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dentomateriales

odontopediatria

dentomateriales

biomateriales de uso frecuente en odontopediatria


material tipos composicin c.clnicas

Sistemico fluor locales


dos capas a las preparaciones de amalgama. en dientes vitales antes de utilizar cemento de fosfato de zinc

barniz

gomas naturales como el copal, disueltas en un solvente orgnico

biomateriales de uso frecuente en odontopediatria


material tipos composicin c.clnicas areas pequeas de preparaciones profundas dentina expuesta en preparaciones sometidas a grabado recubrimiento pulpar directo se recomienda una aleacin con alto contenido de cobre mayor a 6 % en dientes posteriores

bases intermedias

hidrxido de calcio pastas suspendidas en oxido de zinc -eugenol resina

amalgama

esfrica mixta unicomposicional

plata 40-74% estao 25-30% cobre 2-30% zinc 0-2% mercurio 0-3%

biomateriales de uso frecuente en odontopediatria


material tipos composicin c.clnicas
restauraciones en dientes muy destruidos que se deben contornear, recortar, pulir y cementar para lograr salud gingival ptima

coronas de acero inoxidable

bordes rectos precontorneadas prerrecortadas

hierro 65-73% cromo 17-20% niquel 8-13% manganeso,silicio y carbono (menor 2%)

resinas

tradicional microrrelleno hibridas nanorrellenos

resina de dimetacrilato (BIS GMA) o matriz de uretano con partculas de relleno de cuarzo, silicatos o vidrio

restauraciones esteticas en dientes anteriores restauraciones clase I y II en posteriores en lesiones cervicales microrrelleno mas facil para pulir

biomateriales de uso frecuente en odontopediatria


material tipos composicin c.clnicas
oxido de zinc y acido fosfrico uso bsico para fosfato de zinc oxido de zinc y ac. cementar coronas policarboxilato policarboxilato metlicas ionomero de vidrio vidrio de silicato que como base oxido de zinc y eugenol contiene: el cemento reforzado silicofosfato de zinc calcio,aluminio,fluor,ac con oxido de zinc y ox. de zinc reforzado eugenol en pulpotomias con EBA o alumina

cementos

fluor

Mecanismo de Accion: El mecanismo de accion exacto del fluor no es del todo conocido; como consecuencia de ello, se han emitido varias hipotesis en trabajos que sustentan la actividad preventiva del fluor frente a la caries.

mecanismo de accion de fluor

-Accion sobre la hidroxiapatita: Disminuye la solubilidad Aumenta la cristalinidad. Promueve la remineralizacion.

-Accion sobre las bacterias de la placa bacteriana: Inhibidor enzimatico Reduce la flora cariogena (antibacteriano directo).

-Accion sobre la superficie del esmalte: Inhibe la union de proteinas y bacterias. Disminuye la energia superficial libre.

-Accion sobre el tamano y estructura del diente: Morfologia de la corona. Retraso en la erupcion.

Otros investigadores han descrito dos categories basicas de macanismo de accion anticariogena del fluor, que se corresponden: A los Aspectos fisico-quimicos del esmalte por un lado. Al estudio de la microbiologia y bioquimica de la placa bacteriana. En tal sentido, Pinkham (1.991), establece que aunque no se conoce del todo el mecanismo, el caracter preventivo del fluor se puede deber al aumento de la resistencia de la estructura dental a la disolucion de los acidos, fomento de la remineralizacion y disminucion del potencial cariogenico de la placa bacteriana.

2- Vas de Administracin El fluor puede llegar a la estrutura dentaria a traves de dos vias: En la que los fluoruros son ingeridos y vehiculados a traves del torrente circulatorio depositandose fundamentalmente a nivel oseo y en menor medida en los dientes. El maximo beneficio de esta aportacion se obtiene en el periodo pre-eruptivo tanto en la fase de mineralizacion como en la de postmineralizacion. La administracion por via sistemica de fluoruros supone la aportacion de dosis continuadas y bajas del mismo, siendo por tanto los riesgos de toxicidad practicamente inexistentes.

Las formas de presentacion mas comunes existentes para la aplicacion topica de fluor son: -Barnices. -Geles. -Dentrificos. -Colutorios. -Seda Dental Fluorada. -Pasta Profilactica. -Chicles con Fluor.

Los agentes fluorados mas comunmente empleados son el fluorofosfato acidulado(APF) y el fluoruro sodico (NaF). El APF es el compuesto mas empleado, contiene concentracion de fluor del 1,2% que equivale a 12.300 p.p.m. El NaF presenta una concentracion del 0,9% que supone una proporcion de fluor de 9.040 p.p.m. y aparecio como alternativa al APF ante la posibilidad de que este alterase las restauraciones de composite y las superficies de coronas o carillas de porcelana. Segun Pinkham(1.991), se utiliza el fluorofosfato acidulado al 0,5%.

Bibliografia - ANDLAW, R. (1.994). Manual de Odontopediatria. Ciudad de Mexico,Mexico. Editorial Interamericana. - GISH, C. MUHLER, J. HOWELL, C. (1.962). A new approach to the topical application of fluorides for the reduction of dental caries in children: results at the end of 5 years. Journal of Dentistry for children 29. - KNUTSON, J. (1.948). Sodium Fluoride solutions: technique for application to the teeth. Journal of the American Dental Association 36. - MURRAY JJ, RUGG-GUNN (1.982).Fluorides in caries prevention. Segunda edicion. Wriggt Bristol. - HARGREAVES J A , INGRAM, WAGG . (1.982). A gravimetric study of the ingestion of toothpaste by children. Caries research 6. - HOROWITZ H S. (1.970). The current status of topical fluorides in preventive dentistry. Journal of the American Dental Association 81. - PINKHAM, J. (1.994). Odontologia Pediatrica. Editorial Interamericana.

MECANISMO DE ACCION
Mecanismo de accin de los fluoruros. Aumenta la resistencia del diente porque se combina con hidroxiapatita y da fluorhidroxiapatita, que es ms resistente porque forma una estructura espacial mucho ms ordenada, es ms resistente al ataque de los cidos.

Adems el fluor favorece la remineralizacin del esmalte cuando ha sido atacado. El flor es un in que tiene mucha afinidad por el calcio (que es el que remineraliza).

El flor adems impide la adhesin de la placa bacteriana en la superficie del esmalte y tambin inhibe el metabolismo bacteriano. Reduce la actividad de la bacteria

Farmacocintica del flor. El flor se absorbe por va oral. La ingestin diaria est entre 0,5 y 1 mg. (por ejemplo a travs del t, carne, agua de mar, espina de la sardina). Una vez que se toma por la dieta, se reparte por todo el organismo (ej. huesos). En los dientes se acumula el flor en la fase de formacin. El flor que no se acumula en el organismo, se expulsa por la orina

Efectos indeseables del flor: - La intoxicacin es rara (requiere gran ingesta). Dosis letal es de 2,5 gr. - La sintomatologa de la intoxicacin aguda por flor se caracteriza por vmitos, hemorragias, dolores musculares, tetania (contraccin muscular dolorosa), debilidad muscular. La tetania puede aparecer por la hipocalcemia (disminucin de calcio en sangre). Su tratamiento es dar calcio (gluconato clcico)

Intoxicacin crnica por flor: Fluorosis. Aumento de la ingesta de flor durante un tiempo determinado. Esto puede suceder por vivir en un sitio donde el agua est fluorada en exceso, o porque se tome muchas tabletas de flor. La sintomatologa depende de la cantidad tomada aunque empieza con una mancha en el esmalte (blanquecina, color caf), sigue con fragilidad dental (esmalte se vuelve spero) y termina con una hipercalcificacin y tambin existe calcificacin extrasea en ligamentos, osteofitos (en el lugar donde no haba hueso aparece)

SELLADORES
ODONTOPEDIATRIA

"El inters por conservar la integridad de las superficies oclusales se remonta a 1923. En esa poca Hyalt recomendaba preparar cavidades oclusales y obturarlas con amalgamas antes que sufriesen el incremento de la enfermedad. Posteriormente, Badecker en 1929 sugiri la odontotoma profilctica que consista en ampliar la anatoma de las fisuras para facilitar su limpieza. Otros investigadores clnicos sugirieron la remocin mecnica de las fisuras para luego tratarlas con qumicos como la plata amoniacal, la nitrocelulosa, cementos de cobre y ferrocianuro de potasio con resultados poco halagadores. En 1955 Bounocore propuso el tratamiento previo de las fisuras con cido fosfrico al 50 % con el fin de grabar el esmalte y posteriormente sellarlo con resinas diseadas para tal fin". (9) (28

El desarrollo de los selladores de fosetas y fisuras se bas en el descubrimiento de que, al grabar el esmalte con cido fosfrico, se aumenta la retencin de los materiales restaurativos de resina y se mejora en grado considerable la integridad marginal. A mediados de 1960, se presento el primer compuesto que empleaba la tcnica de grabado cido y fue en un material de cianoacrilato. Los cianoacrilatos no son adecuados como selladores por su degradacin bacteriana en la boca con el transcurso del tiempo. A finales de 1960, se probaron varios compuestos diferentes de resina y se encontr que un material viscoso resista la prdida y produca una unin tenaz con el esmalte grabado. Dicha resina se forma haciendo reaccionar el diestenol A con un glicidilmetacrilato y es la que se conoce como Bis-GMA. (161)(113

Casi todos los materiales restaurativos de la resina se basan en la frmula del Bis-GMA y se diferencian de los selladores en que los materiales restaurativos incluyen partculas de relleno como cuarzo, vidrio y porcelana para mejorar su resistencia, mientras que la mayor parte de los selladores son resinas Bis-GMA sin relleno o con pocas partculas para esta funcin. (28)

Las ventajas del fotocurado sobre el curado qumico son: El sellador endurece en 10-20 segundos. No se requiere mezclar resinas, con lo que se elimina la incorporacin de burbujas de aire. La viscosidad del sellador permanece constante durante la infiltracin de los poros del esmalte grabado hasta que se activa con luz

Existen tambin los selladores curados con lser, el lser produce un rayo de luz visible azul verde con una longitud de onda monocromtica. Las ventajas de utilizar lser para inducir la reaccin de polimerizacin de los selladores son: Menor tiempo de polimerizacin Cambio sobre la energa de radiacin especfica, la longitud de onda y el rea de polimerizacin. Disminucin en el porcentaje de resina polimerizada. Los materiales de resina expuestas a lser aumentan las fuerzas de tensin y adhesin

Propiedades de los Leve expansin al Adems de enlace cohesin Alta cohesin a fuerzas Resistencia a la Inerte Humedecimiento Baja Dispersin Coeficiente de penetracin alto (9)(288)

sellantes. polimerizar resistente masticatorias abrasin alto viscosidad rpida

Requerimientos clnicos.

Toxicidad baja Fcil manejo Duracin en boca > 3 aos Larga vida No retener bacterias ni alimentos (9)

Factores que afectan el enlace.

Aplicacin tpica de flor previa Edad del diente Contaminacin del diente Profilaxis con pastas con glicerina y flor Grabado insuficiente Polimerizacin previa a la aplicacin (9)(119)

indicaciones:
Fosetas y fisuras profundas, retentivas Fosetas y fisuras profundas pigmentadas con una apariencia mnima de descalcificacin u opacificacin.

Caries de fosetas y fisuras que se limiten a esmalte


Ningn signo radiogrfico de caries interproximal con necesidad de restauracin en los dientes por sellar Determinar estado de erupcin del diente considerado para la aplicacin de selladores que brot hace menos de 1 ao.

Posibilidad de aislamiento adecuado de contaminacin salival. Higiene oral del paciente Indice COP al momento del examen. Hbitos dietticos especialmente consumo de azcares entre comidas. Cooperacin del paciente.

Contraindicaciones.

Fosetas y fisuras bien cerradas y con autolimpieza. Evidencia radiogrfica o clnica de caries interproximal en necesidad de restauracin. Presencia de muchas lesiones interproximales o restauraciones y ningn tratamiento preventivo para inhibir la caries interproximal. Dientes en erupcin parcial y sin posibilidad de aislamiento adecuado de la contaminacin salival. Superficies de fosetas y fisuras que hayan permanecido libre de caries por 1 o ms aos y que no tengan indicios clnicos de aplicacin de selladores. (105)(103)(288

BIBLIOGRAFA 1.- Geiger S, Gulayev S, Weiss E. Improving fissure sealant quality: Mechanical preparation and filling level. Journal of Dentistry 2000; 28:407-412. 2.- Weintraub JA. Pit and fissure sealants in high-caries.risk individuals. J Dent Educ 2001; 65(10):1084-90. 3.- Ilie N, Jelen E, Clementino-Luedemann T, Hickel R. Low-shrinkage composite for dental application. Dent Mater J. 2007 Mar;26(2):149-55. 4.- Ilie N, Hickel R. Silorane-based dental composite: behavior and abilities. Dent Mater J. 2006 Sep;25(3):445-54. 5.- Tanoue N, Mikami A, Atsuta M, Matsumura H. Effects of monomer composition and original filler content on filler loading in the resulting centrifuged composites. Dent Mater J. 2007 Jul;26(4):501-5. 6.- Tanoue N, Mikami A, Yanagida H, Atsuta M, Nomoto R, Matsumura H. Influence of centrifugal force on filler loading of resin composites. Dent Mater J. 2006 Dec;25(4):650-4. 7.- Puppin-Rontani, R.M., et al., Compomer as a pit and fissure sealant: effectiveness and retention after 24 months. J Dent Child (Chic), 2006. 73(1): p. 31-6. 8.- Kwanrudee Vatanatham, Chutina Trairatvorakul, Daranee Tantbirojn. Effect of fluoride-and nonfluoride-containing resin sealants on mineral loss of incipient artifical carious lesion. The Journal of Pediatric Dentistry, 2006; 30(4):320-324. 9.- Pedrag Charles Lekic, Dianna Deng, Doug Brothwell. Clinical Evaluation of sealants and Preventive Resin restorations in a Group of Environmentally Homogeneous Children. Journal of Dentistry for Children 2006;73(1):15-19. 10.- Azza A. El-Housseiny, Aly A.Sharaf. Evaluation of fissure sealant applied to topical fluoride treated teeth. The Journal of Clinical Pediatric Dentistry 2005;29:215-219. 11.- Paula Celiberti, Adrian Lussi. Penetration ability and microleakage of fissure sealant applied on artificial and natural enamel fissure caries 2007;35:59-67. 12.- Juliana Machado Barroso, Fernanda Campos Rosetti Lessa, Regina Guenka Palma, Carolina Paes Torres, Jess Djalma Pecora, Mara Cristina Borsatto. Shear Bond Strength of Pit-andFissure Sealants to Saliva- contaminated and Noncontaminated Enamel. Journal of Dentistry for Children 2005;72:95-99. 13.- Paulo H.DAlpino, Jos C.Pereira, Frederick A.Rueggeberg, Ndia R.Svizero, Katsuya Miyake, David H.Pashley. Efficacy of composite surface sealers in sealing cavosurface marginal gaps 2006;34:252-259. 14.- Vanessa Pardi, Antonio Carlos Pereira, Glacia Maria Bovi Ambrosano, Marcelo de Castro Meneghim. Clinical evaluation of three materials used as pit and fissure sealant: 24-months results 2005;29:133-137. 15.- Ganesh M, Shobha Tandon. Evaluation of Fuji VII Sealant Material 2006;31:52-57. 16.- Nese Yakut, Hayriye Snmez. Resin composite sealant vs. polyacid-modified resin composite applied to post eruptive mature and immature molars: two year clinical study 2006;30:215218. 17.- W.Dukic, D. Glavina. Clinical evaluation of three fissure sealants: 24 months follow-up 2007; 8:163-166. 18.- A.B.Fuks, A.Kupietzky. Assessment of two curing systems in a self-etching primer/ adhesive sealant: A preliminary study for a clinical trial 2007; 8:171-174. 19.- S.Mazzoleni, M. De Francesco, D.Perazzolo, L. Favero, E.Bressan, R. Ferro, E. Stellini. Comparative evaluation of different techniques of surface preparation for occlusal sealing. European Journal of Paedriatic Dentistry 2007; 3; 119-123

SI QUIERES QUE OTROS SEAN FELICES, TEN COMPASION. SI QUIERES SER FELIZ, TEN COMPASION.

DALAI LAMA