Angiography.

8th ed. 2007 2007 Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease . penilaian disbilitas kuantitatif Sesudah tes normalnya. peningkatan tekanan darah selama olahraga harus sama pada ekstemitas atas dan bawah (ABI=1) Diagnosis PAD penurunan ABI sebesar 25% atau lebih setelah olahraga pada pasien yang kapasitas jalannya dibatasi oleh klaudikasio Libby: Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine.` ` ` Untuk mengevalusi gejala klinis stenosis & mengetahui kapasitas pasien dalam berjalan.

.` ` ` ` ` ` ` Segmental Pressure Measurement Ankle/Brachial Index Treadmill Exercise Testing Melihat letak penyumbatan dengan Duplex Ultrasound Imaging probe. non invasif Magnetic Resonance Angiography Computed Tomographic Angiography Contrast Angiography.

` ` ` ` ` ` ` Segmental Pressure Measurement Ankle/Brachial Index Treadmill Exercise Testing Duplex Ultrasound Imaging Magnetic Resonance Angiography Computed Tomographic Angiography Contrast Angiography Melihat letak penyumbatan dengan memasukkan kontras ke pembuluh darah .

2007 Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease ` Tujuan pengobatan: Klaudikasio intermiten ‡ Mengurangi nyeri saat aktivitas CLI ‡ Mengurangi nyeri iskemi ‡ Mengobati ulkus ‡ Meningkatkan kualitas hidup pasien dan menyelamatkan hidup pasien ALI ‡ Mengurangi perburukan iskemi ‡ Menyelamatkan tungkai dan nyawa .

2007 Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease ` Tujuan pengobatan: Klaudikasio intermiten ‡ Mengurangi nyeri saat aktivitas CLI ‡ Mengurangi nyeri iskemi ‡Terapi latihan yang ‡ Mengobati ulkus ‡ Meningkatkan kualitas hidup disupervisi pasien dan menyelamatkan hidup pasien ALI ‡Modifikasi faktor resiko ‡Terapi farmakologis ‡ Mengurangi perburukan iskemi ‡ Menyelamatkan tungkai dan nyawa .

‡ Mengurangi perburukan iskemi trombolitik ‡ Menyelamatkan tungkai dan nyawa .2007 Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease ` Mengurangi nyeri: ‡Berikan pain relief: Tujuan pengobatan: acetaminophen Klaudikasio intermiten ‡Letakkan kaki ‡ Mengurangi nyeri saat aktivitas menggantung Mengobati ulkus: CLI ‡Kompres terbuka ‡ Mengurangi nyeri iskemi pada ulkus ‡ Mengobati ulkus ‡ Meningkatkan kualitas hidup pasien ‡Berikan antibiotik mengembalikan fungsi tungkai) dan menyelamatkan hidup pasien Mengembalikan fungsi tungkai: ALI ‡Reperfusi (TPA).

heparinisasi.2007 Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease ` Tujuan pengobatan: Mengurangi ‡ Mengurangi nyeri saat aktivitas perburukan iskemi: ‡Reperfusi CLI segera(TPA). ‡ Mengurangi nyeri iskemi ‡ Mengobati ulkus Mengatasi jejas ‡ Meningkatkan kualitas hidup pasien mengembalikan reperfusi: fungsi tungkai) dan menyelamatkan hidup pasien ‡Antioksidan ALI allopurinol Klaudikasio intermiten ‡ Mengurangi perburukan iskemi ‡ Menyelamatkan tungkai dan nyawa .

dan kemudahan untuk mengembalikan sirkulasi arterial ke kaki . keparahan iskemia tungkai.2007 Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease Prognosis tungkai ditentukan oleh derajat penyakit arteri.

Mostaghimi A. (TASC II). Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease. Pathophysiology of Heart Disease. 8th ed. angina.Libby: Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. Disease of the peripheral vasculatureLilly LS. 2007 2. 2010 . CHF. 2007 3. Crager MA. serta penurunan kualitas hidup Pasien PAD sering menderita CAD dan penyakit serebrovaskular Pasien dengan ABI abnormal beresiko 2-4x untuk terkena MI.` ` ` Pasien PAD memiliki resiko >> menderita penyakit kardiovaskular lain dan kehilangan tungkai. atau iskemia serebrovaskular 1.

Menurut: ACC/AHA Guidelines for Management of Patients with PAD .