Diagnóstico y manejo de masas anexiales en infancia y adolescencia

Diagnóstico y manejo de masas anexiales
Depende de:  Edad
0 -2 años  2 – 9 años  9 – 15 años

Tipo de tumor
Quístico / Sólido / Sólido-quístico  Marcadores positivos o negativos

Diagnóstico y manejo de masas anexiales
Te horm nor onal durantela infancia y la pube rtad

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Diagnóstico y manejo de masas anexiales  Tumores benignos Prenatales  Recién Nacida  Prepúber  Adolescente  .

Diagnóstico y manejo de masas anexiales  Tumores malignos Tumores de Células Germinales  Tumores del Estroma  Tumores epiteliales  Miscelánea  .

Diagnóstico y manejo de masas anexiales  Tumores malignos  Tumores de Células Germinales Disgerminoma  Teratoma  Carcinoma embrionario  Tumor del Saco Vitelino  Coriocarcinoma  .

Diagnóstico y manejo de masas anexiales  Tumores malignos  Tumores de Células Germinales Disgerminoma  Teratoma  Carcinoma embrionario  Tumor del Saco Vitelino  Coriocarcinoma  .

15% son bilaterales LDH elevada Muy sensibles a radio y quimioterapia . 25-30% de todos los casos.Diagnóstico y manejo de masas anexiales  Tumores malignos  Tumores de Células Germinales  Disgerminoma El mas frecuente como presentación pura.

inmaduros o malignos. La asociación mas frecuente es la de TSV que pueden .Diagnóstico y manejo de masas anexiales  Tumores malignos  Tumores de Células Germinales Disgerminoma  Teratoma  Son los mas frecuentes en su totalidad y pueden ser maduros.

.Diagnóstico y manejo de masas anexiales  Tumores malignos  Tumores de Células Germinales Disgerminoma  Teratoma  Carcinoma embrionario  Muy raro. Suele participar de los tumores mixtos.

α-FP. Hígado.Diagnóstico y manejo de masas anexiales  Tumores malignos  Tumores de Células Germinales Disgerminoma  Teratoma  Carcinoma embrionario  Tumor del Saco Vitelino  2do mas Frecuente. . Metastatizante por exelencia a: Peritoneo. Pulmón y Cerebro.

Predomina en adolescentes. Mala respuesta a quimio o radioterapia. . Hormonalmente activo.Diagnóstico y manejo de masas anexiales  Tumores malignos  Tumores de Células Germinales Disgerminoma  Teratoma  Carcinoma embrionario  Tumor del Saco Vitelino  Coriocarcinoma  Raro.

Diagnóstico y manejo de masas anexiales  Tumores malignos  Tumores del Estoma De la Teca Granulosa  Leydig / Sertoli  .

Diagnóstico y manejo de masas anexiales  Tumores malignos  Tumores epiteliales Seroso  Mucinoso  .

Diagnóstico y manejo de masas anexiales  Tumores malignos  Miscelánea  Linfoma. Poliembrioma. Gonadoblastoma . Mixoma. Leucemia. Mesotelioma.

Diagnóstico y manejo de masas anexiales EDAD 0 – 2 AÑOS 2 – 9 AÑOS 9 – 15 AÑOS QUISTICO BB Mb Bm SOLIDO Bm M M .

1 15% ± α-FP α-FP 10% Muy baja Muy baja β-HCG .Diagnóstico y manejo de masas anexiales  Tumores malignos  Marcadores Tumor Disgerminom a Teratoma TSV Coriocarcino Marcador Bilateralida d LDH .

Diagnóstico y manejo de masas anexiales  Definiciones. Algoritmo de estudio y Tratamientos consensuados Edad Dependiente .

pudiendo tener septos finos . sin detritus. Definir como simple a los quistes de paredes finas.Diagnóstico y manejo de masas anexiales  Definiciones:  Ej.

Dependiente de la edad. deberán realizarse todos los marcadores tumorales.Diagnóstico y manejo de masas anexiales  Paraclínica:  Ej. .

Diagnóstico y manejo de masas anexiales  Tumores malignos  Marcadores Tumor Disgerminom a Teratoma TSV Coriocarcino Marcador Bilateralida d LDH .1 15% ± α-FP α-FP 10% Muy baja Muy baja β-HCG .

del estadío.Diagnóstico y manejo de masas anexiales  Tratamiento:  Ej. . del tumor. Dependiente de la edad.

etc. Tratamiento en centros especializados . Quiste del uraco.Feto Imagen quística Diagnóstico diferencial: Duplicación entérica. Quiste mesentérico. malformaciones quísticas renales. Quiste epiploíco. Linfangioma quístico.

Compleja o Sólida Control 4 .RECIEN NACIDA Masa ovárica Asintomática Sintomática >5cm y/o Q. Simple Aspiración percutánea VIDEOCIRUGIA Recurrencia VIDEOCIRUGIA Resolución .6m <5cm y Q.

6m CIRUGIA Resolución Persistencia VIDEOCIRUGIA o .PREPUBER Masa ovárica Asintomática Sintomática y/o malignidad signos de <2cm y Simple y/o marcadores (+) >2cm y/o Compleja o Sólida Control 4 .

Compleja o Sólida Control 3 ciclos CIRUGIA Resolución Persistencia VIDEOCIRUGIA o .ADOLESCENTE Masa ovárica Asintomática Sintomática y/o malignidad signos de <5cm Simple y/o marcadores (+) >5cm.

Diagnóstico y manejo de masas anexiales  Carcinoma de ovario   Ascitis o Lavado Biopsia peritoneal Inspección contralateral y eventual biopsia Ganglios retroperitoneales bilaterales Omentectomía    .

Diagnóstico y manejo de masas anexiales  Carcinoma de ovario    Células germinales   Ascitis o Lavado Biopsia peritoneal Inspección contralateral y eventual biopsia Ganglios retroperitoneales bilaterales Omentectomía       Ascitis o Lavado Biopsia peritoneal de áreas sospechosa Inspección contralateral y eventual biopsia NO Ganglios retroperitoneales bilaterales NO Omentectomía .

Diagnóstico y manejo de masas anexiales No se plantea la Biopsia extemporánea de rutina .

Cifras del CHPR Pediátrico 4 5 4 0 3 5 3 0 2 5 2 0 1 5 1 0 5 0 inf pre p pube r s/ d No Ne oplasico Ne oplasico be nigno Ne oplasico m aligno .

 Secundaria a Apendicitis Aguda .Diagnóstico y manejo de masas anexiales  Masa infecciosa.

Búsqueda bibliográfica     La evidencia científica avala los algoritmos planteados No existe en la literatura mundial ningún caso de tumor maligno en una recién nacida No existe en la literatura mundial ningún caso de tumor maligno participando de una torsión anexial. En el CHPR conocimos el caso que . en pacientes menores de 18 años.

10 años  Consulta por dolor en FID e hipogastrio.  Diagnóstico de torsión.  . Se opera.  α-FP elevadas.  Resección de anexo. Excelente evolución. En apirexia  Ecografía. Control oncológico.  Anatomía patológica: Teratoma de Ovario con focos de TSV.