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REMOCION DE TATUAJES

Dr. Yasser Rocha

Historia del tatuaje


Se piensa antigedad 12.000 aos Evidencia hace 5.300 aos (Momia de Similaun) En culturas motivo tribales y religiosos (Moko) Tau-tau, en polinesio = marca sobre la piel Tatuajes dermatodiagnosticos

Tinta del Tatuaje


Las tintas de tatuar se componen de partculas slidas coloreadas o reflectivas, insolubles, e indigeribles. Lo suficientemente pequeas para ser fagocitadas (digeridas) por macrfagos locales. Lo suficientemente grandes para permanecer en el lugar de la fagocitosis o zona intracelular. Las partculas de tinta se introducen usualmente por agujas oscilantes que perforan la epidermis y penetran en dermis a una profundidad fija de 1,2 mm. Las partculas pueden encontrarse a profundidades de 0,91,5 mm.

Tipos Profesional colorantes organometlicos, denso, profundo (>1mm) Amateur Tinta china (carbn), disperso, profundidad variable Cosmtico xido de titanio o hierro o titanio, disperso, superficial Traumtico - carbn, metales, suciedad, concentracin y profundidad variables Mdico - carbn, disperso, superficial Colores frecuentes Negro Azul oscuro Azul celeste Verde Amarillo Rojo

Clasificacin de los tatuajes

Tcnicas de eliminacin
Tratamientos Lser Dermabrasin Camuflaje (maquillaje) Tatuaje de cobertura sobre el anterior Cremas, ungentos
Decolorantes Peeling qumico Evolucin Antiguedad del tatto
Tratar solo tatuajes de ms de 6 meses de antigedad.

Profundidad del pigmento Naturaleza del pigm. Fototipo de piel Area del tatto

Contraindicaciones
Tipo de piel ms oscura que el tatuaje o lesin pigmentada (fundamentalmente VI). Piel bronceada. Historia de cicatrizacin queloidea. Tatuaje de menos de 6 meses. Historia de respuesta alrgica a los colorantes de tatuajes. Tatuajes frricos o de xido de titanio. Lser = Reaccin Redox = oscurecimiento Todas las contraindicaciones convencionales para terapia lser

Laseres de Q-Switched
532nm, 695nm, 755nm, 1.064nm Rub QS 694nm 40ns: En desuso Alexandrita QS 755nm 30ns: Negro y Azul oscuro Nd-YAG QS 1.064nm /6-8-50ns: Negro y azul oscuro Nd-YAG QS KTP 532nm 50ns: Todos los colores

Lseres Q-Switch
Mecanismo a menudo empleado para controlar la salida de luz concentrando toda la energa en pulsos intensos de nanosegundos, con altas potencias pico. Disponen de mecanismo obturador que no permite la emisin hasta abrirse. La energa se concentra en la cavidad y se libera al abrir el obturador para emitir un pulso intenso de lser.

Plataforma Quantum 4 cabezales IPL (560,590,640,695nm) 1 Nd-Yag 1.064nm 1 Nd-Yag QS 1.064nm


IPL Densidad de energa de 25-45 J/cm. Duracin de pulsos de 2-7 mseg. Repeticin de pulsos cada 2 seg. = 0,33 Hz Refrigeracin de la piel a 0. Spot 8X34 mm. Nd-YAG Densidad de energa de 6-150 J/cm. Duracin de pulsos de 2-16 mseg. Repeticin de pulsos cada 3 seg. Refrigeracin cuarzo a 0. Spot 6mm de dimetro. Nd-YAG QS Densidad de energa de 212,7 J/cm. Duracin de pulsos de 6-8 nseg. Repeticin de pulsos hasta 5 Hz Spot 2,3,4,5 mm.

Tratamiento
Comenzar el tratamiento con la menor fluencia posible para la lesin:
Lesin oscura, fluencia menor (el spot mayor).

Durante el tratamiento, la lesin se aclara y la fluencia puede aumentarse.

Reducir la fluencia en los casos siguientes:


Pieles ms oscuras.
Proximidad a estructuras seas. Alta concentracin de vasos sanguneos el el rea.

Eliminacin de tatuajes
Fragmentacin de las partculas a alteracin qumica del pigmento = incoloro
E. Fotomecnico

Pequeos fragmentos tinta = eliminacin sistema linftico/fagocitosis


E. Fototrmico

Ligera eliminacin transepidrmica

Mecanismo de eliminacin
Los cortos pulsos de laser son absorbidos, se generan ondas acsticas y calor extremo (efecto fotoacstico), fragmentando las partculas de pigmento. Efecto acstico: pueden formarse burbujas de cavitacin alrededor de la partcula, daando las clulas que contienen tinta. Efecto calrico: La ebullicin violenta del agua del citoplasma, secuestro posterior de las clulas y liberacin de los fragmentos del pigmento. Selectividad Habr absorcin mnima por la melanina epidrmica sin dao trmico al colgeno drmico si hay baja concentracin de pigmento y baja energa.

QS

Respuesta inmediata
Blanqueamiento epidrmico Elevacin Cambio de color Prpura en las lneas del tatuaje Eritema/edema en el rea

Efectos secundarios tatuaje


Cicatriz hipertrfica, queloides Hipopigmentacin Hiperpigmentacin Infeccin Hemorragia Oscurecimiento del tatuaje Hipersensibilidad alrgica Eliminacin parcial

Conclusiones
Tratamiento en auge por el arrepentimiento o el cambio Lseres con corta curva de aprendizaje Ojo con los tatuajes cosmticos Mejores resultados en colores oscuros Aclaramiento de un 80-90% 4 sesiones tatuaje amateur, 8-12 sesiones tatuaje profesional

MUCHAS GRACIAS

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