ANESTESIA INALATRIA

- Definio: a introduo de produto ativo, pela via respiratria para fins de absoro no pulmo, de modo a produzir anestesia.
Massone, 1999

ANESTESIA INALATRIA
VANTAGENS - Fcil controle da anestesia - A idade no fator limitante - Eliminao muito rpida - Pouca taxa de biotransformao - Ausncia de excitaes (com MPA) - Recuperao rpida e suave DESVANTAGENS

- Custo inicial e pessoal especializado

ANESTESIA INALATRIA
Circuitos Anestsicos

- Aberto - Semi-aberto - Fechado - Semi-fechado

ANESTESIA INALATRIA
Circuito Anestsico Tipo Aberto
- Baixo custo - Facilidade de uso - til para clorofrmio ou ter - Ainda usado em animais de laboratrio - Difcil controle da anestesia - Alto consumo - Poluio Ambiental

Mistura anestsica

Ar ambiente

ANESTESIA INALATRIA
Circuito Anestsico Tipo Semi-Aberto
- Baixo custo - Facilidade de uso - til para clorofrmio ou ter - Alto consumo - Poluio Ambiental - Controle mais fcil do plano anestsico

ANESTESIA INALATRIA
Circuito Anestsico Tipo Fechado - Sistema Circular
Fluxmetros
Vlvulas Redutoras Vaporizador
12345

Vlvula Inspiratria

Traquias

Vlvula Expiratria Vlvula de Alvio Fontes de Gs Diluente O2, N2O, Ar, etc... Balo Reservatrio Canister

P A C I E N T E

ANESTESIA INALATRIA
Circuito Anestsico Tipo Fechado - Sistema Circular
Do Vaporizador

Vlvula Inspiratria

Vlvula Expiratria

Traquias

Canister

P A C I E N T E

Vlvula de Alvio
Balo Reservatrio

ANESTESIA INALATRIA Circuito Anestsico Tipo Semi-Fechado Sem reinalao

Gases Novos Vlvula Expiratria Tubo Corrugado PACIENTE Balo Reservatrio

Volume Expirado

Circuito de Magill

ANESTESIA INALATRIA Circuito Anestsico Tipo Semi-Fechado Sem reinalao

Volume Expirado Tubo Corrugado

Gases Novos
PACIENTE

Volume Expirado

Circuito de Bain

ANESTESIA INALATRIA
FARMACOCINTICA
- Coeficiente de solubilidade sangue/gs Permite prever a velocidade de induo e recuperao Permite saber a relao entre a concentrao no sangue e a concentrao alveolar do anestsico - ter = 12,1 - Halotano = 2,4 - Enflurano = 1,9 - Isoflurano = 1,2 - Sevoflurano = 0,67 - Desflurano = 0,42

ANESTESIA INALATRIA
Conceito de Concentrao Alveolar Mnima

(CAM)
a concentrao alveolar de um anestsico voltil que evita resposta ao estmulo doloroso em 50% dos pacientes de uma determinada categoria, a ela submetidos.

CAM
1 CAM - PRODUZ ANESTESIA LEVE
1,5 CAM - PRODUZ ANESTESIA

MODERADA ( ANESTESIA CIRRGICA)

2 CAM - PRODUZ ANESTESIA PROFUNDA

CAM DO DESPERTAR = 30 A 40% DA CAM

ANESTESIA INALATRIA
Fatores que aumentam a CAM
- Idade Jovem - Hipertermia - lcool

Fatores que diminuem a CAM

- Hipxia - Anemia - Hipotenso - Hipotermia - Opiides - Tranqilizantes - Anestsicos locais - Anestsicos dissociativos

Gravidez

ANESTESIA INALATRIA
CLASSIFICAO DOS AGENTES

- No halogenados

ter dietlico Oxido nitroso Halotano Enflurano Isoflurano Sevoflurano Desflurano

- Halogenados

ANESTESIA INALATRIA
Oxido Nitroso - Caractersticas
- Gs incolor - Odor agradvel - No inflamvel ou explosivo - No biotransformado - Coeficiente de solubilidade = 0,47 - No pode ser utilizado isoladamente

ANESTESIA INALATRIA
Oxido Nitroso - Uso Clnico
- til na induo em pacientes crticos - Reduz a CAM dos agentes volteis - Pode ser associado ao O2 (50 a 70%) - Aumenta a velocidade de induo de agentes volteis de coeficiente sangue/gs mais elevados

CUIDADO COM A HIPXIA POR DIFUSO

ANESTESIA INALATRIA
Halotano - Caractersticas
- Hidrocarboneto fluorinado - Ponto de ebulio a 50,2C - Odor caracterstico no desagradvel - No inflamvel ou explosivo - Em uso desde 1957 - CAM = 0,87 no co e 0,82 no gato - Coeficiente de solubilidade sangue/gs = 2,3

ANESTESIA INALATRIA
Halotano - Efeitos no SNC
- Depresso com induo tranqila entre 4 a 5 V% - Manuteno da anestesia entre 1 e 2,5 V% - No tem ao analgsica de origem central - Pode determinar depresso central do Sist. Cardiovascular

- Pode determinar depresso central do Sist. Respiratrio

- Efeitos indesejveis podem ser revertidos pelo doxapram

ANESTESIA INALATRIA
Halotano - Sistema Cardiocirculatrio
- Reduo da FC (dose dependente) - Reduo da PA - Reduo do DC - Sensibiliza o miocrdio s catecolaminas

Cuidado na induo direta em pacientes estressados

ANESTESIA INALATRIA
Halotano - Sistema Respiratrio
- No irritante para as mucosas
- Odor agradvel - Depresso dose dependente da funo ventilatria - Causa relaxamento da musculatura brnquica - Reduo da produo de secrees

ANESTESIA INALATRIA
Halotano - Fgado e Rins
- Descries de hepatotoxixidade - Risco de hapatotoxicidade em anestesias muito prolongadas ou repetidas - Ictercia descrita com o uso do agente - BIOTRANSFORMAO = 20%

- Reduz a formao de urina - Reduz o fluxo plasmtico renal - Aumenta a liberao de ADH

ANESTESIA INALATRIA
Isoflurano - Caractersticas
- Hidrocarboneto fluorinado - Ponto de ebulio a 48,5C - Odor caracterstico etreo e desagradvel - No inflamvel ou explosivo - CAM = 1,3 no co - Coeficiente de solubilidade sangue/gs = 1,4

ANESTESIA INALATRIA
Isoflurano - Sistema Cardiocirculatrio
- Discreto aumento da FC, com posterior reduo - Reduo dose dependente da PA - Reduo discreta do DC

- No sensibiliza o miocrdio s catecolaminas

ANESTESIA INALATRIA
Isoflurano - Sistema Respiratrio
- No irrita as mucosas - Pouca alterao na FR

ANESTESIA INALATRIA
Isoflurano - Fgado e Rins
- No produz leso heptica Pode ser utilizado por longos perodos Pode ser utilizado em anestesias repetidas - Metablitos intermedirios no so hepatotxicos BIOTRANSFORMAO = 1,2% - Reduo do fluxo sangneo renal - Ausncia de toxicidade renal

ANESTESIA INALATRIA
Sevoflurano - Caractersticas
- Hidrocarboneto fluorinado - Ponto de ebulio a 58,5C - Odor pungente no desagradvel - No inflamvel ou explosivo - CAM = 2,3 no co e 2,5 no gato - Coeficiente de solubilidade sangue/gs = 0,65

ANESTESIA INALATRIA
Sevoflurano - Sistema Cardiocirculatrio
- Reduo dose dependente da FC - Altera pouco o dbito cardaco - Reduo dose dependente da PA - No sensibiliza o miocrdio s catecolaminas - Possui alto potencial antiarritmognico

ANESTESIA INALATRIA
Sevoflurano - Sistema Respiratrio - No irritante para as mucosas - Pouca alterao na FR

ANESTESIA INALATRIA
Sevoflurano - Fgado e Rins
- No produz leso heptica - Melhora a circulao heptica - Metablitos intermedirios no so hepatotxicos BIOTRANSFORMAO = 5%

- Reduo discreta do fluxo sangneo renal - Ausncia de toxicidade renal

ANESTESIA INALATRIA
Desflurano - Caractersticas
- Hidrocarboneto fluorinado - Ponto de ebulio a 23,5C - Odor pungente - No inflamvel ou explosivo - CAM = 7,2 no co - Coeficiente de solubilidade sangue/gs = 0,42

ANESTESIA INALATRIA
Desflurano - Sistema Cardiocirculatrio
- Ao simpatomimtica - Elevao transitria da FC - Elevao discreta da PA - Manuteno do DC - No sensibiliza o miocrdio s catecolaminas - Possui alto potencial antiarritmognico

ANESTESIA INALATRIA
Desflurano - Sistema Respiratrio
- Muito irritante para as mucosas - No deve ser utilizado por meio de mscara ??
- Depresso respiratria dose dependente

ANESTESIA INALATRIA
Desflurano - Fgado e Rins
- No produz leso heptica. Pode ser utilizado por longos perodos Pode ser utilizado em anestesias repetidas Pode ser usado em altas concentraes - Metablitos intermedirios no so hepatotxicos BIOTRANSFORMAO = 0,02% - Reduo discreta do fluxo sangneo renal - Ausncia de toxicidade renal