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EDWARD TORRES SALGADO

La púrpura trombocitopénica idiopática, conocida también como autoinmune (PTA), es un síndrome causado por la destrucción excesiva de plaquetas recubiertas por autoanticuerpos dirigidos contra antígenos de la membrana plaquetaria.

     Coagulación intravascular diseminada Septicemia Síndrome urémico hemolítico Leucemia aguda Anemia aplásica. .Diagnóstico diferencial de la trombocitopenia de aparición aguda.

 . Hepatitis).ej.. Linfoma).  Ausencia de patología sistémica de base (por ej.Para el diagnóstico de Púrpura Trombocitopénica Idiopática (PTI) deberán estar presentes los cuatro requisitos siguientes: Síndrome purpúrico con trombocitopenia (recuento plaquetario menor de 150x109/l). Lupus Eritematoso Sistémico. Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirido.  Megacariocitos normales o aumentados en médula ósea.  Ausencia de enfermedad infecciosa aguda concomitante (p. Mononucleosis Infecciosa.

EBV) 1 y 4 semanas de exposición Resolución espontánea  6 meses . Influenza.    Trastorno hemorrágico más común en la infancia. Parvovirus. Sarampión. Incidencia: 2-5 años de edad Posterior a una infección( Rubeola.

      Inicio Agudo Petequias generalizadas Equimosis Epistaxis Hemorragia Gingival Linfadenopatías .

   HC EF (petequias. equimosis) Recuento de células sanguíneas  Extensión de sangre periférica .

Síntomas leves • Equimosis • Epistaxis leve • Petequias • Lesiones mucocutaneas • Epistaxis • Menorragía Síntomas moderados Síntomas graves • • • • Hemorragía Menorragía Epistaxis Melena .

BH:  Hb < 10 en caso de sangrado  Plaquetas < 20. 000 MO:  Megacariocitos ( aumentada o normal)  Serie eritroide y mieloide normal .

(IgG) Coombs  Anemia Inexplicable o Síndrome de Evans  .Tiempos de Coagulación:  TP y TPT normal  Estudio de determinación de anticuerpos antiplaquetarios.

  Exposición a Fármacos Anticuerpos Secuestro esplénico Hipertensión Portal   Anemia de Fanconi Síndrome Hemolítico Úremico   CID Síndrome de Wiskott Aldrich .

 Hemorragia Intracraneal 1% Plaquetas < 10. 000 Volumen plaquetario < 8 .

• Prednisona oral a 1-2 mg/kg/día por 2 a 3 semanas. . • Metilprednisolona IV a 30 mg/kg/ día por 2-3 días consecutivos.        Evitar actividad física Corticoesteroides Prednisona oral a 4 mg/kg/día por 4 días consecutivos.

8 g/ kg. dosis única. .     Inmunoglobulina Intravenosa Inmunoglobulina IV (IgGIV) a 1 g/ kg/día x 2 días consecutivos. • Inmunoglobulina IV (IgGIV) a 0.

 Anti –D Intravenoso 50.75mg/kg  Anemia Hemolítica Esplenectomía Niños > 4 años PTI + 1 año Hemorragia intracraneal    .

  Trombocitopenia persistente  + 6 Meses Tratamiento: Esplenectomía remite 64-88% Inmunoglobulina Prednisona Anti -D     .

. Prednisona oral: 4 mg/kg/día por 4 días consecutivos.8 g/kg. Pulsos periódicos de corticosteroides: Metilprednisolona IV: 30 mg/kg/día por 2-3 días consecutivos . Dexametasona oral: 20-40mg/m2/día por 4 días consecutivos.  IgGIV: 1 g/kg/día por 2 días consecutivos. dosis única. 0.

por 4 a 12 semanas. cada 5-7 días.  Vincristina: 0.  Vinblastina: 0.5 g/m2/dosis. IV.Interferón alfa: 3x106 U/m2/dosis.  Ciclofosfamida: 1. cada 4 semanas.  Ciclosporina-A: 5-15 mg/kg/día.  Danazol: 2-3 mg/kg/día. cada 5-7 días. por 3 dosis. IV. por 3 dosis.  Azatioprina: 2-3 mg/kg/día.02 mg/kg/dosis (dosis máxima: 2 mg). IV. oral.1 mg/kg/dosis (dosis máxima: 10 mg).  . por 2-4 dosis. 3 veces por semana. SC. oral.

IV. . • Transfusión continua de concentrado de plaquetas: 1 UI/hora. • Esplenectomía de urgencia. por 2-3 días consecutivos. • Metilprednisolona: 30 mg/kg/día. abdomen).• IgGIV: 1 g/kg/día por 1-2 días consecutivos. • Cirugía en el sitio de sangrado si fuera necesaria y factible (SNC.

GRACIAS .