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EMERGENCIAS OBSTETRICAS

DR. MIGUEL PALACIOS CELI PRESIDENTE COMIT SALUD PUBLIC CMP- CONSEJO NACIONAL

MORTALIDAD MATERNA
Es la muerte de una mujer durante el embarazo en los 42 das posteriores a la terminacin del embarazo , independientemente de su duracin y lugar debido a cualquier causa relacionada agravada por el mismo o la atencin recibida, pero no por causas accidentales incidentales. (OMS 1992) .

MORTALIDAD MATERNA
La mortalidad materna es un problema de desarrollo social, cuyas races estn en la pobreza y desigualdad/inequidad en el acceso de las mujeres a la educacin, al trabajo, a la atencin bsica de salud y otros recursos.

Causas de Muerte Materna

13% 2% 3% 5% 11% 14%

4%

D I R E C

Hemorragia HIE Infeccin Aborto Parto obstrudo Otras Indirectas No relacionadas

48%

T A S

MUERTE MATERNA SEGN LUGAR DE OCURRENCIA


Domicilio 38.3% Otro 10.1%

C.S. / P.S. 5.6%

Hospital 45.9%

ESTRATIFICACION DE MUERTE MATERNA

EN EL PERU

Muy alto riesgo


Puno Cusco Loreto Piura Ancash Ayuacucho La Libertad Cajamarca Hunuco San Martn Junn

Alto riesgo
Amazonas Lima Norte Apurmac Lambayeque Huancavelica Arequipa

Mediano riesgo
Ica Tacna Callao Tumbes Moquegua Madre de Dios

Pasco

Ucayali

Lima Ciudad, Este y Sur

Anlisis de la muerte materna, fetal y neonatal


Marco lgico causal de los cuatro atrasos
En reconocer el problema
Servicio de salud

En decidir sobre la bsqueda de atencin


En llegar al servicio de salud En recibir tratamiento adecuado y oportuno
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MotherCare Matters, octubre 1987

HEMORRAGIA EN LA PRIMERA MITAD DEL EMBARAZO


ABORTO.
Definicin: Interrupcin del embarazo, con o sin expulsin, parcial o total del producto de la concepcin, antes de las 22 semanas o con un peso fetal menor de 500 gr.

ETIOLOGA.
Malformaciones genticas en 70% de abortos espontneos.
Infecciones agudas de compromiso sistmico. Deficiencia hormonal. Enfermedades intercurrentes.

ASPECTOS EPIDEMIOLGICOS.
Del 15% al 20% de todos los embarazos terminan en abortos

espontneos. Es causa importante de muerte materna y de secuelas que conducen a infertilidad.

CLASIFICACION CLINICA DEL ABORTO


AMENAZA DE ABORTO.
Sangrado vaginal durante las primeras 22 semanas, que puede

acompaarse o no de contracciones uterinas. Dolor espasmdico e intermitente, hipogastrio, puede irradiar a regin lumbosacra. Sin cambios cervicales.

ABORTO EN CURSO
Aborto inminente: sangrado vaginal, dolor hipogastrio, cambios

cervicales, membranas integras. Aborto inevitable: aborto inminente mas rotura de membranas ovulares.

ABORTO COMPLETO
Expulsin total del producto y restos ovulares.

Son abortos muy tempranos (antes de 12 semanas).


El OCI se cierra.

ABORTO INCOMPLETO
Expulsin parcial del producto y restos ovulares. Entre las 12 y 20 semanas.

Hemorragia profusa y persistente.


tero agrandado y blando. OCI Y OCE abiertos.

ABORTO RETENIDO O DIFERIDO.


El producto ha muerto antes de la 20 semanas, pero

ha quedado retenido en el tero. Desaparicin de signos y sntomas del embarazo, ausencia de movimientos fetales, tero pequeo para edad gestacional, crvix permanece cerrado. Puede haber sangrado escaso y persistente. El cuadro despus de 5-6 semanas puede complicarse con trastornos de la coagulacin. Puede cursar con maceracin y momificacin del feto.

ABORTO SEPTICO.