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Dra.

Luz Huaroto Valdivia

GENERALIDADES:

Primer liquido Biolgico en ser estudiado y analizado. Textos babilnicos y egipcios referan las cualidades fisicoqumicas de la orina. Adrin Van Ostade analiza la orina y estudia la presencia de glucosa en la orina.
Anlisis de la orina. Adrin Van Ostade (1610-1685)

GENERALIDADES:

Con la llegada del Microscopio en 1842 se describen cristales y cilindros, y se reconoce la presencia de sangre como enfermedad renal. El examen Bioqumico siempre fue controversial hasta la mitad del siglo XX : Tira Reactiva 15 parmetros para estudiar en una sola maniobra.

Qu es la Orina?

Producto orgnico que se forma mediante la filtracin del plasma sanguneo en los riones. Pasa a travs de tbulos y conductos colectores: reabsorcin y secrecin de varias sustancias

Composicin

Las alteraciones en la funcin renal o sistmica: alteraciones en la orina.


Hidratacin Electrolitos Equilibrio acido-base Catabolismo de protenas Regulacin Hormonal

Examen de la Orina

Valorar la calidad de la muestra


Aceptabilidad

Etiquetado adecuado: Identificacin del paciente Espcimen apropiado para el anlisis requerido Conservacin apropiada Ausencia de signos visibles de contaminacin Retraso en el transporte

Examen de Orina:

Toma de muestra

La Muestra de Orina: Muestra al Azar Primera de la maana: ms comn, ms concentrada y cida deber analizarse en las 2 primeras horas, si no: refrigeracin. De 12 o 24 horas: medidas cuantitativas: creatinina, electrolitos, protenas, acido rico, etc. Fuentes de error: Recipientes contaminados Prdida parcial del espcimen Mezcla inadecuada antes del examen Incorrecta medida del volumen.

Examen de la Orina: Partes


Examen Fsico: color, aspecto, densidad, olor Examen Qumico: protenas, glucosa, acetona, urobilina, hemoglobina, etc. Sedimento: celular y no celular

Examen fsico de orina...

Volu m en : entre 1000 y 1800 ml/24h Relacin noche: da de 1:2 a 1:3 (Nocturna: 400ml) Volumen incrementado: poliuria: >2000ml/24 hrs Volumen disminuido: oliguria (< 500ml/24 hrs) hasta anura Polaquiuria: micciones repetidas Olor: sui gneris : se altera por bacterias o alimentos. se debe a cidos voltiles, aminocidos, etc Color: amarillo claro a oscuro: Pigmento urocromo, urobilina se excreta proporcional a la tasa metab lica. Aumenta: fiebre, tirotoxicosis, ayuno Otros colores: rojo, coluria, negro.....

Examen fsico de orina...


Color Incoloro Causas Ingesta hdrica elevada Poliuria (diabetes inspida, diabetes mellitus) Eritrocitos Orina concentrada Bilirrubina

Rosado Amarillo oscuro

Examen fsico de orina...


Rojo Hemoglobina Mioglobina Porfirinas Betarragas Anilinas

Examen fsico de orina...

Anaranjado

Flavinas Carotenos Pyridium Nitrofurantona

Examen fsico de orina...

Transparencia: normal es una orina clara Turbidez: cristales, pus, bacterias, grasa, no siempre patolgica. Densidad: muestra al azar: 1,010 a 1,020 Hipostenuria < 1,010 Osm olaridad: 80 0-1 3 00 m Osm / k g

Examen Qumico de la orina

Se basa en demostrar la presencia de sustancias en la orina, mediante una reactivo colocado en un soporte. Nos da informacin cualitativa o cuantitativa

Examen qumico de orina

PROTEINA: Mtodo de la cinta: verde de bromocresol. Sensibilidad: 5 a 20 mg prot/100ml orina Normal:7 a 10 mg/100 ml de orina: De bajo PM (Bence Jones 45000; Hemoglobina 68000; albmina 70000 ....) Puede deberse a secreciones vaginales, prostaticas, leucocitos, hemates etc GLUCOSA Mtodo de la cinta : glucosa oxidasa Sensibilidad: 0,1% Blanquedor, acido ascorbico inhiben la reaccin.

Examen qumico de orina

ACETONA

Mtodo de la cinta: para acetona. Nitroprusiato Sensibilidad: 10mg/100ml No hay interferencias Mtodo de la cinta: 2,4 dicloroanilina Sensibilidad: 0,2 mg% Debe hacerse con orina fresca. La Bilirrubina es inestable Mtodo de la cinta: p.dimetilaminobenzaldehido Sensibilidad: baja Orina fresca

BILIRRUBINA:

UROBILINA:

Examen qumico de orina

HEMOGLOBINA

Mtodo de la cinta:peroxidasa- o toluidina Sensibilidad buena Falsos positivos:


Leucocitos: peroxidasa Yoduros, bromuros, hipoclorito Renales Enf. de la sangre Drogas: heparina, salicilatos Enf de vejiga y vas urinarias

Causas de hematuria:

Examen Qumico de Orina


Bilirrubina urinaria Urobilingeno urinario

Obstruccin biliar Dao heptico Enf. hemoltica

(+++) (+) (-)

(-) (++)

(-)

(+++)

Examen Qumico de orina


TEST FALSOS POSITIVOS FALSOS NEGATIVOS

pH Protena

No

No
Alta concentracin de sales Amonios cuaternarios detergentes
c. ascrbico, Aspirina, levodopa, cetonas, densidad urinaria alta con bajo pH

Orina muy alcalina

Glucosa

Perxido; detergentes oxidantes

TEST

FALSOS POSITIVOS

FALSOS NEGATIVOS

Cetonas

Levodopa, fenilcetonas Agentes oxidantes, peroxidasas vegetales, enzimas bacterianas c. ascrbico, nitritos, protenas, pH bajo 5, densidad urinaria alta

Sangre

Sedimento de orina:

Elem entos celulares: Celulas, leucocitos, hematies, cilindros


Clulas: < 10 / cam po Leucocitos: < 5 / cam po Hem ates: < 3 / cam po Cilindros: hialinos: <1 x c leucocitarios, granulosos,cereos: ninguno

Otros:

m ucus, parasitos, esperm atozoides etc

Sedimento de Orina: Cristales


Orina cida Orina Alcalina Cristales anormales Uratos, Oxalato de calcio Fosfatos, Carbonato de calcio. Cistina, Colesterol, Leucina, Tirosina, Bilirrubina, Drogas

Cilindros.....

nico lugar de origen: rin Protena de Tamm Horsfall: glucoproteina (secretada por parte gruesa del Asa de Henle) 1/3 de las protenas urinarias del adulto normal. Trama de fibrillas que retienen elementos presentes en el filtrado tubular: clulas, hemates, fragmentos de clulas etc.

CILINDROS.....

Forma, tamao y estabilidad variable Depende del tamao del tubuli donde se forma. Presencia: Enfermedad renal Hialinos Ejercicio intenso Deshidratacin Fiebre Insuf. Cardiaca congestiva Terapia con diurticos

Cilindros Granulosos : No patolgicas (ejercicio intenso) Patolgicos: Glomerulo tubulares tubulointersticial rechazo al alotranslante renal pielonefritis envenenamiento con plomo Cilindros leucocitarios : Infecciones, Enf. Autoinunes Cilindros Eritrocitarios : Glomrulo nefritis, enf Auto inmunes Cilindros Creos : Enf. Renal crnica