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Micosis superficiales:

Tias Sinonimia: dermatofitosis,

dermatomicosis. Tambin se emplea el latn, tinea: capitis, corporis, pedis, manuum, cruris, unguium. Definicin: Son micosis superficiales en las que las estructuras queritanizadas, son parasitadas por los dermatofitos. Etiopatogenia. Los dermatofitos son un grupo de hongos que se reproducen asexualmente por

Las tias son padecimientos de distribucin universal y los dermatofitos, al llegar a la piel, se instalan en la capa crnea. Su origen puede ser al menos de tres fuentes diferentes: 1) directamente del suelo(geoflicas); 2) Por medio de ciertas especies de animales llamadas tambin zooflicas y 3) las

Frecuencia. Estn dentro de los 10 padecimientos ms comunes en la consulta dermatolgica general, es decir, de nios y adultos. Dentro de las diversas tias en humano, indudablemente la de los pies es la ms comn, con 50% aproximadamente , 25% la tia de las uas y en menor proporcin las del cuerpo, la inguinocrural, de las manos, de la piel cabelluda, barba y bigote, en conjunto.

Caracteres clnicos. Existe toda una variedad de tias, dependiendo del sitio de inoculacin del dermatofito; asimismo, las tias se denominan y se clasifican en sentido anatomogrfico: I) Tias de la piel pilosa: cabelluda, de la barba y bigote. II) Tias de la piel lampia o glabra (del latn glaber, adjetivo que significa liso) que incluyen la cara, el cuerpo, pies, manos y zona crural.

Diagnostico.

-Para establecer el diagnstico

micolgico en las tias, se deben estudiar los tejidos ricos en queratina; pelos, uas y escamas cutneas.

-Los cuales se obtienen arrancando


con pinzas los pelos parasitados, escamas al raspar la lesin

-A continuacin se lleva a cabo un

estudio directo, para lo cual los productos obtenidos Se aclaran con hidrxido de potasio y luego se observan al microscopio y se identifican filamentos, esporas, etctera.

-Tambin deben realizarse estudios de


cultivo para establecer definitivamente el

I) Tias de la piel pilosa Tia de la piel cabelluda


Las tias de la piel cabelluda estn determinadas principalmente por dos especies de dermatofitos, T. tonsurans y M. canis, de manera tal que se reconocen dos formas: la tricoftica y la microsprica. Involucra casi exclusivamente a los nios, en forma excepcional el adulto, y de ser as, usualmente es a la mujer. Se observan una o varias zonas, ovales o circulares, de pseudoalopecia, es decir, que en realidad existen pelos, pero estn rotos, ya que al emerger por el infundbulo slo alcanzan unos milmetros y adems estn deformados, todo esto como consecuencia de su

Tia de la piel cabelluda del tipo microsprico: zona con aparente ausencia de pelo (porque hay pelos cortos y deformados), escamas y algnas ppulas, en un nio.

Tinea capitis en un lactante, amplias zonas de la piel cabelluda estn involucradas.

De acuerdo con su aspecto morfolgico y evolucin, se consideran asimismo dos formas clnicas fundamentales: la tia seca, en donde los fenmenos inflamatorios son poco o nada perceptibles, y la tia inflamatoria, en la que, por el contrario, existe una intensa reaccin inflamatoria. sta por lo general es microsprica. Cuando se trata de la parasitacin del pelo los dermatofitos adoptan una morfologa de artrosporas, las que se sitan por dentro del tallo piloso propiamente dicho (endotrix) en el caso de la tia tricoftica; la afeccin al pelo por dentro y por fuera (ectoendotrix) usualmente es tia microsprica.

La tia microsprica muestra una mayor tendencia a la inflamacin; las zonas afectadas son pocas, usualmente slo una, de varios centmetros; lo inflamatorio de la lesin encubre a los pelos enfermos con costras mielicricas y pstulas; la placa seudoalopcica se levanta y se hace dolorosa. Esta constelacin de signos y sntomas se conoce como querin de Celso y usualmente se debe a M. canis y ocacionalmente a T. mentagrophytes.

La tia fvica o favus es una forma muy rara de tia de la piel cabelluda causada por Trichophyton schoeleinii, que se manifiesta por depresiones o godetes fvicos, pelos deformados y decolorados (fvicos) y zonas de alopecia.

Tias de la barba y del bigote


Constituyen una forma de tia cada vez menos observada; obviamente son propias del varn adulto y forman la afeccin de la piel y los pelos de la barba y del bigote determinada por M. canis y T. tonsurans. Tambin se caracteriza por placas pseudoalopcicas y es de la mayor importancia identificar los pelos parasitados rotos. Predomina la forma inflamatoria, de tal manera que observamos lesiones

Tia de la barba y del bigote; en este hombre se aprecian claramente las ppulas que confluyen para formar una placa de tipo querin, por la intensidad de la reaccin inflamatoria.

II) Tias de la piel glabra Tia de la cara


La tia de la piel lampia de la cara es propia de los nios y con frecuencia est determinada por los mismos dermatoftos que originan la tia de la piel cabelluda; por lo mismo es obligada la exploracin cuidadosa de sta regin ante un paciente en estas condiciones.