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VIAS RESPIRATORIAS BAJAS

CONSTITUIDO POR

TRAQUEA

BRONQUIOS

PULMONES

BRONQUIOLOS

ALVEOLOS

PLEURA

CILIAS

MACROFAGOS ALVEOLARES

REVESTIMIENTO MUCOSO DE LA TRAQUEA

TOS, ESTORNUDO Y DEGLUCION

inflamacin del rbol traqueobronquial, precedido por una inf. debido a un resfriado comn en el invierno

Bordetella pertussis Mycoplasma pneumonie Clamydia pneumonie

Tos (intensa y persistente) Congestin nasal Dolor de garganta Fiebre variable. Produccin de esputo.

Historia clnica Examen fsico Radiografa de trax. Aislamiento de agente causal en esputo.

Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae y Moraxella catarrhalis.

inflamacin del rbol traqueobronquial, con tos y expectoracin al menos durante tres meses y al menos dos aos. Su aparicin depende de tres factores: tabaquismo, infeccin previa y la contaminantes ambientales.

inhalacin

de

Tos (intensa y persistente), produccin de esputo principalmente en la maana de aspecto mucoide hasta purulento

historia clnica, examen fsico, radiografa de trax, aislamiento de agente causal en esputo.

proceso inflamatorio del tejido pulmonar por un agente infeccioso. 4 rutas: siembra desde un foco a distancia, inhalacin de bacterias (aerosoles), penetracin desde un punto adyacente y aspiracin del contenido oro farngeo.

H. influenzae, S. pneumoniae, S. aureus (nios), Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae (jvenes) Streptococcus pneumoniae (ancianos

Fiebre, escalofros, dolor de pecho y tos, (cefalea, nauseas, vmitos dolor abdominal, diarrea y mialgias) ocasionalmente

Historia clnica, Radiografa de trax. Aislamiento de agente causal en esputo

suele ser una complicacin de la neumona aguda o crnica. Donde hay una destruccin del parnquima pulmonar que produce una cavidad con nivel hidroareo.

Prevotellas pigmentadas, Porphyromonas, Bacteroides spp, Fusobacteremium spp, Peptroestococos, cocos microaerofilicos, Clostridium spp y Actinomyces spp.

Tos, produccin de esputo abundante de aspecto mucoide hasta purulento. Frecuentemente encontramos anemia y prdida de peso y asociaciones con un empiema.

radiografa de trax, el esputo no es til, la muestra ideal es tomada por broncoscopia con cepillo protegido , adems del lavado broncoalveolar

Los microorganismos invaden causando infeccin pulmonar alcanzando el espacio pleural por va sangunea o linftica a travs de un conducto anormal ( fstula). Fase exudativa con acumulo de leucocitos. Fase fibrinopurulenta red de fibrina que impide la expansin pulmonar Fase de organizacin proliferacin de fibroblastos, engrosamiento b pleural y atrapamiento pulmonar

S. aureus , S. pneumoniaey S. pyogenes en ocasiones anaerobios y Gram. negativos aerobios

Dolor pleurtico, disnea, escalofri, fiebre, sudoracin nocturna, perdida de peso y compromiso del estado general

Radiografa de trax Puncin transtoraxica Hemograma: leucocitosis Tinsion de Gram. y cultivo: bacterias

Enfermedad infecciosa aguda o crnica producida por el bacilo Mycobacterium tuberculosis, que puede afectar a cualquier tejido del organismo por sus vas de entrada: Inhalacin , ingestacin o inoculacin directa pero se suele localizar en los pulmones

Fiebre, malestar general, perdida de peso, diaforesis nocturna, anorexia, y anormalidades hematolgicas ( anemia, leucocitosis, o leucopenia) anormalidades neurosicologicas como depresin.

Identificacin del sospechoso, y realizacin del estudio

BACILOSCOPIA

CULTIVO 1 muestra durante tres das

ELISA y radioinmunoensayo. Bsqueda de antgeno Tuberculina Luciferasas

Lamina Coloracin de Gram. o ziehl-Neelsen Cultivo EMB, AGAR SANGRE MIDDL EBROK

OGAW-KUDO OBTENCION DE MUESTRAS ESPUTO: expectorado y inducido ASPIRACION POR TRAQUEOSTOMIA BRONCOSCOPIA ASPIRADOS TRANSTRAQUEALES PROCEDIMIENTOS INVASIVOS: toracocentesis, aspiracin percutnea con aguja fina, biopsia pulmonar a cielo abierto

TUBERCULOSIS

TUBERCULOSIS

Baciloscopia

PARED CELULAR
Peptidoglucano AC. Miclicos Ceras y fosftidos Protenas y Polisacridos (grnulos)

Hipers. y retardada AC

PATOLOGIA
Exudativa:
Semeja a neumona bacteriana

Productivo:
Granuloma

Tejido fibroso y necrosis caseosa en el centro

Tuberculosis

o
Desarrolla el tipo productivo Cicatriza por resolucin Necrosis del tejido Si se rompe

Cavidad

Cicatriza por fibrosis o calcificacin

TUBERCULINA
0.1 ml intradrmico(5UT) de PPD en la cara opuesta del antebrazo. Leer Induracin en 48 72 horas Lectura: Positiva(5UT) induracin de 10 mmts dimetro INTERPRETACION: Positiva infectada en el pasado y contina con micobacter viable en algunos tejidos. No implica : presencia de enfermedad activa, ni inmunidad a la enfermedad.

TOMA DE MUESTRA
Indicar al paciente que se enjuaga la boca con agua antes de recoger la muestra. Inspirar el aire profundamente, retenerlo por un instante en los pulmones y botarlo con la boca abierta emitiendo el sonido de la letra A.( esto lo har 3 veces). A la 4 vez inspirar profundamente, retenerlo y botarlo con un esfuerzo de tos, recogiendo la muestra en el envase adecuado.

SEMICUANTIFICACION DE LA BACILOSCOPIA
 (-) No se encuentran bacilos cido alcohol
resistentes en ms de 100 campos microscpicos observados.  + Menos de un bacilos cido alcohol resistente por campo en cien campos observados.  + + Uno a diez bacilos cido alcohol resistente por campo en cincuenta campos observados.  + + + Ms de diez bacilos cido alcohol resistente por campo en veinte campos observados.

INDICACIONES DEL CULTIVO



      Tuberculosis Extrapulmonar Tuberculosis infantil o del adulto que tenga dificultad en expectorar. Sintomtico respiratorio en la cual su Baciloscoia seriada sea negativa y persista sintomatologa. Sintomtico Respiratorio VIH +. Sintomtico Respiratorio contacto de paciente con conocida multiresistencia. Pacientes positivos al 4 mes de tratamiento. Pacientes cuyo diagnstico de Tuberculosis pulmonar y extrapulmonar se haya realizado por cultivo, realizar el seguimiento por cultivo.

COLONIA CULTIVO M. TUBERCULOSIS

Colonia Cultivo M. Tuberculosis

Cultivo M. Cromogena

NIACINA
Suspensin de un cultivo joven de M. Tuberculosis e incubado por 2 horas a 37C Reposo a temperatura ambiente por 10. Tomar 0.5 ml de este lquido. Agregar 3 gotas de Bromuro de Ciangeno. Adicionar 3 gotas de anilina al 4% en alcohol.

INTERPRETACION: Positiva: si aparece (inmediatamente) color amarillo