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Rubéola (sarampión alemán

)

Dr. Luis M.

Etiología
• Virus de 40 – 80 nm RNA.

• Único miembro del género Rubivirus en la familia Togaviridae.

Epidemiología
• Se presenta en todo el mundo. • Pico de incidencia al finalizar invierno e iniciar la primavera. • Mayor incidencia entre los 2 a 14años. • Se transmite por contacto directo por gotitas de Flügge.

Epidemiología
• Periodo de contagio 10 antes del exantema y hasta 7 después de su inicio. • Curso benigno regularmente pero en mujeres embarazadas causa teratogénesis y secuelas en el feto en desarrollo.

Patogenia
• Transmisión directa. • Incubación 14 a 23 días y en promedio 16 a 18. • Se multiplica localmente en la mucosa respiratoria. • Después de la invasión local invade los ganglios linfáticos y con 2ª viremia invade otros órganos.

Patogenia
• La viremia desaparece al iniciar el exantema. • Se desarrollan ya Ac. Neutralizantes.

Replicación viral

Cuadro clínico
• Curso generalmente leve o asintomático y autolimitado. • Adenopatía dolorosa retroauricular, cervical y suboccipital. • Exantema que dura 3 a 5 días:
– Lesiones maculopapulares rosas, no confluentes, suaves al tacto y sin prurito.

Cuadro clínico
• El exantema inicia en cara y cuello y se extiende a tronco y extremidades superiores y en uno o dos días en las inferiores. • Fiebre baja que dura solo hasta 1er día del exantema.

Cuadro clínico
• Enantema (20%) en paladar blando y úvula en forma de manchas rojizas de 1-2 mm. llamadas Manchas de Forscheimer 24 hr. antes del exantema o durante el primer día y desaparece en menos de un día. • Artralgias con o sin artritis.

Diagnóstico
• Es clínico aunque frecuentemente se confunde con muchos otras enfermedades. • Las linfadenopatías ayudan a orientarlo. • En casos dudosos la serología con Ac. IgM con titulación de 4 veces lo normal indica infección reciente. • Cultivo viral.

Diagnóstico diferencial
• • • • Sarampión. Escarlatina. Mononucleosis infecciosa. Infecciones por enterovirus.

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Complicaciones
• Usualmente se resuelve sin problemas. • A veces artritis autolimitada. • Encefalitis una semana después de iniciado el exantema.

Tratamiento
• Ningún antiviral es efectivo ni recomendado. • Sintomático.

Prevención
• Vacuna de virus vivos atenuados (MMR) 0.5 ml SC. • Aplicar a los 12 a 15 meses y un refuerzo a los 6 a 12 años. • Seroconversión a los 21 a 28 días de su aplicación.