HUESO: INTRODUCCION

Estructura y características del tejido oseo
• El tejido óseo es una variedad de tejido conjuntivo que se caracteriza por su rigidez • y su gran resistencia tanto a la tracción como a la compresión

Está formado por la matriz ósea, que es un material intercelular calcificado y por células, que pueden corresponder a: Osteoblastos: encargados de sintetizar y secretar la parte orgánica de la matriz ósea durante su formación . Se ubican siempre en la superficie del tejido óseo ya que este sólo puede crecer

• Osteocitos, responsables de la mantención de la mátriz ósea (Fig. 3), que se ubican en cavidades o lagunas rodeadas por el material intercelular calcificado.

• osteoclastos, células responsables de la reabsorción del tejido óseo, que participan en los procesos de remodelación de los huesos y pueden encontrarse en depresiones superficiales de la matriz ósea llamadas lagunas de Howship.

Células del tejido oseo
• • • • • Células osteoprogenitoras Osteoblastos Osteocitos Células de revestimiento oseo Osteoclastos

PRÓSTATA
LOS ÓRGANOS QUE FORMAN APARATO GENITAL MASCULINO SUELEN DIVIDIR EN: EL SE

GENITALES EXTERNOS: SITUADOS EN LA ZONA EXTERNA DEL CUERPO, VISIBLES A SIMPLE VISTA. • PENE • ESCROTO

GENITALES INTERNOS: SITUADOS EN EL INTERIOR DEL CUERPO. AQUÍ ENCONTRAMOS: • • • • • • TESTÍCULOS EPIDÍDIMOS CONDUCTOS DEFERENTES VESÍCULAS SEMINALES PRÓSTATA URETRA

LA PRÓSTATA ES UN ÓRGANO GLANDULAR DEL APARATO GENITOURINARIO, EXCLUSIVO DE LOS HOMBRES, CON FORMA DE UNA NUEZ, LOCALIZADA ENFRENTE DEL RECTO, DEBAJO Y A LA SALIDA DE LA VEJIGA URINARIA.

LAS HORMONAS MASCULINAS ESTIMULAN LA GLÁNDULA PROSTÁTICA DESDE EL DESARROLLO DEL FETO.

LA PRÓSTATA CONTINÚA SU CRECIMIENTO HASTA QUE SE ALCANZA LA EDAD ADULTA Y MANTIENE SU TAMAÑO MIENTRAS SE PRODUCEN LAS HORMONAS MASCULINAS.

SI LAS HORMONAS MASCULINAS DESAPARECEN, LA GLÁNDULA PROSTÁTICA NO PUEDE DESARROLLARSE Y REDUCE SU TAMAÑO, A VECES HASTA CASI DESAPARECER

SE LE DESCRIBEN 4 CARAS, UNA BASE Y UN VÉRTICE: CARA ANTERIOR: ES CORTA, CASI VERTICAL, ENTRA EN RELACIÓN CON LA SINFISIS PUBIANA. CARA POSTERIOR: ES MÁS ALARGADA, ANCHA POR ARRIBA. ENTRA EN RELACIÓN CON LA AMPOLLA RECTAL.

DOS CARAS LATERALES: ANCHAS Y REDONDAS, SE APOYAN EN LOS MUSCULOS ELEVADORES DE EL ANO. CARA SUPERIOR O BASE: SE ENCUENTRA EN INTIMA RELACIÓN CON LA VEJIGA QUE DESCANSA SOBRE ELLA. VÉRTICE: CORRESPONDE A LA URETRA, QUE A ESTE NIVEL SALE DE LA GLÁNDULA; DESCANSA SOBRE LA APONEUROSIS PERINEAL MEDIA.

LAS ENFERMEDADES MÁS COMUNES QUE AFECTAN LA PRÓSTATA SON: • LA PROSTATITIS • LA HIPERTROFIA PROSTÁTICA • EL CÁNCER DE PRÓSTATA.

FOSFATASA ALCALINA (ALP)
FUENTES TISULARES: • Hígado • Hueso • Placenta • Intestino • Bazo • Riñón

ISOENZIMAS
para distinguir entre la elevación ósea y hepática

AP-1α2:hígado AP-2 β1: hueso AP-3 β3 : intestinos AP-4:placentarias

SIGNIFICADO CLINICO Se eleva en afecciones óseas con incremento de actividad osteoblástica, en casos como: •Enfermedad de Paget •Raquitismo •Osteomalacia •Periodos de desarrollo óseo •Cuando sanan las fracturas óseas

OBTENCION Y MANEJO DE MUESTRAS
• • • • Suero Plasma heparinizado Evitar hemolisis Aumenta de 5-10% su actividad a temperatura ambiente o en el refrigerador por varias horas.

INTERFERENCIAS • Medicamentos • Edad

Los rangos pediátricos y en adolescentes en general es el doble o triple que en los adultos. La elevada actividad que se observa en periodo de crecimiento rápido es principal de origen óseo; tras la pubertad la mayoría es de origen hepático.

FOSFATASA ACIDA; FOSFATASA ACIDA PROSTATICA (PAP)
LA FOSFATASA ACIDA ES UN GRUPO HETEROGENEO INESPECIFICO DE FOSFATASAS QUE PERTENECE A LA CLASE DE LAS ENZIMAS HIDROLASAS QUE CATALIZA LAS MISMA REACCIONES QUE LA FOSFASA ALCALINA, PERO EN MEDIO ACIDO.

ORIGENES TISULARES
SON ENZIMA QUE TIENEN UNA DISTRIBUCION AMPLIA EN LOS TEJIDOS, INCLUYENDO HUESOS, HIGADO, BAZO, RIÑON, ERITROCITOS Y PLAQUETAS. SIN EMBARGO SU MAYOR IMPORTANCIA DIAGNOSTICA RADICA EN LAS GLANDULAS DE PROSTATA, DONDE LA ACTIVIDAD DE LA FOSFATASA ACIDA ES 100 VECES

SIGNIFICADO CLINICO
LA ACTIVIDAD DE FOSFATASA ACIDA SE ELEVA CON MAYOR FRECUENCIA EN CASOS DE CARCINOMAS DE LA PROSTATA, EN PARTICULAR CUANDO ES MALIGNO Y SE HA DESIMINADO MAS HAYA DE LA CAPSULA DE ESTA GLANDULA.

• LA INCIDENCIA AUMENTA DESPUES DE LOS 50 AÑOS Y LA ENFERMEDAD CASI NUNCA SE PRODUCE EN PERSONA MENORES DE 40 AÑOS.

SE HA DEFINIDO 4 ETAPA CLINICA DEL CANCER LA PROSTATA.
ETAPA A: representa asintomática. ETAPA B: representa confinado dentro de capsula prostática. la fase

el cáncer la

• Los paciente que se diagnostican en etapa C tienen enfermedad invasiva de tipo local y esta es la etapa de presentación mas común. • LA ETAPA D : es un carcinoma prostático metastático.

TAMBIEN SE OBSERVAN ELEVACIONES DE LA ACP EN ENFERMEDADES NO PROSTATICA. COMO EN LA ENFERMEDAD DE GAUCHER, UN TIPO DE LIPIDOSIS DEBIDO A UNA DEFICIENCIA DE LA ENZIMA GLUCOCEREBROSIDASA. COMO LA ACP SE ENCUENTRA EN LOS OSTEOCLASTOS (cel. Que provocan destrucción ósea) LAS AFECCIONES QUE SE CARACTERIZAN POR AUMENTO DEL RECAMBIO OSEO TAMBIEN PRODUCEN

PROCEDIMIENTOS ANALITICOS
• SE UTLIZA SUERO O PLASMA HEPARINIZADO PARA EL ANALISIS. • CUANDO SE ALMACENA LA MUESTRA A TEMPERATURA AMBIENTE LA ACTIVIDAD DE FOSFATASA ACIDA SE PIERDE CON RAPIDEZ. • ES NECESARIO SEPARAR DE INMEDIATO EL SUERO DE LAS CELULAS PARA ACIDIFICARLOS A UN

• ES ESTABLE HASTA DOS DIAS A TEMPERATURA DE REFRIGERACION SI EL SUERO SE ACIDIFICA PREVIAMENTE. INETERFERENCIA  ALGUNOS MEDICAMENTOS PRODUCEN ELEVACION O REDUCCION DE LA FOSFATASA ACIDA.  LA PALPACION DE LA PROSTATA Y LA BIOPCIA PROSTATICA ANTES DE LA PRUEBA PUEDE ELEVAR EL

ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA

El antígeno prostático específico, es una proteína producida en la próstata. El PSA aumenta con la hipertrofia prostática, infecciones urinarias y prostáticas, Por ello, su aumento no debe ser considerado como indicativo de cáncer de próstata.

-Es funcional e inmunológicamente distinto a la fosfatasa ácida prostática. - PSA se localiza en las células epiteliales normales y cancerosas. - Sus niveles indican inquietud epitelial. - El aumento de los niveles de PSA y se le atribuyen a 4 factores: E)Crecimiento de la próstata. F) Inflamación. G)Presencia de células cancerosas. H)Escapes de PSA al suero.

PSA, se produce en el citoplasma de las células epiteliales, conductos y alvéolos de la próstata. En cantidades mínimas se ha encontrado en:
1.- Glándula mamaria. 2.- Leche materna. 3.- Glándulas salivares. 4.- Glándulas sudoríparas. 5.- Fluidos vaginales. * Las cantidades son tan pequeñas que no le resta especificidad al antígeno en relación a la próstata.

El PSA, es una glicoproteína que tiene actividad enzimática tipo proteico, cuya función es licuar el liquido seminal. Se considera como un marcador tumoral, de gran utilidad con el tacto rectal, sin que sus cifras normales o altas sean patogénicas, pero sin de gran ayuda para el urólogo. USOS: en todo hombre mayor de 45 años, es de utilidad para la prevención de cáncer de próstata. VALORES DE REFERENCIA: Depende de la tecnica empleada. Por sistema inmunométrico 0.04 a 150 ng/ml. Por sistema inmunoanálisis con cifras variables comprendidas entre 0.05 a 4 ng/dL.

•Ayuno estricto •Abstinencia sexual •Evitar con una semana de anticipación el tacto rectal, •Evitar el estreñimiento o diarrea exagerados •Algunos medicamentos

Edad Negra Asiática Blanca 40-49 < 2,0 < 2,0 < 2,5 50-59 < 4,0 < 3,0 < 3,5 60-69 < 4,5 < 4,0 < 4,5 70-79 < 5,5 < 5,0 < 6,5