EPISTAXIS

FUNDAMENTO FISIOPATOLOGICO
Hemorragia directa de la nariz , senos paranasales, nasofaringe, etc. La nariz tiene una rica vascularizacin: - Los 2/3 posterioreinferiores se encuentran irrigados por arterias nasal palatina y esfenopalatina derivadas de la arterias cartidas internas. - . El tercio anterosuperior es irrigado por arterias etmoidales que provienen de la arteria cartida interna.
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Ambos sistemas se anastomosan en el triangulo de Kiesselbach que es posterior a las narinas.

En los nios, el 95% de las epistaxis proviene de l triangulo de Kiesslbach debido a traumatismos, resequedad e irritacin. En cambio, en los adultos la hemorragia proviene del meato inferior y el receso esfenoetmoidal.

SEMIOLOGA

CAUSAS LOCALES

Inflamacin. Reacciones parasimpticas; enfermedad de Wegner. Traumatismos. Resequedad excesiva: mucosa atrfica. Tumores.

EPISTAXIS POR CAUSAS GENERALES

Hipertensin arterial. Anemia aplsica, leucemia. Enfermedades renales crnicas. Fractura de piso anterior de crneo.

TCNICA DE EXPLORACIN

Se debe localizar el punto de sangrado:

Hemorragia anterior: la sangre fluye por las narinas. Hemorragia posterior: la hemorragia se dirige principalmente hacia la faringe.

Despes buscar evidencias de traumatismo, inflamacin, tumor o irritaciones locales, hipertensin.