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Introducción

La importancia de las micosis deriva de su
frecuencia, ya que suponen entre 4 y 10% de las
dermatosis, su cifra es variable dependiendo de
la zona geográfica y de la población estudiada,
del aumento debido a la presencia de cuadros
inmunosupresores y al empleo de una terapéutica
cada vez más agresiva que facilita su desarrollo.

A continuación se expone el estudio de las micosis
más frecuentes y fáciles de diagnosticar por su
imagen clínica, así como, el énfasis en las pruebas
de laboratorio, que son fundamentales para
la confirmación diagnóstica de estas patologías.

 
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Candidosis oral

La candidosis es un proceso cutáneo-
mucoso producido por levaduras y
hongos. Los procesos tienen como
característica esencial su reproducción
por medio de blastosporas que generan
un “brote o yema”, que por bipartición
dan origen a una célula hija. Estos
hongos se caracterizan por su afinidad
por determinados azúcares, aspecto
que se emplea para su identificación.

 
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Las Figuras 1 y 2 muestran imágenes
de candidosis oral debida a Candida
albicans sobre la lengua, con los
característicos elementos blanquecinos,
algodonosos levemente adheridos a las
paredes de la cavidad bucal y presencia
de mucosa inflamada.

 
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Figura 1. Presencia de elementos
blanquecinos en la cavidad oral.

 
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Figura 2. Detalle de la afectación lingu

 
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Figura 3

Un cuadro característico diferencial de la
cavidad oral es la lengua negra vellosa,
acompañado por la presencia de levaduras
y por la aparición de elementos filiformes
que corresponden a hiperplasia de las
papilas que toman un aspecto negro.

 
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Figura 3. Lengua negra vellosa.

 
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Dermatitis del pañal

Patología que se inicia como cuadro
inflamatorio centrado en el área del
pañal, manifestándose con signos de
mayor o menor agresividad. Cuando
se presenta con infección secundaria por
levaduras o Staphylococcus aureus se
producen lesiones de mayor intensidad.

 
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Figura 4. Lesiones de dermatitis del
pañal agravadas por una
sobreinfección
candidiásica. Obsérvese la extensión
de  
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Figura 5. Dermatitis del pañal,
lesiones eritematosas y erosivas
circunscritas a la zona del pañal.

 
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Figura 6. Niña con dermatitis del paña
tratada con violeta de genciana que le
ha
producido lesiones cáusticas
 
perivulvares.
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Candidosis y dermatofitosis
interdigitales

Los aspectos digitales pueden afectarse
por infecciones producidas por hongos
con cuadros similares, pero con nombres
distintos. Si es a causa de levaduras, deben
denominarse candidosis interdigitales de
manos y pies, pero si es por dermatófitos
se debe emplear el término tinea
manuum, tinea pedis, respectivamente.
El término “pie de atleta” es amplio,
independientemente de su etiología.

 
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Figura 7. Erosio interdi-
gitalis blastomicética.

 
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Figura 8. Pie de atleta: lesiones
erosivas
y maceración en los espacios
interdigitales.
En este caso, el agente etiológico fue u
dermatófito (Trichophyton rubrum),
pero clínicamente
  es indistinguible de
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una infección por levaduras. 15d
Candidosis cutánea

Padecimiento cuya tendencia es presentarse
a nivel de los pliegues, tanto grandes como
pequeños (intertrigo), en donde se desarrolla
una placa eritematosa, con maceración de
la piel y que puede volverse exudativa con
elementos satélites de severidad variable.

 
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Figura 9. Intertrigo submamario.

 
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Figura 10. Lesiones típicas de
intertrigo
en el pliegue submamario.

 
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Onicomicosis

El término onicomicosis se emplea para
designar la infección de la uña, causada
por hongos. En ocasiones, cuando no
está ocasionada por hongos sino por un
dermatofito, se define como tinea unguium;
y cuando el agente es una levadura, como
candidosis ungueal.

 
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Figura 11. Onixis: crecimiento
hacia adentro de las uñas.
Perionixis: inflamación de la
epidermis que
  rodea una uña.
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Figura 12. Onicomicosis distal
subungueal (tinea unguium). Sólo
existe afectación del lecho ungueal
que ha sido separado de la lámina
(onicólisis). Agente etiológico:
Trichophyton
 
rubrum.
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Vulvovaginitis candidiásica

Aunque este padecimiento es una infección
en el área genital y se puede transmitir por
contacto sexual, no es considerada como
una enfermedad de transmisión sexual
porque el contagio también puede ser por
otro mecanismo.

 
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Figura 13. Vulvovaginitis candidiásica.

 
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Figura 14. Eritema vulvar en la
candidosis vulvar.
(Foto cedida por el Dr. V. Palacio).

 
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Intertrigo

La candidosis de los grandes pliegues
puede afectar tanto a la mujer como
al hombre con una clínica similar.

 
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Figura 15. Intertrigo del pliegue
inguinal.

 
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Figura 16. Intertrigo inguinal en el
varón.

 
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Figura 17. Eccema marginado
de Hebra (tinea cruris).

 
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