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MUERTE FETAL

DR. JACOBO CRUZ UNAH-VS

CAUSAS DE MUERTE FETAL

30%

30%

origen fetal 30% origen placentario 30% origen materno 10%

10%
30%

inexplicable 30%

ETIOPATOGENIA
Supresin de la perfusin uteroplacentaria Supresin del aporte de oxigeno al feto Aporte calrico insuficiente Hipertermia, toxinas bacterianas y parasitarias Intoxicaciones maternas Traumatismos Malformaciones congnitas Alteraciones de la hemodinmica fetal Causas desconocidas

EVOLUCIN ANATMICA
Disolucin o licuefaccin: < de 8 sem Momificacin: de 9-22 sem Maceracin: > de 23 sem

MACERACION

Primer grado: 2-8 das


Segundo grado: 9-12 das Tercer grado: > de 13 das

SINTOMATOLOGA Y DIAGNOSTICO

o Signos

funcionales: no movimientos no sx gestacionales locales: secrecin de calostro escaso sangrado vaginal feto menos perceptible

o Signos

EXAMEN FISICO
Auscultacin fetal negativa Altura de fondo uterina disminuida Cuello uterino duro No se palpan partes fetales Signo de boero Signo de negri

SIGNOS PARACLINICOS
Ecografa:

ausencia de FCF ausencia de mov. fetales cabalgamiento craneal

RADIOLOGIA
Esqueleto plido y poco ntido Signo de Spaldin Signo de Spangler Signo de Horner Curvatura y torsin de columna Signo de Robert

LIQUIDO AMNIOTICO

Va vaginal si hay RPM: color del lquido Amniocentesis: color del lquido

Amnioscopa: color del lquido color del feto reblandecimiento craneal signo de Baldi-Margulies

NIVELES HORMONALES

Estrgenos Progesterona

Somatomamotropina
Gonodotropina corinica

DIAGNOSTICO ETIOLOGICO
Necropsia

del feto

Estudio
Estudio Estudio

de la placenta
del cordn umbilical de las membranas ovulares

EVOLUCION

Trauma

hematoma retroplacentario trabajo de parto

exp. de placenta

exp. de feto

No trauma

feto retenido
das, sem, meses

COMPLICACIONES
Hemorragia Infeccin

por coagulopata

ovular psicolgicos

Trastornos

HEMORRAGIA POR COAGULOPATIA 20 das comienza a descender fibringeno 7 das en eritroblastosis fetal 30 das fibringeno < 100mg%hemorragia

Tratamiento Sangre fresca Fibringeno

INFECCION OVULAR
Liquido amnitico ftido Feto con enfisema difuso tero lleno de gases(fisometra) Septicemia mortal Embolias spticas o gaseosas

Tratamiento Antibiticos de amplio espectro Histerectomia

TRANSTORNOS PSICOLOGICOS
Ansiedad Sentimientos de culpa Frustracin

Tratamiento Terapia psicolgica especializada

TRATAMIENTO
El 80% de los casos, el parto se inicia

espontneamente dentro de los primeros 15 das.


Apoyo psicolgico a los padres.

EVACUACION DE UTERO
Membranas rotas y sospecha de infeccin Nivel de fibringeno < 200 mg% Estado emocional alterado Hemograma, fibringeno, plaquetas Dos unidades de sangre fresca Fibringeno suficiente

TRATAMIENTO

Gestaciones de 28 semanas o ms
Gestaciones de 13-27 semanas Gestaciones menores de 13 semanas

EMB. MENOR DE 13 SEMANAS

Misoprostol
Legrado uterino Histerectoma

EMB. DE 13 - 27 SEMANAS

Induccin con oxitocina


Misoprostol Mtodo de Aburel Metodo de krause

EMB. DE 28 SEMANAS O MAS

Induccin con oxitocina


Amniotoma Cesrea

GRACIAS!