CENTRO INTERDISCIPLINARIO EN CIENCIAS DE LA SALUD

INDICACION DE CESAREA

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Vanessa Benítez Chávez

DEFINICION
Parto de feto, placenta y membranas a través de una incisión abdominal y uterina

INDICACIONES

CESAREA

Parto vaginal imposible

Riesgo de madre o feto

TIPOS DE CESAREAS

PROPUESTA POR INDICACIONES
 CESAREA INDICADA (Se indica)
- (POR INDICACIONES ABSOLUTAS)

CESAREA ELECTIVA (Se elige)
- (POR INDICACIONES RELATIVAS O ASOCIADAS)

- ANTEPARTO O PROGRAMADA (CLASICA) - INTRAPARTO A REQUERIMIENTO DE LA PACIENTE
 CESAREA NO INDICADA O INNECESARIA
- (POR OTROS MOTIVOS O CIRCUNSTANCIAS)

• Placenta previa central CLARAS Y ABSOLUTAS • Desproporción cefalopélvica

RELATIVAS

• Juicio fino determinante • Para parto vaginal o cesárea

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Desproporción cefalopélvica Inercia uterina Placenta previa Desprendimiento prematuro de placenta .

eritroblastosis otros estados .Posición y presentación anormal Preclampsia y eclampsia Sufrimiento fetal Prolaspso del cordón diabetes.

Carcinoma de cérvix Distocia cervical Incisión uterina previa Otras .

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PELVIS ESTRECHA  el feto pequeño puede salvarla .

SOSPECHA Paciente primigrávida  Trabajo de parto con cabeza fetal no encajada .DESPROPORCION DEL ESTRECHO SUPERIOR  Se dx. por examen pélvico cuidadoso. completando con pelvimetría de rayos X.

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Inercia Uterina Primaria Secundaria A posiciones anormales fetales .

De 1 cm/hr.DEFINICION Cesación de las contracciones del útero durante el parto o después del mismo Si el cervix no se dilata a una vel. SOSPECHA .

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MARGINAL PARIETAL COMPLET A .

Expectante no adecuado por que el embarazo ha proseguido más de las 36 SDG  con perfil de madurez pulmonar O Debido a hemorragia uterina severa .PLACENTA PREVIA Tx.

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. Si no se logra el trabajo de parto efectivo. Si el feto o la madre muestran signos de compromiso.LA CESAREA DEBE ELIGIRSE SI… El trazo de la frecuencia cardiaca fetal no es tranquilizador.

OCCIPITO POSTERIOR OCCIPITO TRANSVERSO .

PRESENTACION Y POSICION ANORMAL Posición posterior del mentón y la situación transversa en el trabajo de parto  Indicaciones de cesárea Los esfuerzos  inútiles y traumáticas Se cree que los partos vaginales en presentación pélvica planeados  misma morbilidad materna y fetal .

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CUADRO CLINICO  TA > 140/90 mmHg  AUMENTO DE PESO >2 Kg  PROTEINURIA  CEFALEAS INTENSAS  EDEMA  ALTERACION DE FUNCION HEPATICA  TRANSTORNOS MENTALES  DOLORES EPIGASTRICOS .

PRECLAMPSIA Y ECLAMPSIA Como parte integral de su Tx  FARMACOS Tx definitivo  PARTO Inducción de trabajo de parto debe instituirse en la mayor parte de los casos De no ser factible  CESAREA .

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CAUSAS DE SUFRIMIENTO FETAL TIPO: MATERNA HIPOTENSION • Compresión Aorta-Cava • Bloqueo Simpático HIPOVOLEMIA • Hemorragia • Deshidratación DISMINUCION DE APORTE DE O2 • Hipoxemia • Anemia .

TIPO: PLACENTARIA • Hiperestimulación Hipertonía • Desprendimiento Uterina prematuro de placenta .

TIPO: FUNICULARES COMPRESION • Oligoamnios • Circulares • Hematomas • Trombosis VASOCONSTRICCION VENA/ARTERIA .

TIPO: FETALES •Anemia •Arritmias .

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PROLAPSO DE CORDON Expulsión prematura del cordón umbilical durante el parto. El parto vaginal inmediato es peligroso para la madre o el feto paciente en posición TRENDELENBURG Proteger cordón con dedos índice y medio dentro de cérvix entre cabeza y pared uterina Y llevarse a cabo cesárea sin cambiar de posición .

 RECOMENDABLE flexionar rodillas a nivel de la articulación de la mesa prevenir presión sobre nervios y vasos. gracias al desplazamiento cefálico del contenido abdominal. . hoy día la inclinación suele limitarse a 10-15°.POSICION TRENDELENBURG  Se inclina en la mesa. (45°) de forma que la cabeza esté más baja que el tronco.  Indicaciones son intervenciones en la parte inferior del abdomen o de la pelvis.

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DIABETES.PROCESOS COMO…. INCOMPATIBILIDAD Rh O EMBARAZO POSTERMINO  Se determina mediante pruebas de contracción con o sin estrés o de reto con oxitocina o estudios de estradiol Desaceleración tardía de ruidos cardiacos fetales Interrupción de embarazo .

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CARCINOMA DE CERVIX Se indica cesárea seguida de tx. definitivo cuando se dx carcinoma invasor del cérvix después de la 28ª SDG NIC= Neoplasia Intraepitelial Cervical .

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DISTOCIA CERVICAL Incapacidad del cérvix para dilatarse Se considera actividad uterina incoordinada Algunos son resultado de cicatrización cervical después de cauterización Otros por insuficiencia del borramiento cervical  Dependiente de tejido conjuntivo CESAREA  Cérvix rígido y no dilata + de 3 o 4 cm. a pesar de intensas y frecuentes contracciones .

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A .

Incisión uterina previa Miomectomía Cesárea previa Debilitan pared uterina o predisponen ruptura si se permite trabajo de parto .

Aquellas cuya operación fue del tipo transverso bajo (no clásico) 2. Aquellas con padecimientos no recurrentes  En tales casos es apropiado romper las membranas y esperar progreso . Aquellas cuyo trabajo de parto se inició en la fecha estimada o antes 3.Pacientes con cesárea previa que pueden ser candidatas a parto vaginal 1.

Con cesáreas clásicas o miomectomía previas 4.La cesárea electiva repetida se indica: 1. Para pacientes cuya primera operación se efectuó debido a desproporción cefalopélvica (aunque podría presentar parto vaginal) 2. experimentan dolor persistente en la región de la incisión uterina . Trabajo de parto prolongado y difícil 3. Para aquellas que después de llegar a la viabilidad.

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OTRAS INDICACIONES Raras y poco frecuentes Tumor que obstruya canal de parto Operación vaginal Herpes genital Cardiopatía severa Otro estado debilitante en el cual pueda preverse que el parto vaginal impondría mayor riesgo que la cesárea .