Universidad Nacional Autónoma de México Facultad de estudios Superiores Zaragoza Microbiología medica

Helicobacter pylori
Perea Cobo Jorge Christian

CARACTERÍSTICAS PROPIAS DEL H.pylori

• • • • •

BACILOS GRAMNEGATIVOS DE MORFOLOGÍA CURVADA O ESPIRAL MÓVILES POR MEDIO DE FLAGELOS LOFOTRICOS (4 A 6 FLAGELOS) ES ASACAROLITICO. MIDE 1.5-10 MICRAS DE LARGO

• TEMPERATURA DE CRECIMIENTO ES DE 37 O C. • REQUIERE UNA ATMÓSFERA MICROAEROFILICA. • PRODUCE OXIDASA, CATALASA Y UREASA

http://www.facmed.unam.mx/deptos/anatomia/computo/Estomago/helicobac.html Rev Cubana Aliment Nutr 2001;15(1):42-54, Instituto de Nutrición e Higiene de los Alimentos Helicobacter pylori. La bacteria que más infecta al ser humano Manuel Hernández Triana

Helicobacter pylori
• • • • • • BACTERIA GRAMNEGATIVA MICROAEROFÍLICA ESPIROIDEA COLONIZA PRIMARIAMENTE LA MUCOSA GÁSTRICA ANTRAL, EN UNO DE SUS POLOS POSEE MÚLTIPLES FLAGELOS PRODUCE UNA INFLAMACIÓN AGUDA Y CRÓNICA DENOMINADA GASTRITIS CRÓNICA ACTIVA, LA INFECCIÓN SE HA ASOCIADO A LA ÚLCERA PÉPTICA, ADENOCARCINOMA Y LINFOMA GÁSTRICO.

http://www.facmed.unam.mx/deptos/anatomia/computo/Estomago/helicobac.html

Koneman Elmer. Diagnostico microbiológico. Texto y atlas a color. 5ª ed. Madrid: panamericana; p. 329-334 http://vitae.ucv.ve/?module=articulo&rv=14&n=297&m=2&e=457

AGENTE CAUSAL DE:
• • • • GASTRITIS CRONICA DEL ANTRO. CARCINÓGENO DE CLASE I ULCEROSA PÉPTICA Y ESTRÉS PSÍQUICO RELACIONADO CON ANEMIA, MIGRAÑA Y PROBLEMAS CARDIOVASCULARES.

Manuel Hernández Triana, Helicobacter pylori. La Bacteria Que Más Infecta Al Ser Humano.., Rev Cubana Aliment Nutr 2001;15(1):42-54

MEDIOS DE CULTIVO LIQUIDO PARA CRECIMIENTO DE H.pylori • • • • Caldo de Brucella, Cerebro-corazón, Tripticasa soya Todos ellos suplementados con nutrientes, siendo el más común el suero bovino fetal

MEDIOS DE CULTIVO SÓLIDOS BASE MÁS FRECUENTES • Agar Mueller-Hinton • Agar Columbia • Los suplementos más comúnmente empleados son la sangre o derivados de ella

Koneman Elmer. Diagnostico microbiológico. Texto y atlas a color. 5ª ed. Madrid: panamericana; p. 333

TIEMPO DE INCUBACIÓN MUY PROLONGADO, QUE VA DESDE 7 DÍAS HASTA 10 DÍAS A 35°C

CULTIVO Y AISLAMIENTO

TINCIONES

Tinción de plata Warthin-Starry

Giemsa

Amarillo Alcian

Bromuro de etidio

• Revista Cubana de Medicina, Diagnóstico morfológico de Helicobacter pylori mediante citología gástrica por cepilladoRev cubana med v.42 n.1 Ciudad de la Habana ene.-mar. 2003 • http://www.gastrointestinalatlas.com/Espanol/Estomago/Gastritis/Helicobacter_Piloris/helicobacter_piloris.html

TINCIÓN DE PLATA WARTHIN-STARRY

• http://www.gastrointestinalatlas.com/Espanol/Estomago/Gastritis/Helicobact er_Piloris/helicobacter_piloris.html

GIEMSA
• http://www.gastrointestinalatlas.com/Espanol/Estomago/Gastritis/Helicobacter_Pil oris/helicobacter_piloris.html

AMARILLO ALCIAN
• http://www.gastrointestinalatlas.com/Espanol/Estomago/Gastritis/Helicobacter_ Piloris/helicobacter_piloris.html

BROMURO DE ETIDIO
• http://www.gastrointestinalatlas.com/Espanol/Estomago/Gastritis/Helicobacter_Pilo ris/helicobacter_piloris.html

TINCIÓN DE GRAM

• http://www.gastrointestinalatlas.com/Espanol/Estomago/Gastritis/Helicobacter_Pilori s/helicobacter_piloris.html

PRUEBAS BIOQUÍMICAS
Prueba Catalasa Oxidasa NO3—NO2 Movilidad H2S (TSI) Hidrolisis del hipurato Ureasa Cefalotina ácida Ácido Nalidixico DNasa H.pylori + + + + S R +

MacFaddin Jean. Pruebas bioquímicas para la identificación de bacterias de importancia clinica. México: panamericana; p 618.

INFECCIÓN DE H.pylori

1.- Ingerir H.pylori por alguna vía 3.-Causa la inflamación de la mucosa gástrica. Esto es a menudo asintomática

2.-Infecta la parte inferior del estómago, antro

Patogenia

H.pylori

ULCERA GÁSTRICA ULCERA DUODENAL

HEMORRAGIA DIGESTIVA POR ÚLCERA

Adenocarcinoma avanzado(terminal)

Epidemiología:
LA PREVALENCIA DE LA INFECCIÓN VARÍA CON: – LA EDAD – MAYORES DE SESENTA AÑOS – LA RAZA - POBLACIÓN NEGRA E HISPANA – PAÍSES – CON NIVEL SOCIOECONÓMICO BAJO LA TRANSMISIÓN DE H. pylori SE PRESENTA: – ENTRE JÓVENES DE RAZA NEGRA E HISPANA, SIENDO MAYOR EN PACIENTES CON ÚLCERA GÁSTRICA Y DUODENAL. – A TRAVÉS DE LA VÍA RESPIRATORIA. – CON EL CONSUMO DE MARISCOS Y VEGETALES CRUDOS.

• Koneman Elmer. Diagnostico microbiológico. Texto y atlas a color. 5ª ed. Madrid: panamericana; p. 329-334

Huéspedes de Helicobacter pylori

Koneman Elmer. Diagnostico microbiológico. Texto y atlas a color. 5ª ed. Madrid: panamericana; p. 332.

TOMA DE MUESTRA.
• EN PACIENTES SOMETIDOS A ENDOSCOPÍA, LA PRUEBA DE UREASA JUNTO CON BIOPSIA ANTRAL, ES EL MÉTODO MÁS RÁPIDO Y PRÁCTICO PARA DETECTAR EL H. PYLORI.
• • • TRANSPORTE NO DEBE DURAR MAS DE 3 HORAS PUEDEN CONSERVARSE HASTA 5 HORAS A 4°C TEJIDO DEBE MANTENERSE HÚMEDO CON 2 ML DE SOLUCIÓN FISIOLÓGICA ISOTÓNICA ESTÉRIL

Koneman Elmer. Diagnostico microbiológico. Texto y atlas a color. 5ª ed. Madrid: panamericana; p. 333

CONDICIONES DE TRANSPORTE
EL TRANSPORTE DE LA BIOPSIA DESDE LA SALA DE ENDOSCOPIAS HASTA EL SERVICIO DE MICROBIOLOGÍA SE PUEDE REALIZAR DE DOS FORMAS:

Se puede colocar la biopsia en la pared de un tubo estéril que contenga 1ml de solución salina para evitar la desecación de la biopsia. Se puede utilizar cuando el tiempo que transcurre desde que se toma la muestra hasta que se siembra es de menos de 4 horas.

Se puede colocar la biopsia dentro de un medio de
transporte que puede contener un agar semisólido y en este caso la viabilidad se mantiene por periodos más prolongados. http://www.helicobacterspain.com/micro/condcult.htm

KIT RÁPIDO DE LA PRUEBA DE RESPIRACIÓN DEL REACTIVO 13C DE LA PRUEBA DE H.Pylori - HELIFORCE

• http://www.gastrointestinalatlas.com/Espanol/Estomago/Gastritis/Helicobacter_Pi loris/helicobacter_piloris.html

PRUEBA PARA LA DETECCIÓN DE H.pylori EN HECES

• http://www.gastrointestinalatlas.com/Espanol/Estomago/Gastritis/Helicobacter_Piloris /helicobacter_piloris.html

DIAGNÓSTICO
• Los métodos pueden diferenciarse según el tipo de muestra que se utiliza, si requieren o no la endoscopia (agresivos o no agresivos) • Y a la forma de detectar el microrganismo (directamente la propia bacteria o de forma indirecta). Helicobacter pylori Agresivos (biopsia gástrica) • Cultivos • Histología • Técnicas Moleculares (investigación) • Ureasa rápida No agresivos • Técnicas moleculares: saliva, heces o jugos gástricos • Ag en heces (investigación) • Prueba del aliento con urea • Serología • Ag en saliva

Directos

Indirectos

http://www.helicobacterspain.com/micro/diagnos.htm http://www.elmedicointeractivo.com/ap1/emiold/aula/tema9/ulcera8.htm

COMPUESTOS UTILIZADOS EN EL TRATAMIENTO
• Compuestos no antibióticos: Sales de bismuto. • Inhibidores de la bomba de protones de las células parietales gástricas (Omeprazol, Lansoprazol, Pantoprazol, Rabeprazol). • Antagonistas de los receptores H2 (Ranitidina, Famotidina, Cimetidina). • Ranitidina citrato de bismuto (RBC).

http://www.helicobacterspain.com/trata/compuesto.htm

COMPUESTOS UTILIZADOS EN EL TRATAMIENTO
ANTIBIÓTICOS:
• • • • Betalactámicos: Amoxicilina. Macrólidos: Azitromicina, Claritromicina y Roxitromicina. Nitroimidazoles: Metronidazol, Tinidazol. Tetraciclina.

• http://www.helicobacterspain.com/trata/tatepri.htm

TRITERAPIA CADA CÁPSULA CON GRÁNULOS CON RECUBRIMIENTO ENTÉRICO CONTIENE: LANSOPRAZOL 30 mg EXCIPIENTES

CADA COMPRIMIDO RECUBIERTO CONTIENE: CLARITROMICINA 500 mg EXCIPIENTES CADA CÁPSULA CONTIENE: AMOXICILINA 500 mg EXCIPIENTES.

http://me.merck.de/MQCH/Site/wmsp.nsf/vstRefConPorTit/Farma%20Pylopac?opendocument

Caso Clínico
Joven de 17 años, estudiante, estuvo dos días con dolor gástrico bastante intenso no relacionado con los alimentos y que no se calmaba con la ingesta. Después de este episodio que cedió espontáneamente, el joven se quejaba de una sensación de plenitud precoz, dolor epigástrico antes de las comidas y a veces meteorismo que balonaba todo el abdomen. Dada la persistencia de estos síntomas se practico una gastroscopia con biopsia, que demostró gastritis y la invasión de la mucosa gástrica con H.pylori. Se instituyo un tratamiento con bismuto y el cuadro cedió. Mas adelante reaparecieron las molestias, que siempre podían combatirse con bismuto, una o dos veces por año.

Moselio Schaechter, Microbiología. Mecanismos de las enfermedades infecciosas. Enfoque mediante resolución de problemas. 2da Edición. Buenos Aires, Argentina; p.735

REFERENCIAS
• • • • • • • • • • • • Koneman Elmer. Diagnostico microbiológico. Texto y atlas a color. 5ª ed. Madrid: panamericana; p. 329-334 MacFaddin Jean. Pruebas bioquímicas para la identificación de bacterias de importancia clínica. México: panamericana; p 618 Moselio Schaechter, Microbiología. Mecanismos de las enfermedades infecciosas. Enfoque mediante resolución de problemas. 2da Edición. Buenos Aires, Argentina; p.735 Revista Cubana de Medicina, Diagnóstico morfológico de Helicobacter pylori mediante citología gástrica por cepillado Rev. cubana med v.42 n.1 Ciudad de la Habana ene.-mar. 2003 Manuel Hernández Triana, Helicobacter pylori. La Bacteria Que Más Infecta Al Ser Humano.., Rev. Cubana Aliment Nutr 2001;15(1):42-54 Rev. Cubana Aliment Nutr 2001;15(1):42-54, Instituto de Nutrición e Higiene de los Alimentos. Helicobacter pylori. La bacteria que más infecta al ser humano Manuel Hernández Triana http://www.facmed.unam.mx/deptos/anatomia/computo/Estomago/helicobac.html http://www.helicobacterspain.com/micro/condcult.htm http://www.helicobacterspain.com/trata/tatepri.htm http://www.helicobacterspain.com/micro/diagnos.htm http://www.gastrointestinalatlas.com/Espanol/Estomago/Gastritis/Helicobacter_Piloris/helicobact er_piloris.html

http://vitae.ucv.ve/?module=articulo&rv=14&n=297&m=2&e=457

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