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ASMA

DEFINIO
Doena inflamatria crnica, caracterizada por

hiper-responsividade das vias reas, ocasionando obstruo do fluxo areo.

ASMA

DEFINIO

Interao entre gentica + exposio ambiental a

alrgenos e irritantes, e outros fatores especficos que levam ao desenvolvimento e manuteno dos sintomas.

ASMA

DEFINIO
Este estreitamento reversvel; pode ocorrer em

decorrncia da exposio a diferentes fatores desencadeantes ("gatilhos");

Dentre estes, os mais comuns so:

- alteraes climticas; - o contato com a poeira domstica; - mofo; - plen;

ASMA

DEFINIO

- cheiros fortes; - plos de animais; - gripes ou resfriados; - fumaa; - ingesto de alguns alimentos ou medicamentos.

ASMA

MANIFESTAES CLNICAS
episdios recorrentes de sibilncia; dispnia; aperto no peito e tosse, particularmente noite e

pela manh ao acordar.

ASMA

EPIDEMIOLOGIA
4 causa de hospitalizaes pelo Sistema nico de

Sade (2,3% do total) e sendo a terceira causa entre crianas e adultos jovens(J Bras Pneumol. 2006).
Prevalncia mdia mundial de asma de 11,6% entre

escolares (seis e sete anos);


Entre os adolescentes (treze e catorze anos) a

prevalncia mundial mdia foi de 13,7% .

ASMA

EPIDEMIOLOGIA

mortalidade por asma ainda baixa, mas apresenta magnitude crescente em diversos pases e regies.

ASMA

ETIOPATOLOGIA

ASMA

DIAGNSTICO
deve ser baseado na anamnese, exame clnico e,

sempre que possvel, nas provas de funo pulmonar e avaliao da alergia;


Diagnstico Clnico; Diagnstico Funcional.

ASMA

DIAGNSTICO CLINICO
um ou mais dos seguintes sintomas: dispnia, tosse crnica,

sibilncia, aperto no peito ou desconforto torcico, particularmente noite ou nas primeiras horas da manh;

sintomas episdicos;
histria familiar positiva para asma ou atopia; melhora espontnea ou pelo uso de medicaes especficas

para asma (broncodilatadores, antiinflamatrios esterides);

diagnsticos alternativos excludos.

ASMA

DIAGNSTICO CLINICO
PERGUNTAS QUE DEVEM SER FEITAS AOS PACIENTES (OU PAIS)

PARA SE FAZER O DIAGNSTICO CLNICO DE ASMA:


tem ou teve episdios recorrentes de falta de ar? teve alguma crise ou episdios recorrentes de sibilncia? tem tosse persistente, particularmente noite ou ao acordar? acorda por tosse ou falta de ar? tem tosse, sibilncia, aperto no peito aps

atividade fsica? apresenta tosse, sibilncia ou desenvolve aperto no peito aps exposio a alergnios como mofo, poeira de casa e animais ou irritantes como fumaa de cigarros e perfumes ou aps resfriados ou alteraes emocionais como risada ou choro? usa alguma medicao quando os sintomas ocorrem? com que freqncia? os sintomas so aliviados quando a medicao usada?

ASMA

DIAGNSTICO FUNCIONAL
fundamentado

pela presena de sintomas caractersticos, sendo confirmada pela demonstrao de limitao varivel ao fluxo de ar;

As medidas da funo pulmonar fornecem uma

avaliao da gravidade da limitao ao fluxo areo, sua reversibilidade e variabilidade, alm de fornecer confirmao do diagnstico de asma.

ASMA

DIAGNSTICO FUNCIONAL

Espirometria:

obstruo das vias areas caracterizada por reduo do VEF1 (inferior a 80% do previsto) e da relao VEF1/CVF (inferior a 75%);

diagnstico de asma confirmado pela presena de

obstruo ao fluxo areo que desaparece ou melhora significativamente aps broncodilatador.

ASMA

DIAGNSTICO FUNCIONAL
Pico de fluxo expiratrio (PFE): O PFE

importante para o diagnstico, monitorao e controle da asma.


A variao diurna do PFE pode ser utilizada para se

documentar a obstruo do fluxo areo. So indicativos de asma: aumento de pelo menos 15% no PFE aps inalao de um broncodilatador ou um curso oral de corticosteride;

ASMA

DIAGNSTICO DE ALERGIA
confirmada atravs de:

provas in vivo (testes cutneos) ou in vitro (determinao de concentrao sangunea de IgE especfica);

(a tcnica mais utilizada a de puntura);

A determinao de IgE srica especfica confirma e

complementa os resultados dos testes cutneos.

ASMA

CLASSIFICAO
A asma pode ser classificada segundo sua gravidade; gravidades da asma, correlaciona-se frequncia de

uso de broncodilatador (B2), sintomas noturnos, classe de medicao necessria para o controle, dose de corticide inalatrio utilizada, nmero de hospitalizaes e alteraes funcionais pulmonares

ASMA

CLASSIFICAO

ASMA

CLASSIFICAO

ASMA

DIAGNSTICO DIFERENCIAL

Tratamento de manuteno
Objetivo: controlar os sintomas e prevenir

exacerbaes Deve-se iniciar o tratamento de acordo com a classificao da gravidade da asma Otratamento deve ser baseado na gravidade da doena e no estado de controle

ASMA

RECURSOS TERAPUTICOS
Corticosteride inalatrio

Beta-agonistas de ao prolongada
Antagonistas de receptores de leucotrienos

cistenicos (antileucotrienos) Teofilina Omalizumabe Bambuterol (beta-agonista de ao prolongada por via oral) Cromonas Imunoterapia especfica com alrgenos

RECURSOS TERAPUTICOS UTILIZADOS NO RESGATE DE SINTOMAS AGUDOS


Beta-2 agonistas inalatrios de curta durao Glicocorticides orais Anticolinrgicos inalatrios

ASMA

RECURSOS TERAPUTICOS